《曹仁伯醫案論》~ 朱家角邵
朱家角邵
1. 朱家角邵
四太爺之病，肝腎素虛，肺胃新感之病也。夫肝屬乙，腎屬癸，乙癸同源，病則本重。但病者多花甲之年，即使不病新邪，筋骨間早已空虛，何堪再經磨耐，又意寒熱陡發，直至一候有餘而解。解則急急補之，猶恐填而不足，乃又經復食消克等劑，在所必需。幸而外熱遽減，裡熱不清，已虛而益著。
白話文：
四爺爺的病情是：肝腎一直虛弱，現在又新添了肺胃的毛病。肝屬乙木，腎屬癸水，乙木和癸水本是一體，所以肝腎的毛病特別嚴重。不過，病人已經年過六旬，即使沒有新的疾病，筋骨之間也早已空虛，哪裡能經得起再受折磨？而且寒熱突然發作，一直持續了十多天才緩解。緩解後急忙滋補，恐怕補得不夠，於是又服用了消食化積的藥物，這是必須的。幸好外表的熱度已經明顯減輕，但裡面的熱度還沒有消除，虛弱的體質變得更加明顯了。
其虛咳嗽更劇，渴，痰黏膩，出而不爽，氣息短促，形神困頓，飲食不思，病勢有加。無已因病致虛，因虛更病，互相為患者也。至於苔色，或黃或白，現在又多剝象，左脅曾疼，兩膝常屈，臥床不起，小水仍黃，干而未渴，加以音不揚，睡中語，顯系肺胃兩經之熱。既不能從外而泄，又不能從上而清，邪無出路，斷無中道而立之理。
白話文：
他的乾咳更加嚴重，感到口渴，痰液粘稠不易咳出，呼吸短促，精神萎靡不振，沒有食慾，病情惡化。這病症是因為虛弱而引起，但虛弱也會加重病情，兩者互相影響和惡化。舌苔的顏色或黃或白，現在大多數呈現脫落的象徵，左脅曾經疼痛，雙膝經常彎曲，臥牀不起，小便仍然黃色，發乾但尚未感到口渴，再加上聲音低微，睡覺時說話，明顯是肺胃兩經的熱症。由於邪熱無法從體外排出，也無法從上方排出，邪氣無處發散，病情不可能自行好轉。
勢已逼入下焦，兩傷肝腎。所謂最虛之處，是客邪之處是也。然邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病為實。實則瀉之，虛則補之。以使補不足，其邪瀉，不傷其正，一舉兩得，方合實必因虛之計，此等之法，似屬從證，而未言脈。然所診之脈，豈有不合之理。右寸關部弦而且滑，左尺關部細而且數。
白話文：
疾病已經蔓延到下焦，損傷了肝臟和腎臟。所謂最虛弱的地方，就是病邪入侵的地方。病邪聚集的地方，氣血必定虛弱，病邪如果長期滯留不去，就會形成實邪。實證就要瀉去病邪，虛證就要補益正氣。這樣才能讓不足的地方得到補益，病邪得到驅逐，不損傷正氣，一舉兩得。這種治療方法符合實證必定是由於虛證造成的道理。這樣的療法，似乎是在根據證狀治療，但並沒有說明脈象。然而，所診斷的脈象，怎麼會與證狀不符呢？右寸關脈弦而滑，左尺關脈細而數。
數則為熱，滑則為痰。弦主乎肝，細主乎腎，豈非肺胃兩經之熱痰正甚，肝腎兩經之虛氣大昭，無怪乎其氣從左逆，臥不能，側更著。上實下虛之症焉為日已久，肺失清肅之司，相傳無權；腎失封藏之本，作強無主。而來喘息標本兩治，否則氣不歸原，難卜其旋見吉兆，三才湯合十味溫膽湯兩經法加減。
白話文：
如果熱象明顯，氣機就會滑利，變成舌苔發滑。弦脈主肝，細脈主肺，如果不是肺胃兩經的熱勢過盛，而是肝經和肺經的虛弱之氣過於顯著，那麼熱氣從左側逆行，而不能側臥的症狀就不奇怪了。上實下虛的病症已經持續很久，肺臟失去了清潔的職能，無法控制氣機；脾臟失去了封藏的根本，虛弱而無法主導。所以要從表證和裡證兩方面治療，否則氣機無法歸原，很難預測吉兆的出現。使用三才湯結合十味溫補湯，加減調整來治療這兩經。
白話文：
生地：涼血止血，養陰生津
人參：補氣益血，強壯身體
天冬：滋養肺陰，清熱止咳
竹茹：清熱除煩，化痰止咳
橘紅：化痰理氣，止咳平喘
茯神：寧心安神，鎮靜止驚
棗仁：養心安神，潤腸通便
歸身：補血養血，活血通經
羚羊角：清熱解毒，鎮驚祛風
川貝：清熱潤肺，化痰止咳
桑皮：清熱利濕，涼血止血
骨皮：清熱消腫，散結止痛
蛤殼：清熱化痰，軟堅散結