《叢桂草堂醫案》~ 卷四 (1)

1. 卷四

王姓婦小產後，心慌不寐，發熱惡寒，頭暈汗多，口乾舌苔少，舌尖破皮，脈息虛數。此臨產時去血過多，氣血兩虛之象。蓋陽虛則惡寒，陰虛則發熱，陰陽俱虛則惡寒發熱也。問之，果下血三日，而胎始墮。胎墮時，又極艱苦，暈厥數次，而體質又瘦弱。遂以補養氣血安神斂汗之方。

一劑而安寐汗收，寒熱俱退，能起床行立，進粥半碗。二劑而全愈矣。方用：熟地、阿膠、麥冬、牡蠣、棗仁、茯神各三錢，乾地黃四錢，黃耆二錢，紅棗三枚。水煎。

癸丑四月，小碼頭洪姓婦，年逾二旬，患失血症。小便下血塊，大便亦帶血，陰戶酸墜，甚至酸及於心，時時欲尿，精神疲弱。服某醫參耆等藥數劑無效，且腹脹而飲食減少矣。診其脈虛小無力。此血虛而腦筋衰弱之病，殆由房勞過度歟。為制方用：熟地、生地、枸杞子、鹿角膠、阿膠各三錢，炒棗仁五錢，柏子仁四錢，朱拌茯神五錢，香櫞皮一錢五分，白芍二錢。煎服。接服兩劑，越日復診，則病已大退。又囑其服數劑，全愈。

郵政局郵差某姓婦，產後忽大笑不止，笑聲達戶外，雖以手掩其口，亦不能止其笑。面色黃淡無華，兩脈細小，自汗氣促。此臨盆下血過多，腦無血養，致腦之作用失其常度。殆由平日憤郁太過，乃有此變象歟。治法當以補養氣血滋益腦髓為主，而一切治標之藥，皆不可犯也。

擬方用：熟地、阿膠、棗仁、茯神、柏子仁各四錢，白芍三錢，五味子一錢，黨參三錢，黃耆二錢。雞子黃一枚生沖和服。服後即能安寐。至次日下午，笑復作。蓋血液尚虧，一劑之藥力不足以填之也。仍以原方，服二劑後，笑不作。遂以飲食調補而安。

三侄德謙生母安氏，今年六月初十日，陡患發熱惡寒，手麻胸悶，身困，舌苔白膩，脈息沉緩。蓋乘涼貪食西瓜過度，冷滯傷胃，而又感冒風寒也。初用藿香正氣散煎服，無大效。手足俱麻，胸悶作痛。乃於原方加桂枝、丁香、當歸各一錢五分。安睡一夜。明日午後，手復麻，胸悶作痛，噯氣作惡，舌苔白膩，口不渴，脈沉小緩，手微涼，不發熱。蓋寒濕之氣，與痰水阻遏中焦，胃中陽氣受其壓抑，不能運化如常。其手足麻者，中焦受病，則應於四末，脾胃主四肢也。病勢殊重，前藥尚不免嫌輕。易方以：桂枝二錢，厚朴一錢，蒼朮二錢，吳茱萸六分，母丁香、半夏各一錢五分，木香一錢，茯苓三錢，當歸二錢。加生薑煎服。先服頭煎，服後旋即嘔出清水涎沫，約有碗許。胸腹竄痛，上下不停，手仍麻。復以二煎與服。服後出汗矢氣，而痛遂止，能安寐。於是諸病悉除，但不思飲食而已。乃以桂枝湯合平胃散，減輕其劑。接服兩劑而痊。

馬姓女，年二十歲，今年七月患暑病。初由幼科某君診治，用青蒿、六一散、栝蔞、貝母等藥三劑，又用大黃等藥二劑。大便雖通，而病不退。幼科仍主張用大黃，病家不敢從。乃延予治。病人午後發熱，胸悶不舒，口燥溲熱，胸膈間熱較他處為甚。舌苔黃薄有裂痕，脈滑兼數。

白話文：

[卷四]

一位王姓婦女小產後，出現心慌、失眠、發熱、惡寒、頭暈、多汗、口乾、舌苔少、舌尖破皮、脈搏虛弱且頻數等症狀。這是因為生產時失血過多，導致氣血兩虛。陽氣虛弱則惡寒，陰氣虛弱則發熱，陰陽俱虛則惡寒發熱同時出現。詢問得知，她產後出血三天，胎兒才流產，生產過程非常艱辛，幾次暈厥，體質又瘦弱。於是醫生開了補益氣血、安神斂汗的方劑。

服用一劑藥後，就能安睡，汗止，寒熱皆退，可以起床行走，並進食半碗粥；服用兩劑藥後就痊癒了。處方藥物包括熟地、阿膠、麥冬、牡蠣、棗仁、茯神各三錢，乾地黃四錢，黃耆二錢，紅棗三枚，水煎服。

癸丑年四月，小碼頭一位洪姓婦女，二十多歲，患有失血症，小便排出血塊，大便也帶血，陰部酸痛甚至痛到心裡，經常想小便，精神疲倦。她曾服用某位醫生開的參、耆等藥物幾劑，但無效，反而腹脹，食慾下降。診脈發現脈象虛弱无力。這是血虛導致腦力衰弱的疾病，可能是由於房事過度所致。醫生開了熟地、生地、枸杞子、鹿角膠、阿膠各三錢，炒棗仁五錢，柏子仁四錢，朱砂拌茯神五錢，香櫞皮一錢五分，白芍二錢的方劑煎服。服用兩劑後，病情已大大減輕，醫生囑咐她再服用幾劑，就痊癒了。

郵政局一位郵差姓婦女，產後突然大笑不止，笑聲甚至傳到屋外，即使用手捂住嘴巴也停不下來。面色黃白無光澤，脈搏細小，自汗、氣促。這是因為分娩時失血過多，腦部缺乏血液供養，導致腦部功能失常，可能是由於平時鬱悶過度所致。治療方法應以補益氣血、滋養腦髓為主，一切治標的藥物都不可使用。

醫生開了熟地、阿膠、棗仁、茯神、柏子仁各四錢，白芍三錢，五味子一錢，黨參三錢，黃耆二錢，雞蛋黃一個生沖服的方劑。服藥後能安睡，但到第二天午後，又開始大笑，這是因為血液仍然不足，一劑藥力不足以補足。於是醫生又開了相同的方劑，服用兩劑後，大笑停止，之後通過飲食調理身體便康復了。

我的三侄德謙的母親安氏，六月初十日突然發熱惡寒，手麻、胸悶、身體疲倦，舌苔白膩，脈搏沉緩。這是因為貪涼多吃西瓜，導致寒邪傷胃，又同時感冒風寒。起初服用藿香正氣散煎服，效果不佳，手腳麻木，胸悶疼痛加劇，於是醫生在原方中加了桂枝、丁香、當歸各一錢五分。服藥後安睡一夜，但第二天午後，手再次麻木，胸悶疼痛，噯氣噁心，舌苔白膩，不口渴，脈搏沉弱緩慢，手微涼，不發熱。這是寒濕之氣和痰水阻滯中焦，胃中陽氣受到壓制，不能正常運化，手腳麻木是中焦受病，反應到四肢末端，脾胃主四肢。病情相當嚴重，之前的藥物略嫌輕，於是醫生改用桂枝二錢，厚朴一錢，蒼朮二錢，吳茱萸六分，丁香、半夏各一錢五分，木香一錢，茯苓三錢，當歸二錢，加生薑煎服。服用第一煎後，立即嘔出約一碗清水和涎沫，胸腹竄痛不止，手仍然麻木。又服用第二煎後，出汗排氣，疼痛停止，得以安睡，諸病痊癒，只是不想吃東西。於是醫生用桂枝湯合平胃散，減輕藥量。服用兩劑後痊癒。

一位馬姓女子，二十歲，七月患暑病。起初由一位兒科醫生診治，服用青蒿、六一散、栝蔞、貝母等藥三劑，又服用大黃等藥二劑，大便雖然通暢，但病情未退，兒科醫生仍然主張服用大黃，病人家屬不敢遵從，於是請來醫生診治。病人午後發熱，胸悶不舒，口乾尿赤，胸膈間熱比其他部位更明顯，舌苔黃薄有裂紋，脈搏滑數。