《對山醫話》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 卷二
按其脈左堅細搏指，右關微澀，余曰：此屬陰分有虧，木失水涵，冬令少藏，升逆太過，夏三月防有失血之患。子涵曰：尚能食飯兩碗，固無懼也。余曰：雖然，還當安閒靜養，服藥調之。曰：藥補不如食補，我有肥雞爛肉，何用藥為？余遂不復言。未幾航海入都，果咳甚，嘔血未及一年，卒於京。
嗟乎！是時尚可治，因不信醫藥，以致不救，惜哉！
眼科一症，前人雖有五輪八廓七十二症之義。然以余言之，其要不過辨其陰陽虛實，急則治標，緩則治本耳。東坡當日與歐陽叔弼、晁無咎、張文潛同在戒壇時，坡公病目，嘗以熱水洗之。文潛曰：目忌點洗，目有病當存之，齒有病當勞之，不可同也。魯直有言：眼惡剔決，齒便漱潔。
治目當如曹參之治民，治齒當如商鞅之治軍，斯為得之。余謂：此特以養目言也，若火熱壅結，赤腫腐爛，翳膜遮蔽，譬之鏡受汙垢，必當磨洗，非存養所能愈。余少時嘗患目赤，初不甚苦，仍於燈下觀書，以致腫極而生翳膜，割剔數次始退，然稍不避風，其患立至，目光因之大損。後有友人傳一方，於立冬日多覓野菊曬乾作枕，自後得無目疾矣。
時下庸淺醫流，有三惡習：寫方作狂草，用藥好奇異，不問病情，妄言知脈。不思醫稱司命，當如何鄭重，而率意如此，其道亦概可知矣。要知此輩固未嘗讀書識字，略知藥性溫涼，便欲以寒投熱，恐人識其學淺，而必強書脈案；又慮多別字，故作行草以混字跡。不慮肆人莫辨，不顧病者安危，忍心大膽，莫此為甚。
方中每用習見之品，有本草所不載者，余嘗考其所本，不但不明出處，且未辨其氣味。不知古人常用之藥，不過數十味，如六君四物六味等，百世不刊之方，試問有異常之藥否？聲色證脈為五診，故必聞聲觀色，辨證察形，復以脈合病情，庶幾胸有成竹。然亦有脈證兩岐者，故前人有取症不取脈，取脈不取症之義。
按：人身脈絡，肖乎天地流行，達乎陰陽造化，但可測其常，不能盡其變也。晉太醫令王叔和撰《脈經》，猶未能盡泄其奧。蓋脈理淵深，惟求於微茫，呼吸之間，豈能瞭如指掌哉？陶節庵曰：指下難明者，真言也；誇言通曉者，但能言而不能行也。其所著《傷寒全生集》；惟取浮中沉，以分陰陽虛實病之傳變，但求於動靜躁盛之間，此亦宗仲景只別陰陽之意也。藏器曰：勿使一日失穀氣。
蓋五穀得天地中和之氣，能益人脾胃，故以食為主也。然有非餐霞服氣，數十年不穀食而安然無恙者，是亦奇矣。余戚家一婦，絕粒三十餘年，日不過食蔬菜半碟，或果餌數枚，其起居動作，無異平時，今年逾六旬，猶能調羹縫紉，此或胃氣使然，故不治亦無害也。《吹影編》云：仲弟芝庭，年十四，得奇疾，不食五穀，聞氣則嘔，家人陰進米汁，乃氣逆欲絕，時或長嘯以舒氣，其聲如雷鳴。日惟啖羊豕肉一器，食畢即飲冷茶三四甌，暑月則飲水，亦無腹滿作瀉之患。
白話文：
[卷二]
他摸著病人的脈，左邊脈搏堅實細弱，右邊關脈略微澀滯。我說：「這是陰分虧損，肝木失了水的滋養，冬天藏精不夠，陽氣上升逆反過度，接下來的夏季要小心有出血的風險。」病人子涵說：「我還能吃兩碗飯，沒什麼可怕的。」我說：「雖然如此，還是要安靜休養，服用藥物調理。」他說：「藥補不如食補，我有肥雞燉肉，何必吃藥？」我便不再多說。不久後他出海進京，果然咳嗽加重，不到一年就吐血而死，死在京城。
唉！當時還能治好，但他不信醫，以致於沒能救治，可惜啊！
關於眼科疾病，前人雖然有五輪八廓七十二症的說法，但我認為，關鍵不過是辨別陰陽虛實，急則治標，緩則治本而已。蘇東坡當年與歐陽修、晁補之、張文潛在戒壇時，東坡眼睛生病，曾經用熱水洗眼。張文潛說：「眼睛忌諱點洗，眼睛有病應該保養它，牙齒有病應該勤加清潔，不能混為一談。」蘇軾也說：「眼睛怕刮擦，牙齒喜歡漱口。」
治療眼睛應該像曹參治理百姓一樣，治療牙齒應該像商鞅治理軍隊一樣，這樣才能成功。我認為這只是保養眼睛的說法，如果因為火熱壅塞，導致眼睛紅腫腐爛，翳膜遮蔽，就像鏡子蒙上污垢一樣，就必須清洗擦拭，單靠保養是治不好的。我年輕時也患過眼疾，一開始不很嚴重，但我仍然在燈下讀書，導致眼睛腫脹到極點，長了翳膜，割了好幾次才消退，但稍微不注意避風，病症就立即復發，視力因此大大受損。後來一位朋友告訴我一個偏方，在立冬那天收集很多野菊花曬乾做枕頭，從那以後就再沒得過眼病。
現在庸醫淺醫，有三種惡習：寫處方像狂草一樣，用藥奇奇怪怪，不問病情，就妄稱能診脈。他們不思量醫生是掌管生死的，應該有多麼謹慎，卻如此隨便，他們的醫術可想而知。要知道，這些人根本沒讀過書，只略知藥物的溫涼寒熱，就想用寒涼之物治療熱症，恐怕別人看出他學問淺薄，所以故意寫草書來混淆字跡；又怕寫錯字，所以用草書來掩蓋字跡。他們不考慮病人能否看懂，也不顧及病人的安危，膽大妄為，沒有比他們更過分的了。
處方中經常使用常見的藥物，有些藥物在《本草綱目》中都沒有記載，我曾經考證過它們的來源，不僅不明出處，而且沒有辨別它們的氣味。要知道，古人常用的藥物不過幾十味，像六君子湯、四物湯、六味地黃丸等等，這些歷經百世而不變的方劑，試問有異常的藥物嗎？聲色脈證是五診，所以必須聽聲音、觀顏色、辨證察形，再用脈象來綜合病情，這樣才能心中有數。但也有脈象和症狀不一致的情況，所以前人有「取症不取脈，取脈不取症」的說法。
人體的經絡，就像天地之間的運行規律，貫通陰陽的變化，只能測量它的常規，不能完全掌握它的變化。晉代太醫令王叔和撰寫的《脈經》，也未能完全揭示脈象的奧秘。因為脈理深奧，只能在茫茫之中尋求，呼吸之間，怎麼可能完全掌握呢？陶節庵說：「指下難以明瞭的，才是真正的醫學；誇口精通的，只是能說不能做而已。」他所著的《傷寒全生集》，只取浮、中、沉三種脈象，來區分陰陽虛實和疾病的傳變，只求於脈象的動靜躁盛之間，這也是繼承張仲景辨別陰陽的思想。孫思邈說：「不要讓一天失去谷氣。」
因為五穀吸收天地間的精華，能夠滋養人的脾胃，所以以飲食為主。但是也有人不吃五穀，靠服氣煉丹，幾十年不吃東西卻安然無恙，這也是奇事了。我的親戚家一位婦女，絕食三十多年，每天只吃半碟蔬菜，或幾個水果，她的起居活動和常人無異，今年已超過六十歲，還能做飯縫補衣服，這可能是胃氣強盛的緣故，所以即使不治療也沒有害處。《吹影編》記載：我的弟弟芝庭，十四歲時得了怪病，不吃五穀，聞到米飯的味道就嘔吐，家人偷偷地給他喝米湯，結果他氣逆幾乎要死了，有時會長嘯來舒緩氣息，聲音像雷鳴一樣。他每天只吃一碗羊豬肉，吃完後喝三到四碗冷茶，夏天就喝水，也沒有腹脹瀉肚的毛病。