《曹仁伯醫案論》~ 平望陸
平望陸
1. 平望陸
紅疹屬血,白㾦屬氣,氣血同病,㾦疹併發。發則病宜解矣,神必清矣。此乃既發白㾦,又發紅疹,而神反昏沉,身熱不退,氣息短促,加以舌縮質紅,其苔灰薄,遍身自汗,足脛逆冷,甚至下唇震動兩手然。昨多喜笑,小便自遺,本來咳嗽,今反寂然,水飲與之則咽,不與亦不思。
診得右寸脈形滑數,關部濡軟,左手皆見細小,按之模糊。想是風邪外感引動伏邪又被濕痰所阻,元氣受傷,走入手足厥陰也。勢已危篤,每易悠悠而脫,邪從汗出,元氣亦與之俱出。正在勢不兩立之時,用藥再為棘手,勉從虛羸少氣之例立法,以冀邪盡而元氣不與之俱盡,現為第一要著。
竹葉,石膏,人參,麥冬,川貝,炒穀芽,生地,花粉,遠志,茯苓,鉤藤,牛膝,甘草,犀角
白話文:
紅疹屬於血分的問題,白色的疹子屬於氣分的問題,如果氣和血同時有病,就會出現疹子和白色疹子一起發作的狀況。當它們一起發作時,就表示病症應該可以緩解了,精神也會變得清醒。但這個病人的情況是,已經長了白色疹子,又長了紅疹,精神反而昏沉,身體發熱不退,呼吸短促,加上舌頭萎縮且顏色紅,舌苔灰薄,全身不斷冒汗,腳和小腿卻冰冷,甚至下嘴唇顫抖,雙手也顫動。昨天還常常高興地笑,小便會自己流出來,本來有咳嗽,現在反而安靜下來。給他水喝會吞下去,但不給他也不會主動想喝。
把脈的結果,右手寸脈浮滑且快,關脈濡軟,左手的脈象都很細小,按下去感覺模糊不清。我認為這是因為外感風邪引動了體內潛伏的病邪,又被濕痰阻礙,導致元氣受損,病邪進入了手和足的厥陰經。現在情況已經很危險,常常可能在不注意的情況下就病逝了。病邪如果從汗排出去,元氣也會跟著一起耗損。現在正處於邪氣和元氣互相對抗的關鍵時刻,用藥非常棘手。我會勉強按照虛弱、氣少的原則來用藥,希望病邪能盡快消除,但元氣不要跟著一起耗盡,這是現在最重要的事情。
使用的藥方有:竹葉、石膏、人參、麥冬、川貝、炒過的穀芽、生地、花粉、遠志、茯苓、鉤藤、牛膝、甘草、犀角。