《對山醫話》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 卷四
蓬氣味辛苦，功專殺伐，古人用之，必輔以參、術，慮其耗氣也。今人用以破積滯，治胸脅諸痛，取其能散氣中之血耳，而好古言亦能益氣。然審其性味，亦猶厚朴、檳榔之類，益氣之說，切弗輕信。本草載王執中久患心脾痛，服醒脾藥反脹，用蓬、術炮以水醋，煎服立愈。余謂脘痛，每多肝木犯胃，蓬朮苦辛泄降，兼之醋味酸收，正合治肝之法，是以效也。
元素曰：芍、芎上行頭目，下行血海，能散肝經之風，為少陽厥陰血虛頭痛之聖藥。余按：芎藭性味辛溫，以佐地芍，而使不寒不滯，故四物湯用以為使，此如六味之有澤瀉也，其非專任之品可知矣。
今人每用以為君，治少陽厥陰症，不知陰弱之人多虛熱，挾肝膽之火上炎，而致嘔逆痰咳，頭痛氣喘，是宜甘緩育陰，而使火風自滅，豈可用升散之品以助其勢乎？虞摶謂骨蒸多汗及氣弱者不可久服，蓋芎藭能令真氣走泄，而陰愈虛也。李時珍曰：芎藭肝經藥也，若單服久服，則辛喜歸肺，肺氣偏勝，金來賊木，而肝必受邪，久則偏絕，使人夭亡。故醫者貴乎格物也。
昔人言生薑調中益胃，能除肺經諸病，而為嘔家聖藥。按姜性辛溫，用以宣肺氣，開寒痰，平嘔逆，若為肺胃必需之品則不然。蓋胃為陽土，性喜甘柔，肺應秋金，亦宜清肅，辛散之品，恐非所宜。余謂但可用以醒胃，不當用以益胃。或問：本草言夜間勿食姜，食之令人氣閉，何也？曰：肺以氣順為安，臥則氣血寧靜，若以辛溫劫之，使痰氣上壅，而阻氣道。諺云：早除蘿蔔夜除姜。
亦此意也。
牡蠣一名蠔山，附石而生，磈磊相連如房，故亦名蠣房。以是海氣所化，體用皆陰，本草故言能治虛損煩熱。余嘗用以潛陽，較勝於鰒。陶隱居《本通典》：老鵰入海化為珬。云是百歲雕所化。按：珬即螺類，然蠣生石間，堅實不動，類雖屬介，迥異螺蚌。說恐未然，近人疏方，每書左牡蠣，蓋以左顧為牡也。
陳海藏嘗非之，謂是鹹水結成，塊然不動，陰陽之道，何由而生？考《南州志》蠣房贊，亦有牝牡異斑句，似牝牡又可以斑辨矣，顧余嘗驗之。所謂左右者，以其附石不移，順流旋轉，水激成紋，非真有雌雄之別也。
蟹為江鄉美品，而吳俗尤多嗜之，每至三秋，不撤此味。昔人言蟹能解結散血，故其字從解言。考其性味鹹寒，能動風耗血，味雖美，多食恰能損人，埤邪言未被霜者不可食。昔余家治屋，工人掘地疏溝，獲一巨蟹，重斤余。烹食之，夜半腹大痛。洞泄而死。蟹譜震澤漁者，綱得螃蟹，其大如頭，以螯剪綱皆斷，怒欲烹之。
其侶有老於漁者曰：嘗聞龜蟹之殊類者，是江湖之使，烹必有禍。乃令釋之。然凡物之異於常者，食多殺人，豈獨龜蟹而已哉。
白話文：
[卷四]
蓬草氣味辛辣苦寒，功效專於殺伐邪氣，古人使用時，必定輔以人參、黃芪等藥材，以避免其耗損元氣。現代人用它來破除積滯，治療胸脅疼痛，是取其能散瘀消腫，通暢氣血的作用。雖然古籍也記載蓬草能益氣，但仔細觀察其性味，它與厚朴、檳榔相似，益氣之說，實在不可輕信。本草書中記載，王執中久患心脾疼痛，服用醒脾藥反而脹痛，後來用蓬草、白術炮製後，用水醋煎服，病症立即痊癒。我認為脘腹疼痛，大多是肝氣犯胃所致，蓬草、白術苦辛味能泄降肝氣，醋味酸收能斂肝氣，正符合治療肝氣的方法，所以才會有效。
芍藥、川芎上行能治療頭目病症，下行能調治血海，能散肝經之風，是治療少陽厥陰血虛頭痛的良藥。我認為川芎性味辛溫，用來輔佐白芍，使藥性不寒不滯，所以四物湯用它作使藥，如同六味地黃丸中用澤瀉一樣，可見它並不是主要藥物。
現代人經常把它當作主藥，治療少陽厥陰症，卻不知道陰虛體質的人多有虛熱，肝膽之火上炎，導致嘔逆、痰咳、頭痛、氣喘等症狀，這時應該用甘溫的藥物滋陰養陰，讓火邪風邪自然消退，怎麼可以用升散的藥物助長其勢呢？虞摶說骨蒸盜汗、氣虛的人不宜久服川芎，因為川芎能使真氣外泄，加重陰虛。李時珍說：川芎是肝經藥物，如果單獨服用或久服，辛味會歸肺，肺氣過盛，金克木，肝臟必然受損，久則導致肝氣衰竭，危及生命。所以醫生貴在精準辨證施治。
古人說生薑能和胃益胃，能治療肺經諸病，是治療嘔吐的良藥。我認為生薑性辛溫，用來宣通肺氣，化解寒痰，平復嘔逆，但它並不是肺胃必需之品。因為胃屬陽土，喜甘柔之物，肺屬秋金，也應清肅，辛散之品，恐怕不適合。我認為生薑只能用來醒胃，不應當用來益胃。有人問：本草書上說晚上不要吃薑，吃薑會讓人氣閉，這是為什麼？因為肺部需要氣機順暢才能安寧，睡覺時氣血應該寧靜，如果用辛溫之物刺激它，會使痰氣上壅，阻礙氣道。俗話說：「早上吃蘿蔔，晚上吃薑」，就是這個意思。
牡蠣又名蠔山，附著在岩石上生長，層層疊疊如同房屋，所以也叫蠣房。它是海水所化，性質陰寒，本草書說它能治療虛損煩熱。我曾經用它來潛藏陽氣，效果比鮑魚更好。陶隱居《本草經集注》說：「老鵰入海化為牡蠣。」說它是百歲老鵰變化而成。牡蠣和螺類相似，但牡蠣生長在岩石縫隙中，堅固不動，雖然都屬於貝殼類，但與螺蚌迥然不同。這個說法恐怕不對。現代人寫處方時，常寫左牡蠣，大概是把牡蠣比作向左看的雄性牡蛎。
陳海藏曾經否定這個說法，認為牡蠣是鹹水凝結成塊，靜止不動，陰陽之道，從何而來？考查《南州志》中對牡蠣的記載，也有牝牡異斑的句子，似乎牝牡可以用斑點來區分。但我曾經驗證過，所謂左右，是因為它附著在岩石上不移動，順著水流旋轉，水流激蕩形成紋理，並不是真的有雌雄之分。
螃蟹是江鄉美味，吳地人尤其愛吃，每到秋季，餐桌上必有螃蟹。古人說螃蟹能解毒散血，所以它的字從「解」字旁。但螃蟹性味鹹寒，能動風耗血，雖然味道鮮美，但吃多了會傷身。古書上說，沒有被霜打過的螃蟹不能吃。以前我家修房子，工人挖地疏溝，挖到一隻很大的螃蟹，重達一斤多。我們把它煮了吃了，半夜肚子劇痛，腹瀉而死。螃蟹譜中記載，震澤的漁民，網到一隻螃蟹，大如人頭，用蟹螯剪斷漁網，漁民很生氣，想把它煮了吃。
有個老漁民說：我聽說龜和蟹是特殊的生物，是江湖之神，煮了它一定會有災禍。於是就放了它。其實凡是與眾不同的生物，吃多了都會傷人，豈止是龜和蟹呢？