曹存心

《曹仁伯醫案論》~ 嘉興張

1. 嘉興張

細繹病源，本屬暑濕熱三氣之因也，始而濕秘，後以熱結，所感暑邪能不久變乎？然此初、中、末三者，而道其常，尚未言其變。所變者何？昔肥今瘦，瘦人多火，濕已化火，火已就燥，而況更有變者。痰結肺經，而取效葶、杏，熱結腸間，又增大便如慄。

甚至肺與大腸相為表裡，二金同受火刑，皮膚燥脫，豈非濕生痰，痰生熱，熱生風之一驗乎？若夫水液渾濁皆屬於熱，內熱生痿，不能起床，鼻之燥、耳之鳴，眼之淚，熱象不一而足，陰亦不一而傷。至於口中不渴，似屬令人不解，然亦不難。曰久病入絡，絡亦主血，血主濡，所以但干而不渴耳。

宗無陰則陽無以化例，請政。

鮮首烏，姜炒山梔，石決明，方解青鹽，杏仁，牛膝，柏子仁

白話文：

仔細推究病因，原本屬於暑濕熱三種邪氣所導致的。起初是濕邪阻滯造成便秘，後來因為熱邪凝聚而便結。所感受的暑邪，難道不會很快就產生變化嗎？然而，這初、中、末三個階段，只是說明了一般的情況，還沒有說到它的變化。那它產生了什麼變化呢？從前肥胖現在消瘦，瘦人本來就容易有火氣，濕邪已經轉化成火，火又變成了乾燥，更何況還有其他的變化。痰阻滯在肺經，用葶藶子和杏仁來治療就有效；熱邪凝聚在腸道，導致大便像栗子一樣堅硬。

甚至於肺與大腸互為表裡，這兩個金臟同時受到火邪的煎熬，皮膚乾燥脫屑，這難道不是濕產生痰，痰產生熱，熱產生風的一個驗證嗎？至於體內的水液混濁，都屬於熱的表現。內熱會導致痿軟無力，無法起床。鼻子乾燥、耳朵鳴響、眼睛流淚，這些熱的症狀數不清，陰液也因此受到不同程度的損傷。至於口中不覺得口渴，似乎令人不解，但其實並不難理解。是因為久病導致病邪深入絡脈，而絡脈也主導血液，血液主導濡潤，所以只是乾燥而不口渴罷了。

根據沒有陰就無法產生陽的道理，請考慮以下藥方：

鮮首烏、薑炒山梔子、石決明、方解青鹽、杏仁、牛膝、柏子仁。