《曹仁伯醫案論》~ 安徽程
安徽程
1. 安徽程
先生之病，素稟濕熱，又挾陰虛之症也。濕者何地之氣也，熱者何天之氣也？天地鬱蒸，濕熱生焉；天地交泰，絪蘊生也。生生不息之機妙合於其間，稟而受者。濕熱元氣混合一家，出自先天，牢不可破，較之外感內傷之濕熱屬在後天者一掃而淨，豈可同日而語哉！設使薄滋味，遠房幃，不過生瘡動血，幼年所患等症而已。
惟事膏粱，更多嗜欲，外增濕熱，內耗陰精，則臟腑榮衛常有春夏之情，而無秋冬之氣，無怪乎其亥年之氣風火相煽，耳苦於鳴，豈非陽氣萬物盛上而躍之一驗乎？當斯時也，靜以養之，則臍冷齒痛以下見症之外，猶可相安於無事，何乃火之添油喜功生事，陡然頭昏面赤，一派炎炎之勢。
甚至火極似水，陽不成其為陽，熱不成其為熱，肝經之火、督脈之陽亦從而犯上，失其本來之面目。夫近聞引火歸源，以為甘溫能治火熱之計。嗟乎！未聞道也。甘溫能治大熱者。良以下極陰寒，真陽上越，引其火歸其源，則坎離交媾，太極自安。若太陰濕熱蒸動而上者，投以清滋，尚難對待，斷不敢以火濟火，明犯一誤不可再誤之戒。
然清已有法，滋亦不少，飲食能增，身體能胖，外有餘矣。而色色不能久立久坐者，即病機中萬物陰陽不定未有主也之條，際此外盛中空、下虛上實，用藥實難嘗見。
東垣之清燥湯、丹溪之虎潛丸，潤燥合宜、剛柔協濟。張氏每贊此兩方，始克有賴，何樂而不即用之耶？無如藥力之所以載行者胃氣也。胃屬陽明，陽明中土萬物所歸，濕熱竊踞亦久已，薰蒸傳為吐血，嗽痰，鼻塞，噫氣，氣便失調，正是九竅不和，都屬胃病。欲安內臟，必先清其外腑，又為要著。
至於秋末冬初病甚者，十月坤卦純陰，天已靜矣，而濕熱反為之動；腎欲藏矣，而濕熱反為之露，致邪令正失，能不令病者之更進一層乎？附方謹覆。
青鹽（四兩），甘草（八兩），荸薺（一斤），海蜇（二斤），萆薢（一兩），飴糖（八兩），刺蝟皮（一兩五錢），橘葉（五錢），霞天曲（一兩五錢），十大功勞葉（一斤）
共為細末，竹瀝水，泛丸。服完後，合虎潛丸全料，同合常服。
白話文：
這位先生的病，原本體質就偏向濕熱，又夾雜著陰虛的症狀。所謂的「濕」，是指地面的氣；「熱」，是指天空的氣。天地間濕氣與熱氣交雜蒸騰，就產生了濕熱；天地陰陽調和，萬物才能生長繁衍。這種生生不息的奧妙道理，正是每個人稟賦而來的。濕熱與元氣混合在一起，這是從先天就有的，非常穩固，跟後天因外感或內傷造成的濕熱完全不同，不能相提並論！如果生活清淡，節制慾望，或許只會出現長瘡、流血等幼年時期的病症。
然而，他卻飲食肥膩，又過度縱慾，導致外在增加濕熱，內在耗損陰精，使得臟腑的氣血運行總是像春夏一樣偏熱，而沒有秋冬的收斂之氣。難怪他在亥年（可能是指某個特定的年份）時，氣血像風火一樣互相煽動，耳朵也出現耳鳴，這不正是陽氣過盛而向上躍動的表現嗎？在這個時候，應該安靜修養，也許除了肚臍冰冷、牙齒疼痛等已出現的症狀外，還能勉強平安無事。然而他卻像火上加油一樣，急於求成，反而突然出現頭暈、臉色發紅等一系列火熱症狀。
甚至熱到極點，反而出現像寒冷的假象，陽氣不像陽氣，熱也不像熱，肝經的火氣和督脈的陽氣也跟著向上逆行，失去了原本的狀態。最近聽說有「引火歸源」的方法，認為用甘溫的藥物可以治療火熱的病症。唉！這真是沒了解其中的道理啊！甘溫的藥物能治療的「大熱」，是因為腎陰極度虛寒，導致真陽浮越於上，此時要引導火氣回歸到它的本源，使腎水與心火交合，陰陽才能調和。如果是因為太陰濕熱蒸騰向上引起的，用清涼滋潤的藥物來治療都還難以應付，怎麼敢用熱性藥物來助長火勢呢？這明明就是犯了嚴重的錯誤，千萬不能再錯下去了。
雖然清熱的方法已經有了，滋陰的藥物也不少，而且他飲食能夠增加，身體也逐漸發胖，可見外在的氣血是足夠的。但是，他卻無法久站久坐，這就符合了病機中所說的「萬物陰陽不定、沒有主導」的情況。在這個外盛內虛、上實下虛的狀態下，用藥實在很難見效。
李東垣的清燥湯、朱丹溪的虎潛丸，都能夠潤燥和宜、剛柔並濟，張氏（可能是指張景岳）也常稱讚這兩個方子，認為可以依靠，為何不立刻使用呢？無奈的是，藥效之所以能夠發揮作用，必須依靠胃氣。胃屬陽明，是中土，萬物都要歸向它。然而濕熱侵佔胃部已經很久了，薰蒸向上導致吐血、咳嗽、痰多、鼻塞、打嗝等症狀，氣機也因此失調，正是所謂的「九竅不和，都屬胃病」。想要安定內臟，必須先清除外在的病邪，這才是最重要的。
至於秋末冬初病情加重的，是因為十月屬於坤卦，是純陰的季節，天氣應該是平靜的，然而濕熱反而躁動起來；腎氣應該收藏，濕熱卻反而顯露出來，導致邪氣侵犯正氣，使病情更加嚴重。以下謹附上藥方：
青鹽（四兩）、甘草（八兩）、荸薺（一斤）、海蜇（二斤）、萆薢（一兩）、飴糖（八兩）、刺蝟皮（一兩五錢）、橘葉（五錢）、霞天曲（一兩五錢）、十大功勞葉（一斤）
將以上藥材磨成細末，用竹瀝水調和，做成藥丸服用。服完後，再將虎潛丸的全料一起服用，長期服用。