《本經疏證》~ 本經疏證 (11)
本經疏證 (11)
1. 本經疏證第一卷
若徒云「蕩」，則「動搖放散」之謂矣。況蕩練者，能徧五臟六腑；蕩滌者，猶及腸胃；徒蕩，則僅去胃中積聚寒熱耳。且開通閉塞巴豆，推陳致新大黃，皆實有物堵於其間。今若但曰「積聚」，則尚似有其物者。乃積聚之下，即緊承曰「寒熱」，是決以有氣無形視之矣。去有氣無形者，而命之曰蕩，謂非「動搖放散」之義可乎！故復足其詞，曰「益精氣」。
明係滓穢去，而清光來，斷斷不容與巴豆、大黃，一往無前者，同日而語。雖然胃中積聚寒熱，何由知其不從大便去，而從小便洩也。夫曰「積聚」，則非一朝一夕之故矣。寒熱已久畱，若能從大便去，則亦因洩澼，而病可愈。旣洩澼而仍身熱，尚非當必從小便去耶？所以用滑石者，為滑石初如泥，而旋堅結，為以土化金。主肅降者，於土中行肅降，此所謂「利小便」，一也。
金性凝重，其得下流，必從火化。滑石初出如泥，正以地中氣煖。今即借積聚寒熱所化之身熱，為滑石之煖氣，又焉得不氣變柔而下流。迨其下流，氣已變柔，則必不從大便去，此所謂「主身熱洩澼」，二也。色白為金，味甘為土。氣寒則降，土隨金降。非味歸形，形歸氣，氣歸精而何？此所謂「益精氣」，三也。
乳者，色白味甘，化於血而性寒，恰有合於滑石。非氣歸精，精歸化而何？此所謂「主女子乳難癃閉」，四也。然《別錄》曰「通六腑九竅津液」，何也？夫通者，有無相濟之詞也。觀上文，《本經》之所主洩澼者，有餘於大腸，不足於膀胱。乳難者，有餘於胃，不足於乳，皆津液之變，而不循其常也。
使之輸其有餘，以濟不足，不謂之通，而何？曰「令人利中」，何也？夫壅於大腸，涸於膀胱，艱於乳，滯於胃，非中之不利耶？通膀胱而小便利，乳道利而胃中和。則雖不謂之「利中」，不可。曰「通九竅六腑津液」，滑石之能也。曰「令人利中」，滑石之功也。惟其有能，乃得建功。
仲景於「陽明病，衇浮，發熱，渴欲飲水」，豬苓湯中用滑石。則誠所謂「胃中積聚，寒熱，身熱，口渴，小便不利」矣。其治他病，不能若是之備也，亦有說以通之歟？夫亦惟細意較量其證，而可得之矣。豬苓湯證在少陰，即不云有身熱。然曰「心煩，不得眠」，則雖不熱於表，其裏之熱，不可謂不劇。
況兼下利而渴，尚非身熱、洩澼耶？風引湯治「熱癱，癇縱，無身熱」，亦不能謂非熱證。滑石代赭湯與百合同用。夫百合，固主「邪氣、腹脹、心痛」者，亦焉能因病體之如寒無寒，如熱無熱，而謂「旣遭攻下，必不得有熱」哉！矧「皮水，衇浮，胕腫，按之沒指，不惡風」，其中豈得無熱？中有熱而四肢復厥，其為熱，能不更甚耶？其治小便不利，觀其或合蒲灰，或合亂髮、白魚，均非溫熱之品。則必謂「無熱」，所不能矣。
白話文：
如果只是說「蕩」，那意思就是「動搖散開」。況且「蕩練」的作用可以遍及五臟六腑；「蕩滌」的作用還能到達腸胃；單純的「蕩」，就只能去除胃中積聚的寒熱而已。而且，像開通閉塞的巴豆，以及推陳出新的大黃，都是因為有實質的東西堵塞在其中。如果只說「積聚」，那還好像是說有實質的東西存在。但「積聚」之後，緊接著說「寒熱」，這就確定是將其視為有氣無形的東西了。要去除這種有氣無形的東西，而用「蕩」這個字來形容，難道不是「動搖散開」的意思嗎！所以又補充說明，說它能「益精氣」。
明明是汙濁的東西被去除，清淨的光明自然到來，這絕對不能和巴豆、大黃這種一去不復返的瀉藥相提並論。雖然胃中積聚的寒熱，怎麼知道它不是從大便排出，而是從小便排出呢？所謂的「積聚」，就不是一天兩天造成的。寒熱已經積留很久，如果能從大便排出，也會因為腹瀉而痊癒。既然已經腹瀉卻仍然發熱，難道不應該是從小便排出嗎？所以使用滑石，是因為滑石最初像泥一樣，然後逐漸變堅硬，這是以土轉化為金。主管肅降的，在土中進行肅降，這就是所謂「利小便」的第一層意思。
金的性質是凝重，它能下行，必定是藉由火的作用。滑石剛出來的時候像泥土，正是因為地下的氣是溫暖的。現在就藉由積聚寒熱所轉化的體熱，來作為滑石的溫熱之氣，怎麼能不使氣變得柔順而下行呢？等到它下行時，氣已經變得柔和，就一定不會從大便排出，這就是所謂「主身熱洩澼」的第二層意思。顏色白色屬金，味道甘甜屬土。氣寒則下降，土隨金下降。這不正是味道歸於形體，形體歸於氣，氣歸於精華嗎？這就是所謂「益精氣」的第三層意思。
乳汁顏色白，味道甘甜，由血液化生而性質寒涼，正好與滑石的性質相合。這不正是氣歸於精，精歸於轉化嗎？這就是所謂「主女子乳難、小便不通」的第四層意思。然而，《別錄》說「通六腑九竅的津液」，又是為什麼呢？所謂的「通」，是有餘與不足相互濟助的意思。觀察上面的文字，《本經》所說的「洩澼」，是指大腸有餘，膀胱不足。而乳難，是指胃有餘，乳汁不足，這些都是津液的變異，沒有按照正常的途徑運行。
使有餘的津液輸送給不足的地方，這不就叫做通嗎？又說「使人腸胃通利」，又是為什麼呢？堵塞在大腸，乾涸在膀胱，乳汁難以分泌，滯留在胃，這不就是中焦不利嗎？疏通膀胱而小便通暢，乳道通利而胃氣平和。即便不說它能「利中」，也不行啊。說「通九竅六腑的津液」，是滑石的功能。說「使人腸胃通利」，是滑石的功效。正是因為它有這樣的功能，才能建立這樣的功效。
張仲景在治療「陽明病，脈浮，發熱，口渴想喝水」的豬苓湯中使用了滑石。這確實是所謂的「胃中積聚，寒熱，發熱，口渴，小便不利」。他治療其他疾病，雖然不能像這樣完備，也應該有可以解釋的道理吧？這也只有仔細衡量病證，才能夠理解其中的道理。豬苓湯證屬於少陰，雖然不說有身熱，但說「心煩，不能入睡」，這雖然不是表面發熱，但內在的熱，不能說不嚴重。
更何況兼有下痢和口渴，這難道不是發熱、腹瀉的表現嗎？風引湯治療「熱癱、癲癇、沒有發熱」，也不能說不是熱證。滑石代赭湯和百合一起使用。百合本來是主治「邪氣、腹脹、心痛」的，怎麼能因為病體看起來好像不冷不熱，就說「已經攻下後，一定不會有熱」呢！更何況「皮膚水腫，脈浮，腳腫，按下去會凹陷，但不怕風」，這其中怎麼會沒有熱呢？體內有熱而四肢反而冰涼，這熱不是更加嚴重嗎？它治療小便不利，看它有時搭配蒲灰，有時搭配亂髮、白魚，這些都不是溫熱的藥物。所以一定不能說它「沒有熱」。