《曹仁伯醫案論》~ 蘆墟東茜墩陳
蘆墟東茜墩陳
1. 蘆墟東茜墩陳
夏問伏暑，直至秋末而發，亦云晚矣。晚則其道遠，其氣深，橫連於膜原，外發於陽明。所以初發之時，僅見蒸熱，難得汗泄，而不能解。今已二十日矣，曾經化火，發渴發乾，陰分必傷。傷陰化燥，本屬暑邪見症，而況陽明中土萬物所歸，尤易化火傷津者乎？然陽明化火傷津，不過清之養之而已，尚可有為。
無如所患之症，火內挾飲食之積，結而不開，盤踞小腸，上升則口糜，下注則便泄，泄還不已，轉而為痢，其色黃而帶灰白，便則多痛，以昭邪盛則實之意焉。設使胃家氣旺，腎臟不虛，而用攻克之劑，尚可以勝其任者，原為幸事然，而飲食不思，神情困倦，面白帶青，肌肉暗削，小便不多，少陽陽明兩經之正氣索然，津液先涸，須急補助，已恐鞭長莫及也，豈能再用攻克？診得右脈弦數，左脈細小。細小為虛，弦數為實，虛中有實。
法補實則礙虛，補虛又礙實，用藥實為兩難。惟有豬苓湯一法，最為瘀後傷陰所合。然下焦可治，而中焦之結者、肝陰之虧者，仍未得以兼治，參入六一散方，佐以芍藥甘草湯，為一方而三法備焉之計，以冀弋獲。否則悠悠而脫矣。候諸高明先生政之。
豬苓，阿膠，赤苓，澤瀉，紅曲，甘草，芍藥，滑石，取薺菜花（一兩），荸薺（四個），海蜇（一兩）
煎湯代水。
白話文：
夏天受暑邪侵襲，一直到秋末才發病，這也算太晚了。晚發病，病邪傳播路徑就遠，病氣深入，橫向連累到身體的膜原部位，向外則在陽明經表現出來。所以剛發病時，只會覺得身體發熱，很難出汗，也因此無法解熱。現在已經發病二十天了，之前曾經化熱成火，出現口渴、口乾的症狀，體內的陰液肯定已經受損。陰液受損而導致乾燥，本來就是暑邪的常見症狀，何況陽明經是身體中土，萬物歸聚的地方，更容易化火耗傷津液。不過，陽明經化火傷津，只要清熱滋養就行，還算有辦法處理。
無奈現在的病情，火熱內夾著飲食積滯，凝結不散，盤踞在小腸，向上則導致口腔糜爛，向下則導致腹瀉，而且腹瀉不止，轉變成痢疾，大便顏色黃色帶灰白色，排便時疼痛明顯，顯示邪氣旺盛，所以病症屬於實證。假設胃氣旺盛，腎臟不虛，使用攻下藥物，還勉強可以承受，那真是幸運了。但是現在病人食慾不振，精神疲憊，臉色蒼白帶青，肌肉消瘦，小便量少，少陽和陽明兩經的元氣衰弱，津液已經先枯竭了，必須趕快補救，恐怕已經來不及了，怎麼還能再用攻下藥物呢？診斷後發現右脈弦數，左脈細小。細小代表虛弱，弦數代表實證，也就是虛實夾雜。
用藥的話，補益會妨礙祛實，祛實又會妨礙補虛，真是兩難。只有豬苓湯這個方子，最適合於病後傷陰的情況。但是豬苓湯只能治療下焦的病，中焦的積滯和肝陰的虧損，卻無法同時兼顧，所以加入六一散的方子，再佐以芍藥甘草湯，這樣一個方子就能兼顧三種治療方法，希望能夠見效。不然病情會慢慢惡化。請各位高明的醫師指教。
藥方：豬苓、阿膠、赤茯苓、澤瀉、紅麴、甘草、芍藥、滑石，另外取薺菜花（一兩）、荸薺（四個）、海蜇（一兩）。
煎湯代替水喝。