《寓意草》~ 論錢小魯嗜酒積熱之證 (1)

1. 論錢小魯嗜酒積熱之證

錢小魯，奕秋之徒也，兼善飲。每奕必飲，飲必醉，歲無虛日。辛巳秋，浩飲晚歸，嘔吐寒熱兼作，骨節煩疼。醫以時行感冒表散藥治之，不愈。更醫知為酒毒，於寒涼藥中用熱藥為鄉導，治之亦不愈。臥床二十餘日，始請余診。其脈洪大促急，身耎著席不能動展，左腿痛如刀刺。

鼻煤。從病起至是，總不大便。此癰疽之候也。歸語兩門人，王生欣然有得，曰：「迄今燥金司令，酒客素傷濕熱，至此而發。金盛則木衰，是以筋骨疼痛，而不能起於床。臟燥而腑亦燥，是以津液乾枯，而大腸失其潤。以清金潤燥治之可矣。」吳生曰：「不然。酒毒大發，腸胃如焚，能俟掘井取水乎？是必以大下為急也。」余曰：「下法果勝。但酒客胃氣，素為多嘔所傷，藥入胃中，必致上壅，不能下達。即敷臍導腸等法，無所用之。掘井固難，開渠亦不易，奈何奈何！吾為子輩更開一竇。夫酒者，清冽之物，不隨濁穢下行，惟喜滲入者也。滲入之區，先從胃入膽，膽為清淨之府，同氣相交故也。然膽之收攝無幾，其次從胃入腸，膀胱滲之，化溺為獨多焉。迨至化溺，則所存者酒之餘質，其烈性實惟膽獨當之。每見善飲者，必慢斟緩酌，以俟腹中之滲。若連飛數觥，有傾囊而出耳。是以酒至半酣，雖懦夫有揮拳罵座之膽；雖窶人有千金一擲之膽；雖狷士有鑽穴逾垣之膽；甚至凶徒有撫劍殺人之膽；以及放浪形骸之流，且有一飲數斛，不顧餘生之膽。以小魯之赤貧，而膽不喪落者，夫非藉貲於酒乎？其受病實有較他人不同者。

蓋膽之腑，原無輸瀉。膽之熱，他人可移於腦，濁涕從鼻竅源源而出，亦少殺其勢。若小魯則陽分之陽過旺，陽分之陰甚衰，髮鬢全無，直似南方不毛之地，熱也極矣，肯受膽之移熱乎？幸其頭間多汗，腦熱暗泄，不為大患。乃膽熱既無可宣，又繼以酒之熱時之燥，熱淫內熾，脈見促急，幾何不致極憊耶？故膽之熱汁滿而溢出於外，以漸滲於經絡，則身目俱黃，為酒癉之病。以其滲而出也，可轉驅而納諸膀胱，從溺道而消也。今獨攻環跳之穴，則在膽之本屬，可無驅矣。且其步履素為此穴所苦也，受傷已久，氣離血散，熱邪彌滿留連，服藥縱多，有拒而不納耳，何能取效？即欲針之，此久傷之穴，有難於抉瀉者。設遇良工如古人輩，將何法以處此乎？吾更有慮焉。

有身以後，全賴穀氣充養，穀氣即元氣也。谷入素少之人，又即藉酒為元氣。今以病而廢飲，何所恃為久世之資耶？吾諦思一法：先搐腦中黃水出鼻，次針膽穴之絡腦間者數處，務期膽中之熱，移從腦鼻而出，庶乎環跳穴中，結邪漸運，而腸胃之枯槁漸回。然後以瀉膽熱之藥入酒中，每日仍痛飲一醉。飲法同而酒性異，始得陰行而妙其用。蓋其以生平之偏，造為堅壘，必藉酒為鄉導，乃克有濟也。豈清金潤燥與下奪之法，能了其局乎？」兩生踴躍曰：「蒙誨治法，令人心地開朗！請筆之以志一堂授受之快。」錄此付渠子，令送商顧幼疏孝廉求救。小魯竟阻之。

白話文：

錢小魯是奕秋的學生，也喜歡喝酒。每次下棋一定喝酒，而且一定喝醉，幾乎沒有一天不這樣。辛巳年秋天，他喝得爛醉回家，開始嘔吐、發冷發熱，全身骨頭痠痛。醫生當作是流行性感冒，用發散的藥物治療，沒有效果。後來又有醫生認為是酒中毒，在寒涼藥中加入一些溫熱藥引導，也沒治好。他臥床二十多天，才請我去看診。他的脈象洪大、急促，身體虛弱，躺在床上動彈不得，左腿痛得像刀割一樣。

他鼻子黑黑的，從發病到現在都沒有大便，這看起來像癰疽的徵兆。我回去後告訴我的兩個學生。王同學聽了很高興，說：「現在是秋天，燥金當令，而酒客平時就容易累積濕熱，所以才爆發出來。金氣太盛就會讓木氣衰弱，所以導致筋骨疼痛、無法下床。內臟太乾燥，腸道也跟著乾燥，津液乾枯，大腸失去了滋潤，用清金潤燥的方法治療就可以了。」吳同學說：「不對！這是酒毒大爆發，腸胃像火燒一樣，哪裡能等到挖井取水？應該要趕快用瀉下的藥物！」我說：「瀉下的方法雖然好，但是酒客的胃氣平時就因為常嘔吐而受損，藥一進到胃裡，一定會往上衝，沒辦法往下走。就算用敷肚臍、導腸的方法，也沒有用。挖井取水很難，開渠也不容易，該怎麼辦呢？我來為你們開一條新的路。酒是清澈的東西，它不會隨著穢濁之物往下走，反而喜歡滲入體內。它滲入的路徑是先從胃進入膽，因為膽是清淨的器官，性質相同所以會互相吸引。但是膽能容納的量有限，接著酒會從胃進入腸道、膀胱，變成尿液排出。等到變成尿液的時候，剩下的就是酒的殘渣，其中最烈的性質都留在膽裡。我常常看到愛喝酒的人，都是慢慢地倒酒，慢慢地喝，讓酒有時間滲入體內。如果連續乾了好幾杯，就很容易吐出來。因此，喝到半醉的時候，即使是懦夫也會有膽子揮拳罵人，即使是窮人也會有膽子一擲千金，即使是潔身自愛的人也會有膽子鑽洞翻牆，甚至是凶惡的人也會有膽子拿刀殺人，以及那些放浪形骸的人，甚至會有一口氣喝好幾斛酒，不顧性命的膽量。錢小魯這麼貧窮，膽子卻沒喪失，難道不是靠酒壯膽嗎？他生病的情況，其實和別人不一樣。膽這個器官，本來就沒有排泄的管道，膽裡的熱，別人還可以轉移到頭部，讓鼻涕從鼻孔流出來，也算稍微減輕了熱勢。但是錢小魯屬於陽氣過旺，陰氣非常衰弱的體質，頭髮都掉光了，像南方寸草不生的土地一樣，已經熱到極點了。他怎麼能接受膽的熱轉移呢？幸好他頭上容易流汗，讓頭部的熱暗暗地排出去，才沒釀成大患。現在他膽裡的熱沒有地方可以散發，又加上喝酒的熱和天氣的乾燥，熱邪在體內不斷累積，所以脈象才會那麼急促，很快就會虛脫了。所以膽的熱汁滿溢出來，慢慢滲透到經絡，導致全身和眼睛都變黃，這就是酒疸的病。既然熱邪是滲出來的，就應該引導它流到膀胱，從尿液排出。但是現在熱邪卻獨獨攻擊環跳穴，環跳穴是膽經的歸屬，這根本不用驅趕它。而且他平時走路的時候，環跳穴就常常疼痛，早就受傷了。氣血分離，熱邪充滿而無法消散。就算吃很多藥，身體也會排斥，沒有效果。就算想用針灸，這個早就受傷的穴位，也很難把邪氣瀉出去。如果遇到像古代扁鵲那樣厲害的醫生，又會用什麼方法來處理呢？我還有一個顧慮，人活著完全依靠從食物中得到的元氣來滋養，而元氣就是食物的精華。錢小魯平時就很少吃飯，又是靠喝酒來補充元氣。現在因為生病不能喝酒，那要靠什麼來維持生命呢？我想了一個辦法，先用針讓腦中的黃水從鼻子流出來，再針刺膽經在頭部和腦部的穴位，務必要讓膽中的熱，從頭部和鼻子排出去，這樣環跳穴的邪氣就會慢慢消散，腸胃的乾枯也會慢慢恢復。然後把瀉膽熱的藥加到酒中，讓他每天仍然喝醉一次。喝酒的方法和以前一樣，但是酒的藥效卻不同了，這樣才能讓陰氣運行，發揮它的妙用。因為他長期的偏好，已經形成了堅固的壁壘，一定要靠酒來引導，才能夠奏效。難道靠清金潤燥和瀉下的方法，就能夠解決他的病嗎？」

兩位學生聽了很高興，說：「聽了老師的教誨，我們茅塞頓開，請讓我們記錄下來，作為一次美好的師生授受。」我把這些話寫下來，交給他的兒子，讓他送給商顧幼孝廉請求救治。錢小魯卻阻止了他，或許他認為我說的不對吧。

胡卣臣先生說：「先寫出病人的精神狀態，再談論治療方法，真是奇特的觀點。」