《曹仁伯醫案論》~ 甘露華
甘露華
1. 甘露華
大少爺之病，伏暑晚發之病也。暑邪者何？天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，無隙可避，感而受者。假使發於當時，其邪易達，其氣未深耳。惟深伏三焦，直至秋晚而發，道遠氣深自內達外，焉得見輕。所以病經十有三日，日重一日矣。然伏邪僅在三焦，不逢寒熱分爭之下，所見者無非胸前痞悶，口中甜膩，二便失調而已。
茲乃肢麻不已，更見厥逆，顯系所患之邪不從三焦而出，反入於肺肝。肝者將軍之宮，其性橫逆，上犯肺氣則見為厥，傍流中土則見為麻，麻厥並至，不惟熱盛，亦且肝傷逆矣。然肝陽之逆，暑氣之侵，原非無故而作，良以風喜傷肝，未平之前先招風氣，引動伏邪。加以陰氣素虛，肝失所養，所謂最虛之處便是客邪之處。
三焦久病累及乎肝，最為惡候，能不慮其虛不化邪、厥逆頻頻乎？所幸者，膽受暑。膽屬少陽，其機不樞，有出入之意焉。是以寒熱之勢變為寒熱往來，間日而作，俾得從此漸輕，不獨肝臟之邪可以外傳於腑，即溜在三焦者，亦可望其歸併也。但少陰本虛，脈弦而芤，最怕欲化不能，亦恐半途而廢，邪實正虛，用藥最難入手。
然就寤言不寐，多夢紛紜，邪在膽經為甚，惟有十味溫膽湯加減，似屬左右咸宜。未知是否？候政。
十味溫膽湯加羚羊角、龍齒、省頭草。
白話文：
這位大少爺的病，是屬於潛伏的暑邪在晚秋才發作的病症。所謂的暑邪是什麼呢？就是天氣炎熱時，熱氣從天上降下，地上的濕氣向上蒸騰，人處在天地之氣交會的地方，沒有辦法躲避，因此感受而生病。如果暑邪在當時就發作，邪氣容易散去，而且病勢不深。但現在暑邪深藏在三焦，一直到秋天晚期才發作，邪氣從深層內部往外擴散，病程遙遠，病勢自然不輕。所以生病十三天以來，病情一天比一天加重。然而潛伏的邪氣僅僅在三焦，沒有和寒氣或熱氣相互鬥爭的情況下，所看到的症狀都只是胸口悶脹不舒服、口中黏膩，大小便失調而已。
現在卻出現肢體麻木不舒服，甚至還出現四肢冰冷的厥逆現象，明顯表示所患的邪氣並非從三焦排出，反而侵入肺和肝臟。肝臟就像將軍，它的性質是橫逆的，向上侵犯肺氣就會出現厥逆，向旁邊流竄到脾胃就會出現麻木，麻木和厥逆同時出現，不僅代表熱邪旺盛，也表示肝臟已經受損而產生逆亂。然而肝陽的逆亂，和暑氣的侵襲，並非無緣無故發生，主要是因為風邪容易傷肝，在肝氣尚未平復前，先招惹了風邪，引動了潛伏的邪氣。再加上陰氣本來就虛弱，肝臟失去滋養，所以最虛弱的地方就容易讓邪氣入侵。
三焦的疾病拖延很久，已經影響到肝臟，這是最不好的情況，怎麼能不考慮到虛弱的身體無法化解邪氣，以及厥逆頻繁發生的問題呢？值得慶幸的是，膽臟受到暑邪侵襲。膽屬於少陽，它的功能是樞紐，有出入的意向。因此病勢由原本的發熱轉為發冷發熱交替出現，且間隔一天才發作，這樣可以從這個跡象逐漸減輕病情，不僅肝臟的邪氣可以向外傳到腑，就連停留在三焦的邪氣，也可以期待它歸回原本的途徑。但由於少陰本來就虛弱，脈象呈現弦而空虛，最怕的是想要化解邪氣卻無能為力，也擔心會半途而廢，在邪氣強盛而正氣虛弱的情況下，用藥最難以入手。
但就患者清醒時不能安睡、多夢紛亂的情況來看，邪氣在膽經的情況最嚴重，只有用十味溫膽湯加減藥味，似乎比較適合。不知道是否正確？請您定奪。
使用的藥方是十味溫膽湯，另外加入羚羊角、龍齒、省頭草。