《曹仁伯醫案論》~ 杭州汪
杭州汪
1. 杭州汪
細繹病源，陽分比陰分更虧之候也。陰虧而用十全養榮等法，責重乎陰，寓以陽藥，本屬和平之劑。良以秋分在即，燥氣加臨，不敢責重乎陽，以燥就燥反增燥病焉耳。然於膏方下之後，日可附桂斟酌用之，一語早已言之，非見不到也。蓋天地之氣清矣半月一更，人身之氣亦半月一更。
白話文：
仔細探究病因，陽氣比陰氣更加虧損的時候。如果是陰氣虧損，使用十全大補湯等滋補陰氣的方法，雖然以補陰為主，但其中也含有補陽的藥物，原本是比較平和的藥方。但是由於秋季即將來臨，燥邪會加重，不敢過於補陽，以免燥上加燥，反而加重燥症。不過，在服用膏方之後，可以逐漸地酌情加入肉桂，這一點早就說過了，並不是不知道。因為天地之氣每半個月就會變化一次，人體之氣也是如此。
八月而至九月，氣已二更，病勢不除，飲食反減。明明陰得膏滋而無病，陽得膏滋而更衰，一月之間陰陽偏勝，一膏之內功過相抵。可嘆補偏救弊，因時制宜，應接無暇也。所言念七念八九兩日，霜降始寒，寒氣外侵，痰飲內動，動見青黃綠色水，尚屬陽明胃腑。至於黑這一色，已自陽明胃底而來，腎虛水泛，脾虛積飲，已見一班。
白話文：
隨著八月進入九月，天氣再次轉涼，但病情沒有好轉，反而食慾減退。明明陰氣得到滋潤，卻沒有改善病情，陽氣得到滋潤，卻反而衰弱。一個月內陰陽氣偏盛，膏方在滋補的同時，也會抵消一部分療效。感嘆應變補救，應時而制宜，應接不暇。文中所說的念七念八九兩天，霜降開始變冷，寒氣從外侵入，痰飲從內動，會出現青黃綠色的水，這仍屬於陽明胃腑的範疇。至於黑色的這一色，已經從陽明胃的底部而來，腎虛水泛，脾虛積飲，已經有所表現。
然神氣困倦，面色青浮，脈見雙弦，以始陽氣不充，痰飲內聚宜矣，而反忽然牙齒浮疼，加以口舌酸泔，呃忒於胃，衛逆於脅，變出一番火氣者，肝火也，肝氣也。氣火之橫逆，不外腎虛，無以涵木，木須順乘脾土。此等氣不足，即是寒之根柢；及見氣有餘便是火之形狀，所謂本寒標熱症是也。
白話文：
然而神氣睏倦，面色青白發浮，脈象呈現雙弦，這是因為陽氣不足，痰濕內聚所致。但突然出現牙齒浮腫疼痛，加上嘴巴和舌頭感到酸澀，胃中呃逆，脅肋部位有氣逆，這反而是火氣造成的，也就是肝火和肝氣。這些氣火橫逆，主要還是因為腎虛，無法涵養肝木，而肝木需要順著脾土的運化。這種氣不足的現象，正是寒症的根源；同樣的脈象，如果氣有餘，就呈現火症的表現，這就是所謂的「本寒標熱」的症狀。
夫惟本寒標熱，豈陽氣之虛，較之陰氣更進一層耶？此時論坎離，當然不定，始可陰霾四散，宗風虛則熾痰寒則壅之訓而出一星附散法，以助脾陽。俾虛風寒痰不相互結，非獨分解病情，而且土旺用事更合機宜。如一立冬，又不可以純陽無陰之品施於久病陰血本虧之體。冬月宜藏之令者，以此方分兩三次，一日進一服。
白話文：
只有寒症卻表現出熱象，難道是陽氣虛弱，相比陰氣又進了一步嗎？此時討論坎離，當然難以確定。只有陰霾散開，才能遵循「宗風虛則痰火熾盛，寒則痰阻」的道理，採用附散法來幫助脾陽。這樣可以防止虛風寒痰相互結合，不僅分解病情，而且土運旺盛，更符合時機。比如立冬季節，不能給久病陰血不足的人使用純陽無陰的藥物。冬月應藏，所以這個方劑要分兩三次服用，一天服用一劑便可。
白話文：
加入先前確定的滋補藥方中，只取五錢，清晨服用，傍晚再服水送服半錢金匱腎氣丸，用淡鹽湯送服。因為占卜冬至陽氣生發，服藥後會有收穫。至於黑錫丹和控涎丹，原本按照病情配伍處方，隨機應變，根據時機而定，需要麻煩兩位先生權衡決定。