《曹仁伯醫案論》~ 甘露華
甘露華
1. 甘露華
大少爺之病，伏暑晚發之病也。暑邪者何？天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，無隙可避，感而受者。假使發於當時，其邪易達，其氣未深耳。惟深伏三焦，直至秋晚而發，道遠氣深自內達外，焉得見輕。所以病經十有三日，日重一日矣。然伏邪僅在三焦，不逢寒熱分爭之下，所見者無非胸前痞悶，口中甜膩，二便失調而已。
白話文：
這位年輕人的病，是暑氣潛伏在體內，後來才發作的病症。暑邪是什麼？是上天炎熱的氣息下沉，地面潮濕的氣息上升，人在氣交界之中，無法避開，受到感應而染病。如果暑邪在感應當時發病，邪氣容易到達體表，病情不會太深。但這位年輕人暑邪深深潛伏在三焦，直到深秋才發作，病情已經深入體內，從內部發作到外部，哪能輕易好轉。所以病情持續十三天，一天比一天嚴重。但潛伏的暑邪只在三焦，沒有遇到寒熱交爭的情況，所以症狀只有胸前鬱悶、口中甜膩、大小便失調等。
茲乃肢麻不已，更見厥逆，顯系所患之邪不從三焦而出，反入於肺肝。肝者將軍之宮，其性橫逆，上犯肺氣則見為厥，傍流中土則見為麻，麻厥並至，不惟熱盛，亦且肝傷逆矣。然肝陽之逆，暑氣之侵，原非無故而作，良以風喜傷肝，未平之前先招風氣，引動伏邪。加以陰氣素虛，肝失所養，所謂最虛之處便是客邪之處。
白話文：
現在出現手腳麻痺不停，還發作手腳冰冷症狀，顯然是體內致病邪氣沒有從三焦系統排出，反而進入肺臟和肝臟。肝臟是「將軍」的宮殿，本性剛強，如果侵犯肺氣就會表現出厥逆，如果影響脾胃就會發麻，麻痹和厥逆同時出現，不僅表示熱邪盛行，也表示肝氣受到反逆的傷害。然而，肝陽上逆、暑氣侵犯，並不是沒有原因，而是因為風邪容易傷害肝臟，風邪如果沒有平息，就會引發風氣，激起潛伏的病邪。再加上體內的陰氣本來就虛弱，肝臟得不到滋養，最虛弱的地方就成了病邪入侵的地方。
三焦久病累及乎肝，最為惡候，能不慮其虛不化邪、厥逆頻頻乎？所幸者，膽受暑。膽屬少陽，其機不樞，有出入之意焉。是以寒熱之勢變為寒熱往來，間日而作，俾得從此漸輕，不獨肝臟之邪可以外傳於腑，即溜在三焦者，亦可望其歸併也。但少陰本虛，脈弦而芤，最怕欲化不能，亦恐半途而廢，邪實正虛，用藥最難入手。
白話文：
三焦長期患病會影響到肝臟，這是最不好的徵兆。如果不擔心虛弱無法化解邪氣，和頻繁的厥逆，怎麼行？幸運的是，膽囊受到了暑邪侵襲。膽囊屬於少陽，它的功能失調，會讓人有進退維谷的感覺。因此，寒熱之勢會轉變為寒熱往來，間隔一天發作，這樣可以逐漸減輕病情。不僅肝臟的邪氣可以傳播到外腑，即使積聚在三焦的邪氣，也有望消散。但少陰本身虛弱，脈象弦細而緩慢，最怕化邪能力不足，也擔心半途而廢。邪氣旺盛，正氣虛弱，用藥非常棘手。
然就寤言不寐，多夢紛紜，邪在膽經為甚，惟有十味溫膽湯加減，似屬左右咸宜。未知是否？候政。
白話文：
但如果你晚上醒來睡不著覺，而且經常做一些亂七八糟的夢，體內的邪氣主要在膽經，只有加減服用十味溫膽湯才能奏效，無論男女老少都適用。不知道我的判斷是否正確？敬候您的指示。
白話文：
在十味溫膽湯中加入羚羊角、龍齒、省頭草。