《本經疏證》~ 本經疏證 (10)
本經疏證 (10)
1. 本經疏證第八卷
武進鄒澍學
中品，草六味，木十一味。
**王瓜：味苦，寒，**無毒。**主消渴，內痹，瘀血，月閉，寒熱，酸疼，益氣，愈聾，**療諸邪氣、熱結、鼠瘻，散癰腫、畱血，婦人帶下不通，下乳汁，止小便數、不禁，逐四肢骨節中水，療馬骨刺、人瘡。**一名土瓜。**生魯地平澤田野及人家垣牆間。三月採根，陰乾。
王瓜，三月生苗，其蔓多鬚，葉圓如馬啼而有光，面青背淡，濇而不光。六、七月，開五出小黃花，成簇。結子纍纍，殼亦粗濇，徑寸，長二寸許，上微圓，下尖長。七、八月熟，有紅、黃二色，殼中子，如螳螂頭，人謂之赤雹子。其根，即土瓜根也。如栝蔞根之小者，於細根上，又生淡黃根，三五相連，須深掘二、三尺，乃得正根，澄粉甚白膩。參《衍義》、《綱目》
王瓜與栝蔞，種種頗同，故其性情，亦多相近者。特栝蔞，實中結蔞，子攢蔞上，故為啟脾陰，以奉極高之心肺。王瓜，蔓上多鬚，根根疊接，三五相連，故為行脾精，以輸經絡隧道。又栝蔞之蔓，光滑；王瓜之蔓，麤濇。栝蔞之子，酸；王瓜之子，酸苦。是其性有純駁之分，純者主益，駁者主行。
故栝蔞功用多在滋養，王瓜則專事通行，似適相反，然亦有相竝而不相背者。蓋胷膈，能乾涸枯澀，經絡間豈不能乾涸枯澀。但胷膈緣枯澀而不行者，必係燥痰凝結；經絡間緣枯澀而不行者，必係瘀血敗液。觀其不但曰「消渴」，而曰「消渴內痹」，不曰「血閉癥瘕」，而曰「瘀血月閉，寒熱酸疼」。又如《別錄》所謂「婦人帶下不通，小便數、不禁，四肢骨節中水」，竝推挽備見之辭。
可見其致病之源，皆有物畱著，而其物僅能畱而不能結，又烏可謂「非緣所行之道枯澀不通，如舟之阻淺」者耶？
〈經衇別論〉所列飲入胃至下輸膀胱，周回曲折乃爾，其經由之道，豈能不藉滋溉，而有所耗減者。乃消渴之為病，則飲水一斗，小便亦一斗。飲已即溺，是其必不回環，而徑情直行，不使他處得滋且溉，可見矣。則向之所謂「四布竝行之地」，庸詎非因內痹而不納耶？又庸詎非因不得滋且溉，而遂內痹耶？〈五臟生成篇〉「諸血者，皆屬於心。人臥，則血歸於肝。
肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚為痹，凝於衇為泣，凝於足為厥」。彼其風吹之能凝，則熱爍之亦能濇。濇則太衝衇不通，月事遂不能應。然究係濇而非結，結則近在一處，濇則徧體皆然。在一處者，為癥、為瘕、為痃、為癖，已耳；徧體皆然，則氣道不利，陰陽相軋，而陰勝陽為寒，陽勝陰為熱，溼阻為酸，熱阻為疼矣。脾陰旣周，徑道滑澤，何濇不利，何阻不通。
譬之行舟阻淺，縱縴挽棹揚，百夫齊奮竭平生之力，不見其功。一朝水溢舟浮，踴躍歡騰，揚帆遠引，舟中之人，盡色飛神旺，意氣百倍，而謂「水溢為益氣」，又寧有愧詞哉？愈聾，亦愈氣道不能滑利之聾。因泣濇，而聰氣不自腎上潮，聲聞不自耳下達者耳，非老年精氣衰竭之聾也。
雖然消渴、月閉之因，不少矣，何以的知其為內痹、泣濇而致者？夫內痹泣濇，亦必有外候可尋。如消渴，則《病源》所謂「大渴數飲，其人必眩，背寒而嘔」，《千金》所謂「日就羸瘦，咽哽，唇口焦燥，吸吸少氣，不得多語，心煩熱，兩腳痠」，《外臺》所謂「口乾，數飲水，腰腳弱，膝冷，小便數，用心力即煩悶鈔廣濟方」是也。月閉，則《雞頭》所謂「帶下，經水不利，小腹滿痛，經一月再見」是也。
且血結則不能通，通則不得為結。血結月閉而發熱者，有之矣。未有血結月閉而寒熱者，縱使有之，若酸疼，則終非血之所能兼矣。總之，土瓜根之治，大率皆似通而實不通之候，故《別錄》所載，旣云「婦人帶下」，緊接以「不通，四肢骨節間有水，小便仍利」，與《金匱》所謂「經水不利，月事一月再行」者，若合符節。即陽明津液內竭，大便不通之不容下者，以此導之，則亦可知其旨趣之所在矣。
**海藻：味苦、鹹，寒，**無毒。**主癭瘤氣，頸下核，破散結氣、癰腫、癥瘕、堅氣，腹中上下鳴，下十二水腫，**療皮間積聚、暴㿉、畱氣、熱結，利小便。一名落首，一名藫。生東海池澤。七月七日采，暴乾。反甘草
海藻有二種，一種馬尾藻，生淺水中，如短馬尾，細黑色。一種大葉藻，生深海中，葉如水藻而大。《拾遺》
凡水草，皆鍾生氣於水中。特菖斛之屬，托根於水底之碎石；藻則托根於水底之泥；蒲荷之屬，托根於泥矣。其枝葉能出水，藻則搖曳水中，縱能及水面，而不能出水。且藻之為物，其枝葉非兩兩對生，則節節連生。其莖柔而不脆，其葉碎而不亂。夫水者，象人之血及津液涕唾。
水之中，象身；水之上，象頭。石，象骨；泥，象肉。能出水者，其義為從血液涕唾而出行於清空；不能出水者，其義為僅通行血液涕唾中，而不能及頭。至於兩兩相對，節節相連，柔而韌，碎而整，其義舍人身之經衇而誰擬哉！此猶凡藻，皆同者也。若夫海藻，則魄力更大，氣味更雄。
且其氣寒，寒則勝熱；其味苦鹹，苦則降洩，鹹則湧洩。降而湧者，行水之術也。苦為火味，鹹為水味，水火相結，最難解者，無如痰。是以為治經衇間熱痰鬱結，最宜之物。癭瘤為氣結，硬核為痰結，痛及癰腫為熱結，《靈樞》〈寒熱篇〉「黃帝問於岐伯曰『寒熱瘰癧在頸腋者，何氣使生』？岐伯曰『此寒熱毒氣畱於衇而不去者也』。帝曰『去之奈何』？岐伯曰『鼠瘻之本，皆在於臟。
其末，上出於頸腋之間，浮於衇中，未著於肌肉，外為膿血』」。是癭瘤瘰癧，雖根於五臟，其患，止能及頸腋，不能上頭者，正為海藻之所主。較之於荷於蒲，專治頭目之疾者，可對待觀矣。癥瘕為病，其因不一，其治之者，亦不一。
夷考《本經》，禹餘糧，主癥瘕大熱；龍骨，主癥瘕堅結；鼈甲，主破癥瘕；牡丹皮，主癥瘕、瘀血畱舍腸胃；鼈甲，主癥瘕堅積；蜚蝱，主癥瘕寒熱；蜚廉，主癥堅寒熱；䗪蟲，主血積癥瘕；白堊，主寒熱癥瘕、目閉、積聚；附子，主癥堅、積聚、血瘕；蜀漆，主癥堅、痞結、積聚；雚菌，主癥瘕、諸蟲；巴豆，主癥瘕、結聚、堅積。其餘主癥瘕積聚者，有曾青、苦薓、桑黑耳、鳶尾、葶藶、大黃、甘遂。
- 其餘主治癥瘕積聚的還有曾青、苦薓、桑黑耳、鳶尾、葶藶、大黃、甘遂。
主癥瘕血閉者，有太乙餘糧、卷柏、紫葳。主癥瘕結氣者，有陽起石、殷孽。今海藻所主者，曰「癥瘕結氣」，則可知非蟲非血，無寒熱，無積聚，在腹中，而不在腸胃；在經衇，而經衇不結。是為氣而堅者矣。至腹中鳴，其因亦不一，在丹薓，曰「腸鳴幽幽，如走水」；在桔梗，曰「腹滿，腸鳴幽幽」。今海藻，則曰「腹中上下鳴」。
夫幽幽者，其聲細以暗，若但曰鳴，則轟轟然聲大矣。且彼在腸，此在腹。腸中之聲，必曲折斷續；腹中之聲，必砰訇直遂。又一則如走水，是其㶁㶁流澌之狀，可稔。一則兼腹滿，是其嗚嗚難達之意，可知。而此上下於腹中，是其或由上而下，或由下而上，來往循環，相連不斷，又可想矣。
至十二水腫，又有蕘花，亦下十二水者，但彼曰「十二水」，則十二經衇有水，非必腫也，觀於小青龍去麻黃加蕘花是矣。此則下十二水腫，可見必十二經衇有水，已經外見浮腫，乃可用矣。雖然癭瘤硬核，但不上頭耳，不能必結於經衇所至之處，即以經衇所至之處而起，及其漸大，亦不能不旁溢及他。癥瘕、腹鳴，則斷斷非經衇間病。
十二水者，謂腫起於十二經之水，則可；謂水但腫於十二經衇，則不可。若此者，又將何說以通之？即夫經衇必有起訖，《靈樞》〈經衇篇〉歷敘十二經衇始於手太陰終於足厥陰，曰「肺手太陰之衇起於中焦，肝足厥陰之衇從肝貫膈注於肺」，是衇之起訖，在中下二焦。中焦者，結癥瘕之常所；下焦，則聚水之窟穴也。
癥瘕若結於下，焉知其不涉及血；水若聚於中焦，焉知其不為嘔且洩，猶可以苦降鹹湧之海藻治之耶？中焦為陽之會，下焦為陰之歸。氣者，陽；水者，陰。陽病於陽位，陰病於陰位，理宜然矣。故仲景於海藻，僅治腰已下水氣，牡蠣澤藛散中用之，以傷寒暴病，水能堅，氣未必能堅耳！
**防己：味辛、**苦，**平、**溫，無毒。**主風寒溫瘧，熱氣，諸癎，除邪，利大小便，**療水腫、風腫，去膀胱熱、傷寒寒熱邪氣、中風手腳攣急，止洩，散癰腫、風腫、惡結，諸瘑疥癬蟲瘡，通腠理，利九竅。**一名解離。**文如車輻，理解者，良。生漢中川谷。二月、八月採根，陰乾。殷孽為之使，殺雄黃毒，惡細辛，畏萆薢
防己，莖如葛，蔓延而甚嫩。苗葉小，類牽牛。折其莖一頭，吹之，氣從中貫而出彼頭。根，外白內黃，如桔梗，實而香，內有黑紋，如車輻解。其青白虛軟氣腥，皮皺上有丁足子者，不堪用。參《藥錄》、《圖經》
「主風寒溫瘧，熱氣」，猶言但治此病之熱氣，以明倘有他氣，當更兼他物以治之也。「諸癇，除邪」，猶言但能為此病除邪，以明若有他故，亦當更兼他物以治之也。「利大小便」，猶言此熱、此邪用此物治，不從汗洩，不從吐越，必從大小便而出也。所以然者，防己味辛主通，氣平主降，根白象肺，肉黃象脾，紋黑象腎，肺主皮毛，脾主肌肉，腎主水液，其紋象車輻之解，內自中出，外不及皮，其義為病自腎出，外抵肌肉者。凡所臚證，悉能治之也。
然則溫瘧與癇，皆腎病乎？夫〈瘧論〉曰「溫瘧者，得之冬中於風，藏於骨髓之間，因遇大暑，邪氣與汗皆出」，此病藏於腎，其氣從內出於外，則所謂「自腎及肌肉」者，非耶？《千金》曰「病先身熱，掣瘲，驚啼，叫喚，而後發癇。衇浮者，為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。
病先身冷，不驚掣，不啼呼，病發時衇沉者，為陰癇，病在五臟，內在骨髓，極難治也」。又曰「癇有三種，有風癇，有驚癇，有食癇。風癇者，緣衣暖汗出，風因入也，初得之時，先屈指如數物者，風癇也。驚癇者，起於驚怖，大啼乃發作也。食癇者，其先不欲乳，哺而吐，先寒後熱，乃發癇也」。
蓋非腎氣上凌，不至卒倒無知。非腎氣挾帶痰涎，上蒙乎心，外貫血衇，不至手足搐搦，筋衇掣瘲。且陽癇外抵肌膚，陰癇內鍾骨髓，猶可謂「非內自腎，外及肌肉之病」乎？至《別錄》所謂「傷寒寒熱邪氣，通腠理」，則猶之主寒熱溫瘧之熱氣也。「中風，手腳攣急」，則猶之為諸癇除邪也。
「去膀胱熱，利九竅，止洩」，即所謂利大小便也。「癰腫，惡結，諸瘑疥癬蟲瘡」，皆溼壅於肌肉而成。「風腫、水腫」，亦風水鬱於肌肉之疴，均《本經》主治之餘波矣。
防己之為物，有黑紋貫於黃肉中。其用，為治水侵於脾，無惑矣。然仲景治風水、皮水，所謂「身重，汗出，惡風，水氣在皮膚中，四肢腫，聶聶動」者，均與此合。以身重固係脾病，四肢為脾之合，故也。獨木防己湯之膈間支飲，己椒藶黃丸之腸間水氣，一在上，一在下，似不關乎脾者，亦皆用之。何也？蓋此上下盡病，治其中也。
夫支飲，不關乎下，何以用芒硝；腸間有水氣，不關乎上，何以用葶藶。故衇沉緊，面色黧黑，即病根於下之徵；口舌乾燥，乃病及於上之驗。支飲之心下痞堅，腸間水氣之腹滿，雖於脾，有略上略下之差，然究竟不得不為脾病。且病在上，吐之則愈；在下，下之則愈。吐下之不愈，病不在中，而何在哉？此可見水飲等病，在經衇肌肉者，多虛；在胷膈腸胃者，多實。在胷膈者，猶實中之虛，惟在腸胃，乃為實中之實耳。
防己地黃湯，地黃最重，防風、桂枝次之，防己、甘草最少，偏以防己名湯，且冠於地黃之上，何歟？夫固因證之主為之名耳。《靈樞》〈顛狂篇〉曰「狂言，驚亂，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，取手陽明、太陽、太陰」。《素問》〈舉痛論〉曰「恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行」。
今曰「病如狂狀，妄行，獨語不休」，不與精卻而上焦閉者，合乎！用地黃，是治精之卻也。用防己，是治上焦之閉，下焦之脹也。曰「無寒熱」，恐其誤以為外感也。曰「其衇浮」，恐其直以為內傷也。夫氣之乍動，上下拂逆顛倒，命曰傷，而實未有所去。命曰無所傷，則方之奉我生者，且倒戈反與我為難矣。
然與我為難之氣，終不能復奉我以生，如火之旣煙焰，則不能復反於薪，而旣煙焰之薪中，非不有未燃者在也。故治之之道，以補為行，以行為補。以補為行，是地黃之潤下，使得大便，而已下焦之脹，即藉以益精髓，而安其居，使不卻也。以行為補，是防己逐腎氣之貫於肌肉血衇者，使潤其道，而通且降。
防風，使氣之可復反者，還於衛，以布一身，則血衇肌肉中得其常，不反攻以凌於心也。如此，又何能不以二物名湯，又安得不以防己冠地黃耶？《傷寒論》曰「發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之」。彼因汗多心虛，胷中飲氣凌心，此則血衇中水氣凌心。
然胷中之飲，乃實有是物，血衇中水，則但有其氣，竝無其質。故一則實煎與之，一則以酒浸取汁，亦僅取其氣也。
防己之莖如木，故名木防己，後世以其出漢中，故又名「漢防己」，非二物也。故仲景但以防己名湯，則曰木防己湯，連他物以為名，則除去木字，以便稱謂耳。後人以莖為木，以根為漢，及治風治水之用，均可弗論。
紅藍花：味辛，溫，無毒。主產後血運，口噤，腹內惡血不盡，絞痛，胎死腹中，竝酒煮服，亦主蠱毒。
紅藍花，冬月布種，至春生苗，葉如藍，夏乃有花，花下作梂彙，多刺。花出梂上，乘露采之，釆已復出，至盡而罷。梂中結實，白顆如小豆大。其花釆得，熟搗，以水淘之，絞去黃水者再三，乃捏成餅，陰乾入藥，搓碎用。
紅藍花，初搗，出水色黃，黃水去盡，方有紅色。以染布帛，其紅甚鮮澤，而味辛性溫，其有力於行血，固宜。《開寶》所臚「產後血運口噤」，正與仲景六十二種風合。蓋口噤，非風不能成也。腹內惡血不盡，絞痛，又與腹中血氣刺痛合。蓋但瘀作痛，定而不移，曰絞，曰刺，仍是氣為之也。
治血者，因其始黃終赤，德協火土，故能徹上徹下；治氣者，因其味辛性溫，辛則能散，溫則能通。因是而思，則其有異於他物之通瘀矣。
**牡丹：味辛、**苦，**寒、**微寒，無毒。**主寒熱，中風，瘈瘲，痙，驚癎，邪氣，除癥堅、瘀血畱舍腸胃，安五臟，療癰瘡，**除時氣、頭痛、客熱、五勞、勞氣、頭腰痛、風噤、癲疾。**一名鹿韭，一名鼠姑。**生巴郡山谷及漢中。二月、八月採根，陰乾。畏兔絲子
牡丹，於二月宿梗上，生芽發葉。三月開花，五月結子，黑色，如雞頭子大。根黃白色，可長五、六寸，大如筆管。《圖經》
心為牡藏，牡丹色丹屬心，氣厚味薄為陽中之陰。心者，體陰用陽，其所主「血衇」。今有物焉，入其體，調其用，而宣通其所主，則不謂其入心，而何哉？味辛，則能通；氣寒，則能降。是以不為補劑，而為通劑。凡血之所至，氣必至焉。血不宣，則氣亦壅；氣壅，則不能衛外而為固。
於是陽與陰相爭，氣與血相薄，而為寒熱。血宣氣行，外入者，不解自去，此牡丹之首功，在鼈甲煎丸所由取重也。大抵牡丹入心，通血衇中壅滯，與桂枝頗同，特桂枝氣溫，故所通者，血衇中寒滯；牡丹氣寒，故所通者，血衇中熱結。桂枝究係枝條，其性輕揚，故凡沉寒痼冷，未必能通；牡丹則本屬根皮，為此物生氣所踞，故積熱停瘀，雖至成膿有象，皆能削除淨盡，此則非特性寒、性熱之殊矣。牡丹，有枝有葉，有花有實，皆所不用。
獨用其根者，則以凡物有實，則生氣係於實，根株遂朽。此雖成實、生條、布葉之具，仍在於根。是其氣全在根，非莖條花葉所能該耳。是其微義，不可不觸類旁通者也。
嘗讀《素問》〈大奇論〉而疑之，謂「心衇滿大，癇瘛筋攣；肝衇小急，癇瘛瘲攣」。肝心同為血臟，滿大小急之殊，不啻霄壤，何以發病正相同也？解之者曰「心屬火，火有餘，則衇滿大而血乾涸；肝屬木，木感寒，則衇小急而氣窘迫」，不知癇因於驚，驚則氣血亂。氣亂，則入於經衇，心氣為之滿大；血亂，則出於血室，肝氣為之小急。
是心之盛與肝之衰，理實相連，不可分也。雖然此非牡丹所能治也。由驚而癇，由癇而瘛瘲，或由中風而瘛瘲，此則牡丹之所能治矣。《本經》言牡丹主「中風，瘛瘲，驚癇，邪氣」，明瘛瘲有由於中風者，有不由於中風者。曰「中風瘛瘲」，則與瘛瘲之不由中風者，有別矣。
驚癇有有邪氣者，有無邪氣者，曰「驚癇邪氣」，則與驚癇之無邪氣者，有別矣。再證之以《別錄》所主「時氣，頭痛，客熱，五勞，勞氣，頭腰痛，風噤，癲疾」，則凡風熱之中，血分者，為牡丹所專治，無可疑矣。獨是牡丹入心，通行血分，能行血中久痼瘀結，雖至化膿，亦所擅長。
假如血結不流，不有血衇虛，而縱弛者乎？不有衇隨血聚，而拘急者乎？不有因血結而熱生，因熱薰而驚癇者乎？由此以觀，則牡丹之用，未為不廣也。
巢元方曰「寒溫失節，致臟腑虛弱，食飲不消，聚結在內，漸染生長，塊段盤牢，不動移者，為癥。言其形狀，可徵驗也」，又曰「冷熱不調，飲食不節，積在腹中或腸胃之間，與臟相結，搏其牢強，推之不移，曰癥」，又曰「產後臟虛，餘血不盡，為風冷所乘，血則凝結成癥」，由是推之，癥堅不必皆由瘀。特動者，為在氣；不動者，為在血。
故癥不能不謂為血分之病，則病癥堅者，不必不有瘀，特瘀有不為癥堅者，故曰「癥堅，瘀血也」。癥堅瘀血，有舍於臟腑之隙者，有畱於經絡之交者，不能盡在腸胃。惟在腸胃者，為牡丹所主，故曰「治癥堅瘀血畱舍腸胃也」。何以知其在腸胃耶？蓋在胃，必妨食飲；在小腸，必妨溲溺；在大腸，必妨大解。
氣血旣結，則不能流動之氣血，聚而歸之，故腹中旣有形，兼嘔血者、溺血者、下血者，皆為牡丹所宜，以此類推，百無一失矣。
仲景治癥堅瘀血，用牡丹者，推桂枝茯苓丸、溫經湯兩方，兩方所主之證，不得云在腸胃也。其亦有說歟？夫桂枝茯苓丸證，胎動在上，漏下不止，是為癥在小腸，故血從前陰下也。溫經湯證，少腹裏急，腹滿，煩熱，唇乾，下痢，是瘀在大腸，故穀道窘急而痢也。且病有暫有常，自其同者觀之，則熱迫衝任而下血，滯積腸胃而腸澼，計亦不甚相遠也。
自其異者觀之，則妊娠下血，必不久而胎墮，決不能按期自行自止，至三月矣。腸澼，暮即發熱，不劇必差，未有常常如是能至數十日者，此何以故？則以下血腸澼為暴病，故也。若癥堅瘀血，積久方病。旣病，亦不驟愈，故雖同在腸胃，而有久暫之殊，遂使治有天淵之別。
《本經》於癥堅瘀血在腸胃，必下「畱舍」二字者，此也。或謂「瘀在大腸，未必下痢，或者阻礙水道，故小水入大腸而下痢歟」？非也。夫滯在大腸，亦能下痢，瘀何獨不然。若小便，則必不以瘀而礙。《傷寒論》云「小便不利者，為無血也。小便自利者，血證諦也」，以小便由氣化，氣分無病，小便必調，為可據矣。
溫經湯證，「暮即發熱，手掌煩熱，脣口乾燥」。大黃牡丹湯證，「時時發熱，自汗出，復惡寒」。可知瘀血癰膿在大腸者，必兼表證。蓋大腸與肺為表裏，大腸病必延及肺，肺主皮毛，則寒熱矣。溫經湯證，「少腹裏急，腹滿，下痢」，而不云小便不利；大黃牡丹湯證，「少腹痞，按之即痛，如淋，小便自調」。又可知大腸雖逼處膀胱，但氣不病，終不為膀胱害也。
牡丹《本經》主療癰瘡，《金匱要略》中排膿散、排膿湯、王不畱行散，皆不用。腸癰二方，則一用，一不用。《千金方》治諸疔腫癰疽瘡漏皆不用，腸癰三方，畢用之。可知牡丹為物，非特主癥堅瘀血畱舍腸胃，即癰膿，亦必涉及腸胃，方可用矣。然牡丹何以獨能去腸胃中壅結瘀積也？蓋心屬火而主降，牡丹氣寒、味辛微苦，辛則能開，苦則能降，故心交於腎而膀胱之化行，若有所隔礙者，牡丹在所必須，此腎氣丸用之也。非特此也。
胃者，受盛之府；腸者，傳化之府。旣受而盛，則非火莫化；旣化而用，則非火莫行。牡丹非能助火之行也，凡火結不行者，牡丹能開降之，此所以專主畱舍腸胃中癥堅瘀血也。
腎氣丸之治，在《金匱要略》中有四，而皆涉及小便，與牡丹無涉者也。牡丹果何為者哉？〈金匱真言論〉云「北方黑色，入通於腎，開竅於二陰」。〈水熱穴篇〉云「腎者，胃之關。關門不利，故聚水而從其類也」。夫腎，兼畜水火。火不宣，則水不行；水不行，則火益餒。
於是不行之水鬱而生熱，益餒之火暗而不燃。水中有熱，則小便反多；火中有寒，則小便不利。水中有熱，火中有寒，非牡丹色丹氣寒，味辛苦者，孰能治之。此桂、附之壯陽，地黃之滋水，雖能為之開闔，不能為轉其樞，則牡丹之功，不小矣。是方也，養陰之力雖厚，振陽之力亦雄。
養陰之力厚，恐其水中之熱延畱，故必以牡丹洩陰中之陽者，佐之。振陽之力雄，恐其燥急而難馴，故以山茱萸於陰中攝陽者，輔之也。
白前：味甘，微溫，無毒。主胷脅逆氣，欬嗽，上氣。
白前，生洲渚沙磧上。苗高尺許，其葉似柳。根白色，似牛膝、白薇輩，但比白薇，麤長堅直，脆而易斷。參《開寶》、《蒙筌》
劉潛江云「《別錄》白前主治，首言『胷脅逆氣』。夫胷中，固肺所治；脅，則陰陽升降之道路也。次言『欬嗽上氣』，氣升降之相隨，即陰陽之分而合者也。升多降少，則或陰或陽，皆能病之。如下之真陰不足，即無以召上之陽，而氣不降；上之真陽不足，即不能生下之陰，而氣亦不降。此皆屬虛，固非白前輩所能治。
惟後天之病，外邪所感，如痰熱上壅，賁豚上衝之類，所謂『上實下虛、下實上虛』者，隨其所主，而以是為先導，庶幾近之。此其所當然，固如是矣。其所以然，卒未明也」。予謂「白前與白薇，形本相似，故其功能，亦復相似。但一雖柔軟，以其味鹹苦，更加以氣平，故力反能自上抵下。
一則麤長堅直，絕似力益猛者，然脆而易折，究竟進銳退速，且味甘微溫，自然降力覺緩。是其形質，受牽制於氣味，即遂其所欲詣，亦不過自上及中，止矣。雖然方其胷脅逆氣，欬嗽上氣之際，縱使鹹苦而平，直達於下之白薇，終不能參一臂之助，以其柔軟，故也。而此，則堅剛俊爽，一往無前，不過不能耐久，乘興而行，興盡即止耳。
**桑根白皮：味甘，寒，**無毒。**主傷中，五勞，六極，羸瘦，崩中，衇絕，補虛，益氣，**去肺中水氣，唾血，熱渴，水腫，腹滿，臚脹，利水道，去寸白，可以縫金瘡。採無時，出土上者，殺人。**葉，主除寒熱，出汗。**生犍為山谷。六月多雨時採，即暴乾。
或曰「桑根白皮，《本經》以之主『傷中，五勞，六極，羸瘦，崩中，衇絕，補虛，益氣』，舉天下之虛證幾盡治之，宜補劑無與匹者矣。乃後賢視之，其功一若甚狹，何哉」？予則謂不然，考《千金》於五臟之勞，大旨以〈四氣調神大論〉中「逆四時之氣」一節為主，因分析其輾轉虛實，致使關格生勞。
於六極，則以〈陰陽應象大論〉「天氣通於肺」至「治五臟者半死半生」為總論，分列〈風論〉、〈痹論〉。五臟四時所受病，於筋、衇、肉、氣、骨，五極之下，以〈臟氣法時論〉五臟虛實見象綴之。惟精極，則以謂「通主五臟六腑之病候，獨歸重於腎」。是勞，不盡屬於虛；極，有以異於竭。
在六種根本病因中，則以《陰陽應象大論》「天氣通於肺」至「治五臟者半死半生」為總論，分列《風論》、《痹論》。五臟在四時所受到的疾病，在筋、血脈、肌肉、氣、骨，五種根本病因之下，以《臟氣法時論》五臟虛實現象來做為補充。只有精極，才認為「通主五臟六腑的病候，獨歸重於腎」。疲勞，不完全屬於虛；極，有不同於竭的道理。
旣有盛有衰，有虛有實，又有四時之邪，繩貫其間，其為虛證，已無幾矣。況勞極之病，有由傷中者，有由傷外者，有羸瘦者，有不羸瘦者。桑根白皮之所主，僅傷中之五勞、六極且羸瘦者，不旣已不廣歟？所以然者，桑根白皮為物，甘辛而寒。寒者，其氣下歸於腎；甘辛者，其味上達於肺脾。
肺脾者，水津運化之通衢；腎者，水津歸宿之廬舍。上焦運化不愆，則中之傷者，以漸可瘳；下焦歸宿有方，則外之羸者，以漸能旺。且其物堅緻韌密，潔淨無瑕，剔其皮為紙，則牢固難敗。以其葉飼蠶，則吐絲連續。故於崩中衇絕之候，又能補虛益氣。明其於內崩，則能補虛，而去者可復；於衇絕，則能續氣，而斷者可聯也。
曰「桑根白皮還瘦為豐」，固有諸矣。《別錄》以之去肺中水氣。肺中有水，必面浮。又以療水腫、腹滿、臚脹，非過不羸瘦乎！夫惟其不羸瘦，轉有以知其羸瘦矣。水為有形之物，必其胷腹中有空隙，乃能容之，如其肌肉豐盈，氣道充滿，則水更居何所？且脾肺之氣化連屬，水道之通降得常，所以治羸瘦者，正其所以治水，又豈有二致哉！惟其葉，甘寒之外，不兼辛而兼苦，則有異於根皮，而清虛肅降之氣過之。故主寒熱病之汗出者，斯不得牽連前說耳。
**竹葉䈽竹葉：味苦，平，**大寒，無毒。**主欬逆，上氣，溢筋急，惡瘍，殺小蟲，**除煩熱、風痙、喉痹、嘔吐。**根，作湯，益氣，止渴，補虛，下氣，**消毒。**汁，主風痓。**皮、筎，微寒，主嘔啘，溫氣，寒熱，吐血，崩中，溢筋。生益州。
竹類甚多，入藥惟取䈽竹、淡竹、苦竹三種。䈽竹，堅而促節，體圓質勁，皮白如霜。苦竹，有白有紫。甘竹似篁，即淡竹也，江河之南甚多，北則鮮有。冬、春，苞筍土中，聞雷則發，旬日間，即落籜而成竹。莖有節，節有枝，枝復有節，節有葉，枝必兩，葉必三，愈近根，則節愈促而管益厚。
根有雌有雄，雌者多筍，當自根下第一節觀之，隻者為雄，雙者為雌。其根喜向西南行，故必取根之西南者，栽園之東北隅，耐溼耐寒。然不宜水淹，淹即死，故但得覆以泥，而不可澆水也。《齊民要術》、《圖經》、《志林》、《綱目》
憶聞諸蔣漢房先生先生名雲，一蓉龕，侍御從孫諸生，精於《易》，為博物窮理之學者。曰「震☳為蒼筤竹，其取象，為陽在下，奮迅振動，陰在上，飄零解散。又上坎下兌，曰節䷻，其取象則根為陽，莖為陰；節為陽，管為陰；葉則陰之陰，根則陽之陽」，故其出土時，最有力。
此義於竹之用，甚確切有味，何者？惟其陽出而陰散，陰旣散而陽遂暢，陽旣暢而天氣清明，此非春夏雷雨之象乎？蓋其先數日，必有暴暖鬱蒸，木津礎潤，隨繼以翛然之風，雷雨乃作。是故，欬逆上氣，不似陰為陽擊，飄颺於上乎？溢筋急、惡瘍，不似木石之津潤，或遂潰爛乎？「益氣，止渴，補虛，下氣」者，陽振而能蒸津液以上滋也。主風痓者，使經衇不為溼熱所攘而拘急也。
夫陽不能暢，乃為鬱蒸；陽之不暢，以陰為之累也。陰累陽者，或發其覆，或披其郤，然皆以清陽之無力，陰翳之膠固，斯不得已而出此。若夫陽旣有力，陰復輕微，徒割雞而用牛刀，所累者雖散，豈不畏其所伸者，遂倔強莫制耶？是故，竹葉所主之欬逆上氣，非風寒閉塞之欬逆上氣，亦非氣不歸根之欬逆上氣，乃微陰累陽之欬逆上氣。譬如暑月，行人在烈日之中反不喘，驟入林下，稍得涼爽，喘反作者是也。
其所主溢筋急，非寒則收引之筋急，亦非水漬胖脹之筋急，乃陽不伸而津阻之筋急。譬如鬱蒸之令，筋膠諸物，雖置高燥處，亦能橫脹短縮者是也。竹葉為物飄蕭，輕舉灑然，微陰正欲解散之餘，取其陽遂透，陰遂消。
是故，《金匱》竹葉湯治「產後，中風，發熱，面正赤，喘而頭痛」，乃陽無根而上泛，復為陰翳所累，遂以桂枝、附子、人薓、甘草、大棗、生薑，回其陽，用竹葉率葛根、防風、桔梗，以解散其陰。蓋風寒所著之陰，與為陽累之陰，固自不同，不得全仗葛根、防風、桔梗，而能解也。
《傷寒論》竹葉石膏湯治「大病解後，虛羸，少氣，氣逆欲吐」，乃強陽旣未全衰於中，微陰不能無擾於上，徒以石膏、人薓、半夏、麥門冬、稉米、甘草安其中，又恐其陰隨寒藥入內，不如以「柔潤者和陽，輕清者散陰」之為愈，蓋正旺之陽與方衰之陽，原自有別，非若白虎湯證，可徑情直行也。
至若皮茹，原係運輸津液上朝之道路，其中，雖有屬陽之節為阻；其外，實一線上行，竝無畱滯。內之阻，正以外之通而得生，故治中氣之有阻而逆者，如相激為嘔啘，相爭為寒熱，相迫為吐血，相逐為崩中，何莫非以陽格陰，陰不流通，奔突外出之候。若在外得通，在內自可轉旋，即不能自致通暢，更為或和其陰，或和其陽，亦自有力而少隔閡。
如橘皮竹茹湯之治噦逆，乃於中宮，用陽和陰；竹皮大丸之治婦人乳中虛煩亂嘔逆，乃於中宮，用陰和陽。皆一舉可平，故目其功能曰「安中益氣」。以是知竹皮之功，全從在外，轉旋在內之氣，比之竹葉，從在上解陰翳而暢在中之陽者，又不侔矣。
**吳茱萸：味辛，溫、**大熱，有小毒。**主溫中，下氣，止痛，欬逆，寒熱，除溼血痹，逐風邪，開腠理，**去痰冷，腹內絞痛，諸冷實不消，中惡，心腹痛，逆氣，利五臟。**根，殺三蟲。一名藙。**生上谷川谷及冤句，九月九日採，陰乾。薓實為之使，惡丹薓、硝石、白堊，畏紫石英
吳茱萸，木高丈餘，皮青綠色，枝柔而肥，葉似樁，闊厚而皺，紫色。三月，開紅紫細花。七、八月，結實於梢頭，纍纍成簇而無核。嫩時微黃，熟則深紫，顆粒緊小。參《圖經》、《綱目》
一歲氣候，從溫而熱，從涼而寒，如晷斯移，以漸而進，不容駐足，此其常也。獨可異者，芒種以後，屆乎小暑，自溫轉熱之際，氣候反寒，或者以為由於溼也。然溼亦何事，獨盛於是時哉？殊不知寒與熱，由日道之發斂。從前歲冬至，日自南陸以漸北移，其氣發揚昌明。遞至夏至，行北陸已極，迺轉移就斂而南。
斯時也，氣之發揚於外者，將收，而不及驟就軌範，由是天地屢交，霪霖作焉。霪霖已後，氣纔就範，但爾時，陽氣盡浮於地，不得上升，又不能下降，以是酷熱之時，氣多瀰漫不暢，《記》曰「土潤溽暑，大雨時行」，正紀此也。人氣應此，由腎而肝，由肝而脾，脾為水穀之會，氣至於是，必偕其精微以上行，苟有所阻，則非特上者不能上，竝下者亦不能下矣。是其所由阻者，水穀之陰。
阻而不得遂其升降，則陽氣也。吳茱萸，柔條綠樹，開花暮春，儼然木火通明之秀質，乃花後直至七、八月間，已過溼熱氣交之候，始結實焉。又必至季秋，收斂已甚，纔熟。是其質稟於木火，用宣於燥金，偏於陰陽溼熱交阻難分難解之處，批大郤，導大窾。因其固然，猶之以無厚入有間，恢恢乎若有餘地，故能使水升火降，以復其運用之常。
蓋痛者，阻而不動也。欬逆者，因阻而上搏也。寒熱者，因阻而相爭也。內阻則外閉，故腠理不開，風邪得客也。則吳茱萸主治，所謂「下氣，止痛，欬逆，寒熱，逐風邪，開腠理」者，一由溫中之功，以是而巍然冠於前也。雖然除溼血痹者，亦豈由溫中之力耶？夫血之所由生，非中焦受氣變化而赤者乎？以溼困脾，遂無可取氣以變化血。
痹而不化，脾乃轉受其困，則非溫中，孰能治之？然溼血痹之證云何？大凡脾滯於中，斯食積痰飲，無不由此而阻，阻則氣不行而血隨之。故中焦有物，始無形而繼有形者，皆是也。雖然味辛氣溫之物，於理固升，茲何以獨謂其「升陰而降陽」？夫吳茱萸之辛，其中有苦，且以苦始，又以苦終。惟其苦轉為辛，而知其能升陰；辛歸於苦，而知其能降陽。
原係理之常，無足怪也。
據仲景之用吳茱萸，外則上至顛頂，下徹四支；內則上治嘔，下治痢，其功幾優於附子矣。不知附子、吳茱萸，功力各有所在，焉得竝論。附子之用以氣，故能不假系屬，於無陽處生陽；吳茱萸之用以味，故僅能撥開陰霾，使陽自伸，陰自戢耳。歷觀吳茱萸所治之證，皆以陰壅陽為患。
其所壅之處，又皆在中宮。是故「乾嘔，吐涎沫，頭痛，食穀欲嘔」，陰壅陽於上，不得下達也。「吐利，手足逆冷，煩躁欲死，手足厥寒，衇細欲絕」，陰壅陽於中，不得上下，竝不得外達也。《傷寒論》中，但言其所以，而未及抉其奧，《金匱要略》則以一語點明之，曰「嘔而胷滿」。夫不壅，何以滿。
謂之胷滿，則與不滿有間，可知不在他所矣。然則溫經湯，獨不以吳茱萸為主歟？何以其滿在腹，且云「少腹裏急」也？此蓋有在氣、在血之不同，故所處之地亦不同，然其係於壅，一也。
夫手掌煩熱，非太陰證所謂「四肢煩疼」乎？即其主證「唇口乾燥」，覈之〈六節藏象論〉，所謂「脾、胃、大小腸、三焦、膀胱，為倉廩之本，營之居，而其華在唇四白」者，亦豈能外於中土乎？惟其在血，則不得不在下，是即《本經》所謂「溼血痹」者也。或曰「古之人皆以吳茱萸為肝藥，今若子言，則似脾藥矣，不旣顯相背耶」？予謂「中品之藥以疏通氣血而治病，烏得以五臟六腑印定之。且土壅則木不伸而為病，土氣疏通，則木伸而病已。
蓋其施力之所在脾，所愈者，實肝病也，謂之為肝藥，又何不可之有與」
**梔子：味苦，寒、**大寒，無毒。**主五內邪氣，胃中熱氣，面赤，酒皰，皶鼻，白癩，赤癩，瘡瘍，**療目赤熱痛，胷、心、大小腸大熱，心中煩悶。**一名木丹，**一名越桃。生南陽川谷。九月採實，暴乾。
梔子，木高七、八尺，葉似兔耳，厚而深綠，春榮秋瘁。入夏開小白花，大如酒杯，六出，中有黃蕋，甚芬芳。結實如訶子，生青熟黃，中仁深紅，可染帛。一云染梔子，花六出，雖香，不濃郁。山梔子，花八出一株，可香合圃。入藥用山梔子，皮薄圓小，刻房七稜至九稜者，佳。
其樹，喜溼而畏寒，故園中宜穿井，頻灌溉之。冬月，於北面厚夾籬，以蔽風寒。參《圖經》、《山谷詩話》
盧芷園曰「梔子有色，故主色變。凡苦寒之物，能下能堅，惟梔子，反使堅結者，解而上出，『火空則發』之義也，故竝作湧洩之劑。如五內邪氣、胃中熱氣，結而未實者，易於分解，已成燥堅者，非所宜矣」。
「五內邪氣」之後，繼以「胃中熱氣」，則所謂邪者，未必盡熱矣。「胃中熱氣」以前，冠以「五內邪氣」，則所謂熱者，未必有邪矣。梔子，苦寒湧洩，其可治非熱之邪，無邪之熱耶？不知五內邪氣，而能為面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩、瘡瘍，又烏得云無熱。胃中熱氣，乃竟致面赤、酒皰、皻鼻、白癩、赤癩、瘡瘍，又決非勞傷虛熱。
仲景云「凡用梔子湯，病人舊微塘者，不可與服」，則可見五內寒邪，胃中虛熱，乃非梔子可勝耳。據此，則五內邪氣、胃中熱氣，皆為面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩、瘡瘍述病由，而廬氏主色變之說，遂不可易矣。夫盧氏之言，誠無以易，第有當分析者，不可不知也。梔子，味苦氣寒，稟性嚴肅，乃偏開花結實於陽氣極盛時，固有以知其體陰而效用於陽矣。
其花白、蕋黃、仁赤，五色之中，惟具其三，故所主面赤、酒皰、皶鼻、白癩、赤癩，亦惟此三色。其他若青黑痣斑之類，概不能治。是亦與茜草、紅花、蘇木，色赤而治血者，無異矣。然世俗搗梔子敷傷，經夕之後，敷處僅變青黑，不為黃白，與赤又曷故哉？夫梔子，非能治傷，特傷之淺，未及筋骨，僅在肌肉者。
則或氣阻生火，將變為紫，將變為赤，乃至閡血成膿，故急以解煩慍之物敷之，俾火不生而氣行，竟無變赤、變紫之咎，則青黑者，即勝夫赤、紫之色也。連類而推，則仲景以之治黃，均貫於此矣。
雖然論色之義，猶有當細意體貼者。夫五氣之遞運，青而赤，赤而黃，黃而白，白而黑，黑而青，梔子則以白花而結黃實，黃實旣成，中有赤心，是與四時之序，適相逆也。五色之中，獨闕相屬之青黑，乃其葉當火、土、金主令時，則青黑光滑。屆冬及春初，則萎黃而仍不彫，是與四時之色，又適相逆也。
與四時之序逆，不可附會收清肅之氣於土中，以除其煩懊乎？與四時之色相逆，不可附會於溽暑鬱蒸中，偏能鼓蕩其暢茂嚴肅之用乎？不然，何以其木頻喜溉沃，酷畏風寒也。仲景用梔子，實具此二義。於熱邪煩懊證，取其於土中收清肅之氣以勝之，則梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯、枳實梔子豉湯，皆是也。
於溼熱成黃證，取其於鬱中，鼓暢發之氣而開之，則茵蔯蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯，皆是也。特於清肅中，偏同豆豉之散發；於暢發中，偏協大黃之蕩滌。何歟？夫煩懊，非特上焦陽盛也，蓋下焦陰亦逆而阻陽之降焉。用豆豉，洩其下焦之陰，使交鬱蒸之陽，於以供梔子清肅下行之化也。
試即離豆豉、未離梔豉局之梔子厚朴湯、梔子乾薑湯觀之。一以寒下而中宮氣壅，則佐以枳、朴之開洩。一以溫下而陽氣不羈，則佐以乾薑之守中，亦以湊梔子之清肅耳。發黃者，火迫於中，津液不能自行，則蒸盦而成焉。用大黃推其火，以遠於津液，即津液中，火有未盡，則藉梔子之嚴厲，以暢其機也。
試即不用大黃之梔子檗皮湯觀之，則於黃疸中，竝兼發熱。發熱，則其陽猶足達於外，而結於內者未深，遂不必大黃之峻利，但用梔子，清肅暢達之，可耳。於此，見梔子於煩燠之火，是化之而非析之；於黃疸之火，是暢之而非瀉之也。
旣曰「凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服」，又曰「下痢後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之」。何也？夫下痢，有熱證、實證。便溏，則一於虛寒而已。梔子豉湯治熱證，不治實證。下痢後，煩可見，非虛寒證矣。矧加一「更」字，益可見下痢時本煩，及痢止而煩愈甚，熱證已定矣。
然尚恐其屬實也，故必按之，按之而鞕者，小承氣證也。必按之濡，始審為梔子豉湯證焉。是兩條之義，相去殊遠，非混也。然則便舊微溏者，誤服梔子湯，應何如？夫固曰「梔子於熱溼燥得令時，反能暢茂條達。而葉本青黑，於寒與風得令時，則蓄縮黃瘁。其遇中虛、中寒，亦惟氣萎敗而傷土，增其下痢已耳」。
然則同以梔、豉、枳實、大黃成方，治差後勞復挾宿食者，則曰枳實梔子豉湯。治酒疸，心中懊憹或熱痛者，則曰梔子大黃湯。且枳實梔子豉湯，枳實僅三枚，而反以名湯；梔子大黃湯，枳實用五枚，而反讓梔子居首，何也？夫治煩非治黃比，前固曰「一取其清肅，一取其暢達」耳。梔子大黃湯，則竝煩與黃悉治之。
若仍用梔豉煎法，先煮枳實、梔子，後入豆豉，則嫌於治煩熱而非治黃，故不分先後，四味同煎。若別出方名，則嫌於治黃，不治煩熱，故仍以梔子稱首，曰梔子大黃湯，正以其不盡合梔豉法也。枳實梔子豉湯，盡合梔豉法矣。以勞復加枳實，復以宿食加大黃，本無黃證可治，又有煩熱可憑，詎可別出方名，不謂之梔豉耶？譬如梔子厚朴湯、梔子乾薑湯，無豆豉，而仍以梔子冠方。以梔子冠方，為其有煩也。
茵蔯蒿湯、大黃硝石湯，何嘗不治黃，何嘗無梔子，而方名不出梔子。則梔子者，為治煩之要劑歟？
梔子為治煩要劑，仲景治煩，不必以梔子，各有故焉。蓋煩非一類，所當審察辨明而後梔子之用可無誤也。夫病在表，有煩熱；在裏，有煩躁。與梔子所治之煩天淵，固無庸辨。若夫小建中所治之煩悸，小茈胡所治之煩嘔，瓜蒂散所治之煩滿，饑不能食，黃連阿膠所治之煩不得臥，豬膚湯所治之下痢、咽痛、胷滿、心煩，烏梅丸所治之得食而嘔又煩，桂枝所治之解後復煩，白虎所治之煩渴，亦與梔子所治之煩有別，而無庸辨。
曰「發汗、吐、下後，虛煩，不得眠，若劇者，必反復顛到，心中懊憹」，此方是梔子所治之煩。夫發汗、吐、下後，是陽邪內入也。陽邪內入，不因汗吐下後，則為裏實，故曰「陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯」。若夫汗、吐、下後，有乾嘔、煩者，有衇浮數、煩渴者，有胷滿、煩驚者，又非梔子所宜。
則梔子所治之煩，必係誤治以後，胷中煩滿而不鞕不下痢者，方為合劑也。
然則大茈胡湯證為下後有煩有嘔，與梔子生薑豉湯證，究有何異？蓋此中分別，相去逕庭，亦何難辨？夫若嘔之與嘔不止，心下急之與虛滿，鬱鬱微煩之與反覆顛倒、心中懊憹，已不啻天淵，況茈胡證仍在耶？且論病必先理其本末。
茈胡證仍在，句中含無限兼證，嘔不止所以別於喜嘔，心下急所以別於胷脅滿，鬱鬱微煩所以別於心煩喜嘔耳，豈得與煩滿懊憹而或嘔之梔子生薑豉湯比，若此可相比，則下後、汗後之晝日煩躁不得眠者，亦可相比乎？不揣本而齊末，此之謂矣。
**枳實：味苦、**酸，**寒、**微寒，無毒。**主大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止利，長肌肉，利五臟，益氣，輕身，**除胷脅痰癖，逐停水，破結實，消脹滿，心下急，痞痛，逆氣，脅風痛，安胃氣，止溏洩，明目。生河內川澤。九月、十月采，陰乾。
**厚朴：味苦，溫、**大溫，無毒。**主中風，傷寒，頭痛，寒熱，驚悸，氣血痹，死肌，去三蟲，**溫中，益氣，消痰，下氣，療霍亂及腹痛脹滿、胃中冷逆、胷中嘔不止、洩利、淋露，除驚，去畱熱、心煩滿，厚腸胃。一名厚皮，一名赤朴。其樹名榛，其子名逐折，療鼠瘻，明目，益氣。生交阯、冤句。三、九、十月採皮，陰乾。乾薑為之使，惡澤藛、寒水石、硝石
枳，木如橘而差小，高五、七尺，枝間多刺，葉亦如橘，但橘葉兩頭尖，枳葉有兩刻耳。春生白花，至秋成實，八月采。《圖經》
橘踰淮北，變而為枳，即在江南，但年歲久，亦葉生刺，遂不可食，故江南有橘有枳，淮以北，則有枳無橘。是枳與橘，本一類二種。橘乘陽明宣發之氣，則味辛甘；枳秉陰冽斂降之氣，則味苦酸。辛甘，故主胷已上逆氣；苦酸，故主胷已下滯氣。同為入中，有宣洩之殊矣。
夫人身之氣，陽欲其下藏，陰欲其上朝，迨有病，則陽上逆而陰下洩。若上逆下洩，皆不得透達，則中宮之病也。中宮之病，尚偏於有餘者多，故病於上者，隨其性以宣發之，氣不能無傷，病則已去，是橘皮所以主瘕熱、逆氣、止欬嘔、利水穀也。病於下者，亦順其性以洩降之，是枳實所以主除寒熱結、止痢，且利五臟也。
寒熱結之義云何？人之受熱感寒，乘於陽則發，乘於陰則結，比於表氣則發，比於裏氣則結。發者，開之使出，宜解散，不宜降洩；結者，導之使行，則宜降洩，不宜解散，所謂「病在陰應攻其裏」也。若久結不解，畱於中，則肌肉損削；溜於下，則下痢結滯。結滯能下，斯腸胃流通，氣機暢茂，此枳實所以有止利、長肌肉之功也。
利五臟之義云何？脾胃主行穀氣於五臟，五臟稟穀氣，而後能周流無滯。脾胃滯，則五臟皆滯。滯於中，則痞痛、脹滿；滯於旁，則痰澼、停水。腸胃通，則脾氣宣，穀氣行，此枳實所以有「除胷脅痰澼，脅風痛，逐停水，破結實，消脹滿，心下急，痞痛」之功也。
獨大風在皮膚中，形如麻豆苦癢，世俗所謂「風疹」者，是宜解散，豈降洩所能愈，乃反推為枳實首功，何耶？試思，風本流動之邪，皮膚中又營衛所在，為環周不休之處，兩動相合，猶能為如麻如豆之形而不散，此非寒熱結而何？夫形諸外，必有諸內。皮膚中者，正肌肉之間，胃脾所主也。
脾胃本有寒熱，相結肌肉間，氣自不能流轉，風復襲之，於是內外相引，表裏相通，屈伸進退，雖如麻如豆，而或起或伏，正以其根於內也。拔其根，枝葉又焉所附。治裏之物，偏有此解表之能，不推之為首功，可乎？
「中風、傷寒、頭痛、寒熱」，正三陽表證也。厚朴非表藥，何以獨推為首功耶？夫厚朴，固非表藥，驚悸、氣血痹、死肌，又豈盡表證也。《本經》之旨，蓋謂厚朴主傷寒、中風、頭痛、寒熱之或驚悸，或氣血痹，且有死肌者耳。劉潛江謂「草木能四時不彫者，或得於純陰，或得於純陽」。
如厚朴，則所謂純陽者，故取木皮為用，而氣味苦辛，色性赤烈也。夫味之苦者，應於花赤皮紫，是味歸形也；形色紫赤者，應於氣溫，是形歸氣也。苦能下洩，然苦從乎溫，則不下洩，而為溫散，若苦從乎寒，則直下洩，如枳實是已。且氣之生化在中土，此物雖味苦，苦後覺有微甘，所以直歸中土，而散結氣。
斯言也，可為治傷寒中風根於中土者之確據也。夫傷寒、中風，變幻雖多，大旨不越乎傷陰、傷陽二者。傷陰為燥化，則驚悸；傷陽為溼化，則氣血痹。驚悸，實包譫妄、煩懊等候；氣血痹，實包脹滿、嘔洩等候。
兩候者，皆與表邪連橫，表以裏為根柢，但散其表，不究其裏，則枝葉不能復生；裏以表為應援，但通其裏，不究其表，則外邪因之內陷，此厚朴不必治傷寒、中風，而傷寒、中風內外牽連者，必不可無厚朴，此所以推為首功歟！所謂死肌，當與他死肌有別，後世論證，有謂之麻者，有謂之木者，仲景無是也。在仲景書，則麻曰「蟲行皮中」，木曰「不知痛處」。
麻為表氣久虛之候，木為陽氣拂鬱之候，此條「死肌」，當作「木」解，斯厚朴之用，可無惑。
劉潛江曰「枳實，味苦而辛，苦多辛少，苦中又含酸意」。夫苦酸湧洩，其氣又寒，且結於降令，故本下行之性，乘降令之旺以就陰，最烈而速。厚朴，始嘗之苦，苦中微微有甘，最後有辛意，非辛也，乃苦溫之餘烈，俗所云「麻味」也。然則厚朴從苦溫以散結者，不若枳實從苦寒以洩滯歟？夫氣，以溫熱為升為補。
苦甚者，轉從升補以散之；以寒涼為洩為降，苦甚者，轉從降洩以導之。故厚朴之治，宜於寒，或宜於溼；枳實之治，宜於熱，或宜於燥，各從其對待以投之。反是，則厚朴施於燥熱之結者，猶可借從治以奏功。若枳實誤施於寒溼，是氣本下而復降之，不惟無盈，且有害矣。
或曰「仲景於枳、朴每多聯用，說者謂其『善洩胷中至高之邪』，乃今一斷之曰『治中』，得無有戾於古人耶」？予謂「至高之用，決非枳、、朴可治」。何則？枳、朴所洩者，氣。上焦氣分有病，必兼停飲、宿水，故也。夫上焦為化陰之所，其氤氳之氣主變為津而下溉，下焦乃能化氣，氣於是乎為柔和，不為剛烈。以上焦原係脾肺太陰所主，太陰本溼土之化也。
若上焦不化陰，則氤氳之上湊者，咸壅遏而為痰、為水，故仲景治上焦，多用杏仁、桔梗、葶藶、甘遂，陷胷等湯，可按矣。若夫中焦，雖水穀雜居，而傳化物而不藏，譬土之於水，立能治之使盡。以胃與大腸，俱屬陽明，陽明本燥金之化也。苟中焦有壅滯不化，但以峻藥導之。
滯雖去，而滯之所薰蒸畱於腸胃者未去，則豈不能勾引新穀新邪，據舊滯之位以為患。故仲景治中焦，縱已投硝、黃，亦必協枳、朴，承氣等湯可驗已。兩書中，用枳實之方，十有七。用厚朴之方，十有四，而枳、朴聯用者，八方。八方之中，與大黃同用者，六。譬之西人之製火器焉，大黃則藥，枳、朴則木炭也。
譬之古人之製勁弩焉，大黃則矢，枳、朴則機栝也。故夫枳、朴聯用，不同大黃者，僅二方，曰枳實薤白桂枝湯，曰梔子厚朴湯。二證者，一由表邪方熾而誤下，故心腹煩滿，臥起不安，乃卻欲出表而不得，故方名但出厚朴，不出枳實，以厚朴之性原向表也。一由裏氣壅逆，故心中痞，畱氣結在胷，胷滿，脅下逆搶心，乃氣欲下歸而不得，故方名但出枳實，不出厚朴，以枳實之性原向下也。於此，可見枳、朴之同而異。
「發汗，不解，腹滿痛者，宜大承氣湯」、「腹滿不減，宜大承氣湯」、「腹脹，不大便者，宜大承氣湯」、「其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大洩下」、「病腹滿，發熱，十日，衇浮而數，飲食如故，宜厚朴七物湯」、「腹滿，痛而閉者，宜厚朴三物湯」、「支飲，胷滿者，宜厚朴大黃湯」，是枳、朴明為脹滿設矣。而方中分數，惟小承氣湯，枳、朴最少。
於枳、朴二味之不相聯者，又有以見其用與表藥連屬者多，與裏藥連屬者少也。蓋兩者，一係木之皮，又味苦氣溫。一係橘之變種，又氣疏峻而性洩降。輔裏藥，則為發蹤指使；輔表藥，則為搜捕反側。發蹤指使者，必謀之審，而處之當，故宜聯用；搜捕反側者，必持以靜，而發以猝，故不宜聯用。觀夫表證方盛，裏復不和者，恃以降洩其裏，而表亦和大茈胡湯。
病屬於陰，邪係夫陽者，恃以洩其陽，而陰自達四逆散。病起由表，反覆由裏者，恃以廓清其裏，而表方得開枳實梔子豉湯。氣阻於上，不得升降者，恃以開洩，而升降復常橘枳生薑湯。氣逆於上，不得下，反內逼者，恃以下其氣，而內不擾桂枝生薑枳實湯，此枳實之用，與表藥相聯者也。麻黃、半夏、乾薑、瘛瘲、細辛為小青龍湯。
麻黃、石膏、杏仁為麻黃杏仁甘草石膏湯，合二方，更加厚朴，遂主衇浮而欬。夫衇浮為在表，二方本皆表劑。小青龍本主欬，必加厚朴，竝以首冠方名者，則以散斂溫涼，欲各抵其所而不能，皆緣邪聚，致胷中逼仄，不有寬而廓之者。則諸藥難盡其能，此首功之所在。縱首列其名，亦有何媿厚朴麻黃湯。
或下或未下，桂枝證不罷而喘，仍與桂枝，但加厚朴、杏仁。以杏仁能使上衝之氣，達於絡衇；厚朴能使上衝之氣，達於表分。所以聯絡桂枝之解肌，俾幾陷腸胃之邪，仍回營衛桂枝加厚朴杏仁湯，此厚朴之用，與表藥相連者也。雖然枳實、厚朴皆與桂枝相連。枳實，則連茈胡，不連麻黃；厚朴，則連麻黃，不連茈胡。
何也？蓋連桂枝者，欲其下氣散飲，此枳、朴皆有之功能。連麻黃者，欲其橫出開表；連茈胡者，欲其通中洩裏。以枳實無橫出之權，厚朴無直達之技也。
枳、朴二物，仲景不甚令與補劑竝用，有之則所謂「心中堅，大如盤，邊如旋盃，水飲所作，枳朮湯主之」、「發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人薓湯主之」是也。兩證者，一則中有形，外不言脹滿。一則外脹滿，中不言有形。薓、朮補中之辨，於此可測其奧；枳、朴之分，亦因可瞭然矣。
夫兩證之由，皆係中虛，而虛復有微甚之別，其候又有久暫之殊。枳朮湯證，緣脾氣濡滯，所受於胃之精微，不能速化以上輸，停於心中，日積月累，以至成形。厚朴生薑甘草半夏人薓湯證，緣汗後，肺氣外薄，失於吸引脾津，致脾氣隨津，橫溢四出。若能聚而不散，猶是虛中之實；散而不能聚，允係虛中之虛。
惟其為虛中之虛，故縱重用洩滿化飲，然必久煎，使之氣淳而力優柔厚朴生薑甘草半夏人薓湯，以水一斗煮取三升。為虛中之實，故縱用補中而不重枳朮湯，枳實用七枚，白朮止用一兩，且必少煎，使其氣銳而力雄猛以水五升，煮取三升，而注之曰「腹中軟」，即可見其患鞕不患滿也。藉此又可見古人治病，每因勢利導，不加逆折。
腹滿者，其機橫溢，故用厚朴，隨橫溢以洩其滿；中堅者，其機根固，故用枳實，隨根固而洩其堅。一橫一直之用，即枳、朴至理之所在矣。
二物之用，厚朴偏於外，枳實偏於內，厚朴兼能治虛，枳實惟能治實，旣言之詳矣。若夫厚朴，始終只在氣分。枳實卻能兼入血分，則於王不畱行散、厚朴半夏湯、枳實芍藥散、排膿散見之。蓋金瘡者，血去旣多，自無瘀滯，故但流通血分，縫紉瘡口，提去熱毒，旣皆有其物矣。
惟疏導氣機者，能不屬之厚朴耶？咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，乃氣著於咽。惟其帖於旁，不哽於中，斯可用著表之疏氣藥。惟其有所帖，方足見為有形之痰，於是小半夏加茯苓湯遂與著表疏氣之厚朴伍矣，此所謂只在氣分者也。腹痛、煩滿、不得臥，是小承氣證。
若在產後，則非特為氣分壅結，血分且必有畱滯。破陰結，布陽氣，芍藥能利血中之氣；破熱結，墜堅氣，枳實能利氣中之血。氣利而滿減，血利而痛已，此枳實芍藥散製劑更狹於小承氣，其效反有過於小承氣者。若加桔梗、雞子黃為排膿散，則內有物象形，而托其膿雞子黃象膿；外有以會意，而達於表桔梗味辛色白，為歸肺與皮毛，此所謂兼入血分者也。統而言者，厚朴利氣，利氣之著於外者也。
枳實利氣，利氣之懸於中者也。厚朴除滿，是除脹滿；枳實除滿，是除堅滿。枳實除滿而且除痛，厚朴除滿而不治痛，不徒偏內偏外，兼虛兼實已耳。
**秦皮：味苦，微寒、**大寒，無毒。**主風寒溼痹，洗洗寒氣，除熱、目中青瞖白膜，**療男子少精、婦人帶下、小兒癎、身熱，可作洗目湯。**久服，頭不白，輕身，**皮膚光澤，肥大有子。一名岑皮，一名石檀。生廬江川谷及冤句。二月、八月採皮，陰乾。大㦸為之使，惡吳茱萸
秦皮，其木小而高似檀，枝幹皆青綠色。葉如匙頭許而不光，竝無花實。根如槐，其皮有白點而不麤錯。取以漬水，水便碧色。《唐本》、《圖經》
凡草木，稟地力偏厚，銳欲接於天，則喬聳而瘦；稟天氣偏厚，頻資溉於地，則圓短而大。稟天地之氣俱厚，則高大；稟天地之氣俱薄，則叢生。凡物，氣稟乎天，味稟乎地。色與香，則雖出於物，亦不能不囿於氣味。故香麗於氣，色麗於味。其入於人身，則得於天者，行陽；得於地者，行陰。
所謂「從其類」也。雖然氣之寒者、涼者，從陽入陰；味之辛者、甘者，從陰出陽。色之青者、赤者，不能不上行；臭之腥者、臊者，不能不下降。秦皮者，高聳而小，味苦氣寒，色青以碧，為稟陰氣厚而行於陽。夫色之青碧，暢茂盛長之應也；氣味之苦寒，嚴厲肅殺之應也。
《本經》之於「風寒溼痹，洗洗寒氣，除熱」，是於嚴厲肅殺中，行暢茂盛長之化也。仲景之於厥陰病，治渴欲飲水之熱利，是於暢茂盛長中，振嚴厲肅殺之威也。而其用在皮，凡木之皮，主抽吮津液以上行，故肝膽之火上行而水不繼者，服之有功。其皮又青而有白點，皮者，肺之合，目之白睛為肺所主，故白晴有青瞖白膜者，服之亦有功。少精者，地氣不吸於天也。
帶下者，陰精不返於陽也。引其陰以交於陽，致其陽以行於陰，即〈陰陽應象大論〉所謂「精食氣，精化為氣」者是也。
**山茱萸：味酸，平、**微溫，無毒。**主心下邪氣，寒熱，溫中，逐寒溼痹，去三蟲、**腸胃風邪、寒熱、疝瘕、頭風、風氣去來、鼻塞、目黃、耳聾、面皰，溫中，下氣，出汗，強陰，益精，安五臟，通九竅，止小便利。**久服，輕身，**明目，強力，長年。**一名蜀棗，**一名雞足，一名鬾實。生漢中山谷及瑯琊、冤句、東海、承縣。九、十月採實，陰乾。蓼實為之使，惡桔梗、防風、防己
山茱萸，木高丈餘，葉似榆。二月開白，花如杏。四月結實，未乾時，如酸棗，赤旣乾，皮甚薄，中有核。《圖經》
李瀕湖謂「山茱萸、吳茱萸，甚不相類」，未審何緣同名？予則謂「惟其同類，是以同名耳」。蓋至九、十月之交，萬象簫索，惟三種茱萸吳、山、食纍然朱實，燦爛可觀。且三物者，榮茂最早，收成反遲，均為善物。朱者，丹也。臾者，善也《廣韻》云。以是得名，詎不允協耶？且山茱萸於氣交溼令，與吳茱萸，俱有行所無事之概。
惟吳茱萸，則旣開花，而於是時不結實；山茱萸，則旣結實，而於是時不長茂，竝作遊行跌蕩之態。故其主病，關中上，且在心下者，尤為異曲同工。第結實於秋者，其性嚴烈，故辛竄而峻；結實於春者，其性醇和，故酸潤而溫。惟其酸潤而溫，故氣深穩而力優柔。不然，則心下旣有邪氣寒熱，在外復有寒溼成痹，譬如天下之事已至內外云擾，又何可以溫中解之。以溫中而能悉解內外云擾，必其秉疏通之智，鎮定之識，施練達之才，行敦厚之政者也。
故山茱萸之主心下邪氣、寒熱、逐寒溼痹也，以游行無礙於中土之資，入其中而據之。乃施其春和發越之令，俾出於外，則隨汗而能洩；俾入於腸胃，則隨下而能通。在於中者旣行，閉於外者，又安得而不動。是知，所謂邪氣寒熱與寒溼痹者，必係肝以虛而失其疏通之職，土遂磽瘠，不能運邪。
肌肉應之，亦為寒溼所著而痹阻，此《本經》之旨，皆論其因於中者耳。若夫《別錄》，則又參出「陰虛而火浮於上」、「陽弱而水脫於下」兩節。夫陰以靜為職，陽以密為功。故〈生氣通天論〉曰「陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也」。陰不起亟，則徒火在上，而頭風、風氣去來、鼻塞、目黃、耳聾、面皰；陽不衛外，則小便多、汗出。惟得溫和潤澤之物鎮於中，更以酸味，招而收之。
斯浮於上者回，脫於下者固。旣回旣固，氣自含蓄於中，陰又安得不強，精又安得不固。陰強精固，五臟又焉得不安，九竅又焉得不開闔合節耶？總之，山茱萸之長，在結實於春而備受夏秋冬之氣，不吐不茹，能常保其酸溫之氣味，常布其煦育之清標。在陰，則能使陰諧而陽不僭；在陽，則能使陽秘而陰不耗。
山茱萸之功，力畢於此矣。或言「山茱萸，瀕湖謂五月采實，不得竟泥元古之《別錄》」。夫自《別錄》、《千金翼》、《外臺秘要》至《圖經》，均云九月、十月采，惟《圖經》載「一云五月采」，與此小異，明明別著一說，不可為憑。王摩詰山茱萸詩云「朱實山下開，清香寒更發，幸與叢桂花，窗前向秋月」。
則於五月釆之說，更何如耶？
紫葳：味鹹，微寒《大觀本》作酸，微寒。《太平御覽》引作鹹。今嘗此物味實鹹，故從《御覽》改正，無毒。**主婦人產乳餘疾，崩中，癥瘕，血閉，寒熱，羸瘦，養胎。**莖葉，味苦，無毒，主萎蹷，益氣。一名陵苕，一名茇華。生西海川谷及山陽。
紫葳，凌霄花也。野生蔓，纔數尺，得大木依附而上，即高數丈。年久者，籐大如杯。春初生枝，一枝數葉，光長有齒，深青色。自夏至秋開花，一枝十餘朵，大如牽牛。花頭開五瓣，赭黃色，有細點，秋深更赤。八月，結莢如豆莢，長三寸者，其子輕薄如榆仁、馬兜鈴仁。其根長，亦如兜鈴根狀，秋後釆之。《綱目》
紫崴，附木而生，直上顛頂，其象為入肝。其花先黃後赤，燦爛彌久。其象如血，故所主多肝家血分之疾。然其治崩中也，止治產乳餘疾之崩中；其治寒熱羸瘦也，又止治癥瘕、血閉之寒熱羸瘦，且治癥瘕、血閉矣。則其性似行血之物也，乃偏能治崩中，又善養胎。何也？夫紫葳性寒，寒則能涼血；味鹹，鹹則能凝血。
蓋嘗見宰豕羊雞鶩者，必先取器，貯水與鹽，以承其血，攪和而煮之，則血凝為塊。旣能涼血，復能凝血，又何患其不能養胎。產乳之餘，血氣潰亂剽疾，故為崩中。若他崩中，則不必血不凝矣。寒以涼之，鹽以凝之，其能止不凝之崩中，亦易易耳。惟癥瘕為病，有血閉者，有血不閉者，然皆屬裏，與表無與，則不必有寒熱。
癥瘕、血閉而有寒熱且羸瘦，則必血與邪熱相攪。血欲凝而不得，邪欲出而不能，因以內結癥瘕，外相凌薄，氣日耗而肌肉日漸消瘦。若用紫葳，實一舉兩得焉。仲景鼈甲煎丸，行氣消瘀，和中解外，各有其物，所以必用紫葳，正由此也。
**豬苓：味甘、苦，平，**無毒。**主痎瘧，解毒蠱疰、不祥，利水道。久服，輕身，耐老。一名豭豬屎。**生衡山山谷及濟陰、冤句。二月、八月采，陰乾。
豬苓，生楓樹下，其皮至黑，作塊，似豬矢，肉白而實者，佳。隱居
松下有茯苓，竹下有雷丸，楓下有豬苓，則凡樹下，皆有苓，未為妄也。第凡樹，皆有寄生，皆有螵蛸，而入藥，必取在桑者張隱庵，則豬苓之必取在楓者，又何疑焉！然《本經》主治，多有不必穿鑿解者，如「延年益壽、輕身神仙」等，無論矣。有謂「能行水上者、與鬼神通」者，則神聖之言，該括眾理，非淺學所可強明。
如此味所謂「主痎瘧，解毒蠱疰、不祥」，均有偏於鬼神之感應而言。測其意旨，豈不以豬苓出自楓下，而楓者，泥之可以致雨《爾雅疏》，歲久能生癭瘤，遇暴雨驟雨，能暗長三、五尺，謂之『楓人』。越巫取之作術，有通神之驗，取之不以法，能自化去《南方草木狀》。
老者，能為人形《述異記》，化為羽人《化書》。而其木，無風自動，天雨則止《物類相感志》。其癭，又有風神居之《埤雅》、《述舊記》。旣具此種種靈異，又係得其餘氣，生於幽隱之地下者，能不益著奇功。驅鬼魅之老瘧，解邪惑之毒蠱與疰，而召休徵哉！獨「利水道」一語，乃實理所在，有非迷離倘怳之說所能解者。蓋凡草木所生之物，入土即放芽發葉。
其有不放芽發葉者，則感地下陰溼，潰爛無餘。惟茯苓、豬苓，得木氣而生於地下，旣不茁萌挺莖，又不潰腐消敗。是其卻溼可知，乃復久而不變，則非特能卻溼，且能化溼氣為生氣矣。雖然茯苓可利水道，豬苓亦利水道，則凡木之苓，皆能利水道。是豬苓不必定以生楓下者，且茯苓、豬苓，儘可混用。
乃仲景書中，茯苓、豬苓各自為功，又每相連為用，似若斷難相混者，何哉？蓋亦可察物理而知之矣。夫松之概，挺拔勁正；楓之概，柔弱易搖。松之理麤疏，楓之理堅細。松之葉，至冬益蒼翠而不彫；楓之葉，至冬遂鮮赤而即落。是其一柔一剛，顯然殊致。茯苓屬陽，治停蓄之水不從陽化者；豬苓屬陰，治鼓盪之水不從陰化者。
是故，仲景以豬苓名方者，其所治之證，曰「陽明病，衇浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之」、曰「少陰病，下利，欬而嘔、渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之」、曰「諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯」、曰「嘔吐而病在膈上，後思水者，豬苓散主之」，統而覈之，莫不有渴。若五苓散，則其治有渴者，有不渴者。
至茯苓入他方，所治之病，則不渴者居多。蓋渴者，水氣被陽逼迫，欲得陰和而不能也。與之豬苓，使起陰氣，以和陽化水，譬之楓葉已丹，遂能即落也。或曰「豬苓之化水，與茯苓異」，是則然矣。凡淡滲之物，皆上行而復下降，澤藛亦其一也。所以與豬苓、茯苓異者，其旨安在？是其義，已見澤藛條中。
所謂澤藛，能使水中生氣上朝；二苓，則能化之者是也。惟五苓散、豬苓湯用澤藛，使未熟之水就上矣，乃旣用茯苓使從陽化，又用豬苓使從陰化，此則不能不剖其疑。夫水旣曰生，則不使從陽化，何以令其熟，若使徒從陽化，又置渴於何所，此亦淺顯易明，不勞深釋者也。