《本經疏證》~ 本經疏證 (10)
本經疏證 (10)
1. 本經疏證第一卷
蓋滌者，溥詞，如大黃之蕩滌腸胃。是在腸胃之病，無不蕩滌淨盡。特彼曰「蕩」，則有動之義。今祇曰「滌」，則僅澣濯之而已。以明凡病，不受泛治者，不得用也。逐者，單詞，如乾薑之逐風溼痹，山茱萸之逐寒溼痹，地黃之逐血痹，黃芩、苦薓之逐水，白頭翁之逐血，水蛭之逐惡血，皆特指一節，示不他及。則此亦僅能於六腑中，去積聚之結固畱癖者。
以明凡病，散而未結者，不得用也。試更參仲景之用二消，消石礬石散之治，非臟中鬱熱耶？大承氣湯、調胃承氣湯、茈胡加芒消湯之治，非腑中結熱耶？大陷胷湯丸、木防己去石膏加茯苓芒消湯之治，非腑中畱癖耶？是皆其性之所向，徵之於理，固不悖。體之於情，尤脗合者也。
而所謂「適與病機會」者，則更有精密焉。如芒消豈能治渴，己椒藶黃丸偏加之以治渴。芒消安能止利，小茈胡湯偏加之以止利，是也。蓋津液與固癖結，遂不得上潮為渴。去其固癖，正使津液流行。積聚結於中，水液流於旁，為下利。去其積聚，正所以止其下利耳。又豈有他奇也哉！
赤消，想即朴消之赤者。據《別錄》，能殺人，仲景鼈甲煎丸用之，且與為君之鼈甲同用至十二分。豈以服之最少，不厭其毒耶？抑欲其入血化堅開結，必不可闕耶？亦無從臆斷其是否矣。
滑石：味甘，寒、**大寒，無毒。**主身熱，洩澼，女子乳難，癃閉，利小便，蕩胃中積聚、寒熱，益精氣，**通九竅、六腑津液，去畱結，止渴，令人利中。**久服，輕身，耐饑，長年。一名液石，一名共石，一名脫石，一名番石。生赭陽山谷及泰山之陰，或掖北白山，或卷山。採無時。石葦為之使，惡曾青
滑石，潔白如雪，膩滑如脂。其初出時，柔輭似泥。久漸堅強成石者，以在地中氣熱，故也。一切布帛，凡著油汙，即屑滑石其上，熾炭熨斗中烙之，油汙遂盡，布帛竟能無跡，此與天虋冬之挼水、浣縑素，同。第天虋冬，僅能令縑素柔白，此則無論何色，均堪復故。且一用水，一用火。
故天虋冬裕肺腎精氣，此則通六腑九竅津液也。六腑者，胃為之長，非胃中積汙，無有內旣為洩為澼，外仍身熱者。藉其外之身熱，為熨斗中熾炭，使滑石者，浥去其汙，從下竅而出。則利小便，蕩胃中積聚寒熱，均在此矣。女人乳，為衝衇之所屆。衝衇者，隸於陽明。「乳難，癃閉」，陽明衝衇之病，與胃有汙，而小便不利者，同一理也。
由是推之，滑石之運化上下，開通津液，除垢存新，端借病勢之身熱，為藥力之助。若身不熱者，恐未必能奏績矣。
《本經》於藥之去病，不肯輕用「蕩」字。惟大黃、巴豆、滑石，則有之。蕩，盪也，排蕩去垢穢也《釋名》〈釋言語〉。動也《文選》〈西京賦〉薛注。搖也左僖三年賈注。放也《漢書》〈丙吉傳〉注。散也《後漢書》〈馮衍傳〉注。若於辭氣間分輕重，則蕩練巴豆、蕩滌大黃，自應作排蕩觀。
白話文：
本經疏證第一卷
「滌」字的意思是廣泛的，就像大黃能蕩滌腸胃一樣。它主要用於腸胃的疾病，可以把所有不好的東西都清除乾淨。但「蕩」字帶有動的意思，而「滌」字則只是像洗滌一樣，說明凡是不適合廣泛治療的疾病，就不能使用這個字。
「逐」字是單獨指向的，就像乾薑能驅逐風濕，山茱萸能驅逐寒濕，地黃能驅逐血痹，黃芩、苦參能驅逐水邪，白頭翁能驅逐血毒，水蛭能驅逐惡血一樣，它們都只針對某個特定部位，不會影響其他地方。所以，這裡的「逐」字也只能用在六腑中，去除那些積聚形成的結塊。說明凡是病邪分散而沒有結成塊的，就不能使用這個字。
再看看張仲景使用二消（硝石、朴硝）、消石礬石散來治療的，不都是臟腑中的鬱熱嗎？大承氣湯、調胃承氣湯、柴胡加芒硝湯治療的，不都是腑中的結熱嗎？大陷胸湯丸、木防己去石膏加茯苓芒硝湯治療的，不都是腑中留下的病根嗎？這些都表明它們的藥性有所指向，從道理上講是符合的，從實際情況來看也是相符的。
而所謂「適合疾病的機會」，則更加精確。例如芒硝並不能治療口渴，己椒藶黃丸卻偏偏要加上芒硝來治療口渴。芒硝並不能止瀉，小柴胡湯卻偏偏要加上芒硝來止瀉，就是這個道理。這是因為津液與固結的病塊結合在一起，導致津液不能向上滋潤而引起口渴。去除病塊，就能使津液正常運行。積聚在中焦，水液流向下方，就會引起腹瀉。去除積聚，自然就能止瀉了。難道還有什麼其他的奧秘嗎？
赤硝，應該就是朴硝中顏色發紅的那種。根據《別錄》記載，它能使人喪命。但張仲景的鱉甲煎丸卻使用了它，而且與作為主藥的鱉甲一起用到了十二分。難道是因為用量極少，就不怕它的毒性嗎？還是說需要它入血化解堅硬的結塊，所以必須使用它？這些也無法妄自推斷了。
**滑石：味甘，性寒、大寒，無毒。主要治療身體發熱、腹瀉、婦女產後乳汁不通、小便不暢、利小便。可以盪滌胃中的積聚、寒熱，益精氣，通利九竅、六腑的津液，去除留下的結塊，止渴，使人體內通暢。長期服用可以使身體輕盈、耐飢餓、延年益壽。**又名液石、共石、脫石、番石。產於赭陽山谷及泰山的陰面，或掖北白山，或卷山。採集沒有固定時間。石葦是它的引導藥，它怕曾青。
滑石潔白如雪，細膩光滑如油脂。它剛出來的時候，柔軟像泥。時間久了，因為地下的熱氣，才慢慢變得堅硬像石頭。一切布料如果沾上油污，只要把滑石粉撒在上面，再用加熱的熨斗燙一下，油污就會完全消失，布料也會完好如初。這就像用天門冬的水來洗滌綢緞一樣。但天門冬只能使綢緞柔順潔白，而滑石無論什麼顏色的布料都能恢復原樣。而且一個用水，一個用火。
所以天門冬能滋養肺腎的精氣，而滑石則能通利六腑九竅的津液。六腑中，胃是主導。如果不是胃裡有積聚的污垢，就不會出現內部腹瀉，外部身體發熱的情況。借助身體的發熱，就像熨斗中的熱炭一樣，使滑石去除污垢，從下竅排出。這樣就達到了利小便、盪滌胃中積聚寒熱的效果。婦女的乳汁，是衝脈所主導的，衝脈屬於陽明經。「乳汁不通、小便不暢」，是陽明衝脈的疾病。與胃裡有污垢，小便不暢的道理是一樣的。
由此推論，滑石的運化上下，開通津液，去除污垢保留新的功能，都是借助疾病自身發熱的力量，來輔助藥力。如果身體沒有發熱，恐怕很難見效。
《本經》在描述藥物的去病作用時，不輕易使用「蕩」字。只有大黃、巴豆、滑石才用這個字。「蕩」字的意思是排蕩去除污垢。《釋名》〈釋言語〉中說「蕩」是動的意思，《文選》〈西京賦〉薛注中說是搖的意思，左僖三年賈注中說是放的意思，《漢書》〈丙吉傳〉注中說是散的意思，《後漢書》〈馮衍傳〉注中也說是散的意思。如果要從字面語氣上區分輕重，那麼「蕩練巴豆」、「蕩滌大黃」，就應該理解成排蕩清除。