《曹仁伯醫案論》~ 朱家角邵
朱家角邵
1. 朱家角邵
四太爺之病，肝腎素虛，肺胃新感之病也。夫肝屬乙，腎屬癸，乙癸同源，病則本重。但病者多花甲之年，即使不病新邪，筋骨間早已空虛，何堪再經磨耐，又意寒熱陡發，直至一候有餘而解。解則急急補之，猶恐填而不足，乃又經復食消克等劑，在所必需。幸而外熱遽減，裡熱不清，已虛而益著。
其虛咳嗽更劇，渴，痰黏膩，出而不爽，氣息短促，形神困頓，飲食不思，病勢有加。無已因病致虛，因虛更病，互相為患者也。至於苔色，或黃或白，現在又多剝象，左脅曾疼，兩膝常屈，臥床不起，小水仍黃，干而未渴，加以音不揚，睡中語，顯系肺胃兩經之熱。既不能從外而泄，又不能從上而清，邪無出路，斷無中道而立之理。
勢已逼入下焦，兩傷肝腎。所謂最虛之處，是客邪之處是也。然邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病為實。實則瀉之，虛則補之。以使補不足，其邪瀉，不傷其正，一舉兩得，方合實必因虛之計，此等之法，似屬從證，而未言脈。然所診之脈，豈有不合之理。右寸關部弦而且滑，左尺關部細而且數。
數則為熱，滑則為痰。弦主乎肝，細主乎腎，豈非肺胃兩經之熱痰正甚，肝腎兩經之虛氣大昭，無怪乎其氣從左逆，臥不能，側更著。上實下虛之症焉為日已久，肺失清肅之司，相傳無權；腎失封藏之本，作強無主。而來喘息標本兩治，否則氣不歸原，難卜其旋見吉兆，三才湯合十味溫膽湯兩經法加減。
生地，人參，天冬，竹茹，橘紅，茯神，棗仁，歸身，羚羊角，川貝，桑皮，骨皮，蛤殼
白話文：
四太爺的病，是肝腎原本就虛弱，又加上新近感染了肺胃的疾病。肝屬乙木，腎屬癸水，乙木和癸水同源，所以病起來就會比較嚴重。而且患者又年過花甲，即使沒有感染新的邪氣，筋骨之間也早就空虛，哪裡還經得起這樣折騰，再加上時寒時熱的狀況突然發作，持續了一個多時辰才退去。退了之後，趕緊幫他補養身體，還怕補得不夠，所以又用了幫助消化吸收的藥，這是必須的。幸好體表發熱很快就減輕了，但體內發熱卻沒有清除乾淨，已經虛弱的身體更加虛弱。
他的虛弱咳嗽變得更加嚴重，口渴，痰液黏稠，咳出來不順暢，呼吸急促，精神困頓，不想吃東西，病情加重。這真是因為生病而導致虛弱，又因為虛弱而加重病情，彼此互相影響。至於舌苔，時而發黃時而發白，現在又出現剝落的現象，左邊脅肋曾經疼痛，兩膝常常彎曲，臥床不起，小便仍然偏黃，口乾卻不覺得特別渴，再加上說話聲音低沉無力，睡覺時會說夢話，明顯是肺和胃兩條經絡有熱。既然不能從體表把熱邪發散出去，又不能從上部清除熱邪，邪氣沒有出路，當然不可能好轉。
病勢已經深入下焦，同時損傷了肝和腎。所謂最虛弱的地方，就是邪氣容易入侵的地方。然而邪氣聚集之處，正氣必定虛弱，邪氣留而不去，就會轉為實證。實證就要攻邪，虛證就要補益。要使得補益能補上不足，又能攻邪，而且不傷正氣，這樣一舉兩得，才符合實證是因為虛弱引起的道理。這種方法好像只從症狀來判斷，而沒有談及脈象。然而所診斷的脈象，怎麼可能不符合病情呢？右手的寸關部位脈象弦而且滑，左手尺關部位脈象細而且數。
脈數表示有熱，脈滑表示有痰。弦脈主肝，細脈主腎，這不正說明肺和胃兩條經絡的熱痰很嚴重，肝和腎兩條經絡的虛氣非常明顯嗎？怪不得他的氣從左邊往上逆，躺著沒辦法，側身更嚴重。這種上實下虛的症狀已經很久了，肺失去清肅的功能，相互傳導的功能也喪失；腎失去封藏的本能，失去了主導的功能。因此要用平喘的方法來標本兼治，否則氣不回歸本原，難以預料會好轉。用三才湯合十味溫膽湯，根據情況在兩條經絡上加減藥物。
藥物包括：生地、人參、天冬、竹茹、橘紅、茯神、棗仁、當歸身、羚羊角、川貝、桑白皮、地骨皮、蛤殼。