《寓意草》~ 論治傷寒藥中宜用人參之法以解世俗之惑 (1)
論治傷寒藥中宜用人參之法以解世俗之惑 (1)
1. 論治傷寒藥中宜用人參之法以解世俗之惑
傷寒病有宜用人參入藥者。其辨不可不明。蓋人受外感之邪。必先發汗以驅之。其發汗時。惟元氣大旺者。外邪始乘藥勢而出。若元氣素弱之人。藥雖外行。氣從中餒。輕者半出不出。留連為困。重者隨元氣縮入。發熱無休。去生遠矣。所以虛弱之體。必用人參三五七分。入表藥中。
少助元氣。以為驅邪之主。使邪氣得藥。一湧而去。全非補養虛弱之意也。即和解藥中有人參之大力者居間。外邪遇正。自不爭而退舍。設無大力者當之。而邪氣足以勝正氣。其猛悍縱恣。安肯聽命和解耶。故和解中之用人參。不過藉之以得其平。亦非偏補一邊之意也。而不知者。
方謂傷寒無補法。邪得補彌熾。斷不敢用。豈但傷寒一證。即痘疹初發不敢用。瘧痢初發不敢用。中風中痰中寒中暑。及癰疽產後。初時概不敢用。而虛人之遇重病。一切可生之機。悉置之不理矣。古今諸方。表汗用五積散參蘇飲敗毒散。和解用小柴胡湯白虎湯竹葉石膏湯等方。
都用人參。皆藉人參之力。領出在內之邪。不使久留。乃得速愈為快。奈何世俗不察耶。獨不見感入體虛之人。大熱呻吟。數日間爍盡津液。身如枯柴。初非不汗之。汗之熱不退。後非不和之下之。和之下之。熱亦不退。醫者技窮。委身而去。不思內經所言。汗出。不為汗衰者死。
三下而不應者死。正謂病人元氣已漓。而藥不應手耳。夫人得感之初。元氣未漓也。惟壯熱不退。灼干津液。元氣始漓。愚哉愚哉。倘起先藥中用人參三五七分。領藥深入驅邪。即刻熱退神清。何致汗下不應耶。況夫古今時勢不同。膏粱藜藿異體。李東垣治內傷兼外感者。用補中益氣。
加表藥一二味。熱服而散外邪。有功千古。姑置不論。止論傷寒專科。從仲景以至於今。明賢方書充棟。無不用人參在內。何為今日醫家。單單除去人參不用。以阿諛求容。全失一脈相傳宗旨。其治體虛病感之人。百無一活。俟閻君對簿日知之。悔無及矣。乃市並不知醫者。
又交口勸病人不宜服參。目睹男女親族死亡。曾不悟旁操鄙見害之也。謹剖心瀝血相告。且誓之曰。今後有以發表和中藥內。不宜用人參之言誤人者。死入犁耕地獄。蓋不當用參而用之殺人者。皆是與黃耆白朮當歸乾薑肉桂大附子等藥。同行溫補之誤所致。不與羌獨柴前芎桔芷芩膏半等藥。
同行汗和之法所致也。汗和藥中兼用人參。從古至今。不曾傷人性命。安得視為砒鴆刀刃。固執不思耶。最可恨者。千百種藥中。獨歸罪人參君主之藥。世道人心。日趨於疾視長上。其醞釀皆始於此。昌安敢與亂同事。而不一亟辨之乎。
附人參敗毒散注驗，嘉靖己未。五六七月間。江南淮北。在處患時行瘟熱病。沿門闔境。傳染相似。用本方倍人參。去前胡獨活。服者盡效。全無過失。萬曆戊子己丑年。時疫盛行。凡服本方發表者。無不全活。又云。饑饉兵荒之餘。飲食不節。起居不常。致患時氣者。宜同此法。昌按彼時用方之意。倍加人參者。以瘟氣易染之人。體必素虛也。其用柴胡即不用前胡。用羌活即不用獨活者。以體虛之人不敢用復藥表汗也。饑饉兵荒之餘。人已內虛久困。非得人參之力以驅邪。邪必不去。所以服此方者。無不全活。今崇禎辛巳壬午。時疫盛行。道殣相藉。各處醫者。發汗和中藥內。惟用人參者。多以活人。更有發癍一證最毒。惟用人參入消癍藥內。全活者多。此人人所共見共聞者。而庸愚之人。泥執不破。誠可哀也。又有富貴人。平素全賴參朮補助。及遇感發。尚不知而誤用。譬之賊已至家。閉門攻之。反遭凶禍者有之。此則誤用人參為溫補。不得借之為口實也。
白話文：
傷寒這種病，有些情況下是應該使用人參的，這個道理一定要弄清楚。人受到外感邪氣侵襲，通常要先用發汗的方法來驅除它。發汗的時候，只有身體元氣非常旺盛的人，外邪才能順著藥力排出。如果身體原本就虛弱的人，藥力雖然往外走，但體內的元氣卻因此更加虛弱，輕微的會變成病邪無法完全排出，滯留在體內造成困擾，嚴重的會導致元氣內縮，發熱不止，離死亡不遠了。所以，體質虛弱的人，必須在發汗的藥方中加入三到七分的人參，稍微幫助元氣，使其成為驅逐病邪的主力，讓邪氣能夠隨著藥力一舉而出，這絕對不是為了補養虛弱的身體。即使在調和的藥方中，如果有強有力的人參在其中，外邪遇到正氣，自然會退讓。如果沒有強有力的人參來支持，邪氣就會勝過正氣，變得更加囂張，又怎麼會聽從調和呢？所以，在調和的藥方中使用人參，不過是藉助它來達到平衡，也不是偏向補養一方的意思。可是，那些不明白這個道理的人，就認為傷寒病不能用補藥，病邪得到補養反而會更加猖獗，所以絕對不敢用人參。豈止是傷寒病，就算是痘疹剛發作、瘧疾或痢疾剛發作、中風、中痰、中寒、中暑，以及癰疽和產後等初期，都不敢使用人參。這樣一來，虛弱的人一旦得了重病，所有可能痊癒的機會都被忽略了。古今的許多藥方，像是發汗用的五積散、參蘇飲、敗毒散，以及調和用的柴胡湯、白虎湯、竹葉石膏湯等，都有使用人參，都是藉助人參的力量，將體內的邪氣引出來，不讓它久留，才能快速痊癒。為什麼世俗之人這麼不了解呢？難道他們沒有看到體質虛弱的人，得了感冒發高燒、呻吟不止，幾天下來就耗盡津液，身體像枯柴一樣嗎？這並不是沒有發汗，而是發汗了熱卻不退，也不是沒有用調和或攻下的藥，但用了熱還是不退，醫生束手無策，只好離開，卻不去想想《內經》所說的「汗出，不為汗衰者死」以及「三下而不應者死」，這正是因為病人的元氣已經耗盡，藥物才沒有效果啊。人剛得病的時候，元氣並未耗損，只是因為高燒不退，灼傷了津液，元氣才開始耗損。實在太愚蠢了！如果一開始就在藥中加入三到七分的人參，引導藥力深入驅邪，很快就能退燒，神志也會清醒，又怎麼會發生發汗攻下都無效的情況呢？況且，古今時勢不同，生活富裕和貧苦的人體質也不同。李東垣治療內傷兼外感的人，使用補中益氣湯，再加上一兩味發表的藥，熱服後就能驅散外邪，這功勞是千古不朽的。暫且不談這個，只說傷寒這個專科，從張仲景至今，許多賢明的醫家著作，都使用人參在其中，為什麼今天的醫生卻單單去除人參不用，為了迎合大眾口味，完全失去了醫學傳承的宗旨？這樣治療體虛又感冒的人，幾乎沒有能活下來的，等到閻羅王審判時就會知道了，後悔也來不及了。而那些不了解醫理的市井小民，又紛紛勸病人不要吃人參，親眼看到親人死亡，卻不明白是自己固執的偏見害了他們。我謹在此剖心瀝血的告訴大家，並發誓說：今後如果有人說在發表或調和的藥中不應該用人參來誤導他人，死後必定會下犁耕地獄。因為那些不應該用人參卻用了而導致人死亡的，都是因為與黃耆、白朮、當歸、乾薑、肉桂、大附子等藥物一起使用，造成溫補過度而引起的錯誤，並不是因為與羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、桔梗、枳殼、黃芩、膏本、半夏等藥物一起使用，進行發汗或調和的方法而造成的。發汗或調和的藥中兼用人參，從古至今，從未傷害過人的性命，怎麼可以把它視為砒霜毒藥或刀刃，如此固執而不思考呢？最可恨的是，在成千上百種藥物中，獨獨歸罪於人參這個藥中君主，世道人心，日漸趨向於輕視長輩，其禍根都由此開始，我怎麼敢與這種亂象同流合污，而不趕快加以辨明呢？
附人參敗毒散驗案，嘉靖己未年五六七月間，江南淮北一帶，到處流行瘟熱病，傳染性極強，症狀都差不多。用這個藥方，人參加倍，去掉前胡和獨活，服用後都能見效，沒有任何過失。萬曆戊子和己丑年，時疫盛行，凡是服用這個藥方來發表的，都能痊癒。還有人說，饑荒戰亂之後，飲食不節制，作息不規律，導致染上時氣的人，也適合用這個方法。我認為當時用這個藥方時，加倍人參的原因，是因為容易感染瘟疫的人，體質必定原本就虛弱。使用柴胡就不使用前胡，使用羌活就不使用獨活的原因，是因為體質虛弱的人，不敢使用複方來發汗。饑荒戰亂之後，人們身體已經虛弱很久，如果沒有人參的力量來驅邪，病邪一定不會退去，所以服用這個藥方的人，沒有不痊癒的。現在崇禎辛巳和壬午年，時疫盛行，路上到處都是餓死的人，各地的醫生，在發汗或調和的藥中，只要有使用人參的，大多能救活人。更有一種發癍的病最為凶險，只要在消除癍疹的藥中加入人參，痊癒的人也很多。這些都是大家親眼所見、親耳所聞的，但是那些庸俗愚昧的人，仍然固執己見，真是可悲啊！還有些富貴人家，平常就依賴人參和白朮來補助身體，一旦感冒發病，卻不知道使用人參的道理，反而錯誤的使用，就像賊已經打到家裡了，卻把門關起來攻打，反而遭到凶禍一樣，這些都是因為誤用人參為溫補而造成的錯誤，不能以此來作為不使用人參的藉口。
胡卣臣先生說：「將傷寒病使用人參的道理，反覆辯論，即使是婦女或孩童聽了，也能明白。這真是立論的好方法啊！」