《叢桂草堂醫案》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
王姓婦小產後。心慌不寐。發熱惡寒。頭暈汗多。口乾舌苔少。舌尖破皮。脈息虛數。此臨產時去血過多。氣血兩虛之象。蓋陽虛則惡寒。陰虛則發熱。陰陽俱虛則惡寒發熱也。問之果下血三日。而胎始墮。胎墮時。又極艱苦。暈厥數次。而體質又瘦弱。遂以補養氣血安神斂汗之方。
一劑而安寐汗收。寒熱俱退。能起床行立。進粥半碗。二劑而全愈矣。方用熟地、阿膠、麥冬、牡蠣、棗仁、茯神各三錢。乾地黃四錢。黃耆二錢。紅棗三枚。水煎。
癸丑四月。小碼頭洪姓婦。年逾二旬。患失血症。小便下血塊。大便亦帶血。陰戶酸墜。甚至酸及於心。時時欲尿。精神疲弱。服某醫參耆等藥數劑無效。且腹脹而飲食減少矣。診其脈虛小無力。此血虛而腦筋衰弱之病。殆由房勞過度歟。為制方用熟地、生地、枸杞子、鹿角膠、阿膠各三錢。
炒棗仁五錢。柏子仁四錢。朱拌茯神五錢。香櫞皮一錢五分。白芍二錢。煎服。接服兩劑。越日復診。則病已大退。又囑其服數劑。全愈。
郵政局郵差某姓婦。產後忽大笑不止。笑聲達戶外。雖以手掩其口。亦不能止其笑。面色黃淡無華。兩脈細小。自汗氣促。此臨盆下血過多。腦無血養。致腦之作用失其常度。殆由平日憤郁太過。乃有此變象歟。治法當以補養氣血滋益腦髓為主。而一切治標之藥。皆不可犯也。
擬方用熟地、阿膠、棗仁、茯神、柏子仁各四錢。白芍三錢。五味子一錢。黨參三錢。黃耆二錢。雞子黃一枚生沖和服。服後即能安寐。至次日下午。笑復作。蓋血液尚虧。一劑之藥力不足以填之也。仍以原方。服二劑後。笑不作。遂以飲食調補而安。
三侄德謙生母安氏。今年六月初十日。陡患發熱惡寒。手麻胸悶。身困。舌苔白膩。脈息沉緩。蓋乘涼貪食西瓜過度。冷滯傷胃。而又感冒風寒也。初用藿香正氣散煎服。無大效。手足俱麻。胸悶作痛。乃於原方加桂枝、丁香、當歸各一錢五分。安睡一夜。明日午後。手復麻。
胸悶作痛。噯氣作惡。舌苔白膩。口不渴。脈沉小緩。手微涼。不發熱。蓋寒濕之氣。與痰水阻遏中焦。胃中陽氣受其壓抑。不能運化如常。其手足麻者。中焦受病。則應於四末。脾胃主四肢也。病勢殊重。前藥尚不免嫌輕。易方以桂枝二錢。厚朴一錢。蒼朮二錢。吳茱萸六分。
母丁香、半夏各一錢五分。木香一錢。茯苓三錢。當歸二錢。加生薑煎服。先服頭煎。服後旋即嘔出清水涎沫。約有碗許。胸腹竄痛。上下不停。手仍麻。復以二煎與服。服後出汗矢氣。而痛遂止。能安寐。於是諸病悉除。但不思飲食而已。乃以桂枝湯合平胃散。減輕其劑。
接服兩劑而痊。
馬姓女年二十歲。今年七月患暑病。初由幼科某君診治。用青蒿、六一散、栝蔞、貝母等藥三劑。又用大黃等藥二劑。大便雖通。而病不退。幼科仍主張用大黃。病家不敢從。乃延予治。病人午後發熱。胸悶不舒。口燥溲熱。胸膈間熱較他處為甚。舌苔黃薄有裂痕。脈滑兼數。
白話文：
[卷四]
一位王姓婦女小產後，出現心慌、失眠、發熱、惡寒、頭暈、多汗、口乾、舌苔少、舌尖破皮、脈搏虛弱且頻數等症狀。這是因為生產時失血過多，導致氣血兩虛。陽氣虛弱則惡寒，陰氣虛弱則發熱，陰陽俱虛則惡寒發熱同時出現。詢問得知，她產後出血三天，胎兒才流產，生產過程非常艱辛，幾次暈厥，體質又瘦弱。於是醫生開了補益氣血、安神斂汗的方劑。
服用一劑藥後，就能安睡，汗止，寒熱皆退，可以起床行走，並進食半碗粥；服用兩劑藥後就痊癒了。處方藥物包括熟地、阿膠、麥冬、牡蠣、棗仁、茯神各三錢，乾地黃四錢，黃耆二錢，紅棗三枚，水煎服。
癸丑年四月，小碼頭一位洪姓婦女，二十多歲，患有失血症，小便排出血塊，大便也帶血，陰部酸痛甚至痛到心裡，經常想小便，精神疲倦。她曾服用某位醫生開的參、耆等藥物幾劑，但無效，反而腹脹，食慾下降。診脈發現脈象虛弱无力。這是血虛導致腦力衰弱的疾病，可能是由於房事過度所致。醫生開了熟地、生地、枸杞子、鹿角膠、阿膠各三錢，炒棗仁五錢，柏子仁四錢，朱砂拌茯神五錢，香櫞皮一錢五分，白芍二錢的方劑煎服。服用兩劑後，病情已大大減輕，醫生囑咐她再服用幾劑，就痊癒了。
郵政局一位郵差姓婦女，產後突然大笑不止，笑聲甚至傳到屋外，即使用手捂住嘴巴也停不下來。面色黃白無光澤，脈搏細小，自汗、氣促。這是因為分娩時失血過多，腦部缺乏血液供養，導致腦部功能失常，可能是由於平時鬱悶過度所致。治療方法應以補益氣血、滋養腦髓為主，一切治標的藥物都不可使用。
醫生開了熟地、阿膠、棗仁、茯神、柏子仁各四錢，白芍三錢，五味子一錢，黨參三錢，黃耆二錢，雞蛋黃一個生沖服的方劑。服藥後能安睡，但到第二天午後，又開始大笑，這是因為血液仍然不足，一劑藥力不足以補足。於是醫生又開了相同的方劑，服用兩劑後，大笑停止，之後通過飲食調理身體便康復了。
我的三侄德謙的母親安氏，六月初十日突然發熱惡寒，手麻、胸悶、身體疲倦，舌苔白膩，脈搏沉緩。這是因為貪涼多吃西瓜，導致寒邪傷胃，又同時感冒風寒。起初服用藿香正氣散煎服，效果不佳，手腳麻木，胸悶疼痛加劇，於是醫生在原方中加了桂枝、丁香、當歸各一錢五分。服藥後安睡一夜，但第二天午後，手再次麻木，胸悶疼痛，噯氣噁心，舌苔白膩，不口渴，脈搏沉弱緩慢，手微涼，不發熱。這是寒濕之氣和痰水阻滯中焦，胃中陽氣受到壓制，不能正常運化，手腳麻木是中焦受病，反應到四肢末端，脾胃主四肢。病情相當嚴重，之前的藥物略嫌輕，於是醫生改用桂枝二錢，厚朴一錢，蒼朮二錢，吳茱萸六分，丁香、半夏各一錢五分，木香一錢，茯苓三錢，當歸二錢，加生薑煎服。服用第一煎後，立即嘔出約一碗清水和涎沫，胸腹竄痛不止，手仍然麻木。又服用第二煎後，出汗排氣，疼痛停止，得以安睡，諸病痊癒，只是不想吃東西。於是醫生用桂枝湯合平胃散，減輕藥量。服用兩劑後痊癒。
一位馬姓女子，二十歲，七月患暑病。起初由一位兒科醫生診治，服用青蒿、六一散、栝蔞、貝母等藥三劑，又服用大黃等藥二劑，大便雖然通暢，但病情未退，兒科醫生仍然主張服用大黃，病人家屬不敢遵從，於是請來醫生診治。病人午後發熱，胸悶不舒，口乾尿赤，胸膈間熱比其他部位更明顯，舌苔黃薄有裂紋，脈搏滑數。