《曹仁伯醫案論》~ 又 (1)
又 (1)
1. 又
二爺之病，風邪外感，內蒸濕熱痰濁。古人所謂夾病，此等症是也。何以見之，風入少陽，則為寒熱往來，半在表，半在裡，出而與陽爭則寒，寒宜不飲，入而與陰爭則熱，熱宜發渴。
今寒時喜熱飲，熱時反不渴，若無濕熱痰濁，何以如是耶？是以舌苔滿布，面已晦滯，脈已帶滑，盡見空濡之象，欲去其風，必須化濕化痰化熱，以除兼夾之邪，則風邪尋路而出，不被兼夾所持矣。然熱自痰生，痰從濕化，即欲化痰化熱，先宜化盡濕邪。嘉言云：舍助陽，別無驅濕之法。
明示人以溫通為主，將來附子理中連理輩一定章程。其中損益尤須臨病斟酌，活法在諸高明公也。設使兼夾之邪日化一日，而瘧機未脫，仍可用小柴胡湯和之，或寒熱漸輕，但師其意不取其方，亦未為不可然，而諸高明自有見識，不必多言。此亦因主人之囑，聊以應命焉。
白話文：
二爺的病，是外感風邪，加上體內濕熱和痰濁互相影響。這就是古人所說的「夾雜病症」。要怎麼知道呢？風邪侵入少陽經，就會出現忽冷忽熱的現象，病邪一半在體表，一半在體內。當病邪向外與陽氣抗爭時，就會感到寒冷，這時不應該喝水；當病邪向內與陰氣抗爭時，就會感到發熱，這時應該會口渴。
現在病人寒冷時卻喜歡喝熱飲，發熱時反而不覺得口渴，如果不是因為體內有濕熱和痰濁，怎麼會這樣呢？所以他的舌苔厚膩，臉色暗沉，脈象滑膩，都呈現虛弱的徵兆。想要去除風邪，必須先化解體內的濕氣、痰和熱，去除這些夾雜的病邪，這樣風邪才能順利排出，不被它們牽制。但是熱是由痰產生的，而痰又是從濕氣轉化來的，所以想要化解痰和熱，必須先徹底化解體內的濕邪。《嘉言》說過：除了扶助陽氣之外，沒有其他驅除濕氣的方法。
這明白地告訴我們，要以溫通陽氣為主。將來可以使用附子理中湯等藥方，這是一定的原則。其中藥物的加減變化，還需要根據病情來斟酌，靈活運用，這要看各位高明的醫師們了。如果體內的夾雜病邪一天天地消除，但瘧疾的發病規律還沒有改變，仍然可以使用小柴胡湯來調和。或者寒熱的症狀漸漸減輕，只要掌握小柴胡湯的藥理，不一定非要用這個方子，也是可以的。各位高明醫師自然有自己的見解，不必多說。這也是因為主人囑咐，我才簡單說一下，應付一下差事。