《張聿青醫案》~ 卷十八 (1)
卷十八 (1)
1. 卷十八
2. 丸方
李（左），脾虛則生濕，氣弱則生痰。然中氣空虛，何至膽陽上逆而為眩暈。脈滑，重取濡軟。良以脾虛胃實，脾虛則液滯為痰，胃實則膽逆為暈。擬外臺茯苓法出入。
人參鬚（一兩另研和入），廣陳皮（一兩五錢），苦杏仁霜（三兩），白殭蠶（一兩），海蛤粉（二兩水飛），炒野於朮（二兩），煨天麻（一兩五錢），雲茯苓（五兩），焦枳實（一兩二錢），白蒺藜（炒去刺二兩），豬苓（一兩），製半夏（三兩），建澤瀉（一兩五錢），薑汁炒鮮竹二青（一兩）
上藥研為細末，用生薑五兩，煎湯泛丸如小桐子大，每晨服三錢，下午服一錢，橘紅湯送下。
林（左），經云、衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合。足見陽氣流行，斷不容有所留阻。氣虛生痰，痰濕內伏，流行被阻，衛氣不能敷布。四肢每欠溫和，神情難於振卓，而脈形沉弦帶滑。有似陽衰，其實陽氣不能從中用事耳。擬補氣化痰，宣暢陽氣。
人參鬚（一兩另研和入），野於朮（二兩），製半夏（三兩），川斷肉（炒一兩五錢），川桂枝（六錢），白蔻仁（三錢另研和入），白蒺藜（一兩五錢炒去刺），枳實（七錢），厚杜仲（一兩五錢），炒杞子（一兩五錢），廣藿香（一兩），豬苓（一兩），澤瀉（一兩），雲茯苓（三兩），橘紅（一兩），苦桔梗（八錢）
上藥如法研為細末，水泛為丸。
秦（左），大凡伏暑之症，必兼濕邪，以熱蒸則濕動也。熱盛而投以瓜水，熱戀而投以甘寒，致脾困於濕，胃失通降脾受困則四肢懈惰，胃失降則納少微眩，面油目赤，正與大實似虛之旨恰合，故得以橘半而奪參耆之效，苓朮而掩膠地之長。稂莠既除，嘉禾自植，調理之策，於此推求可耳。
炙綿耆（三兩），遠志肉（五錢），陳廣皮（三兩），炒杞子（二兩），廣木香（五錢），當歸炭（一兩五錢），炒野於朮（二兩），炒酸棗仁（一兩），沉香曲（一兩五錢），白蒺藜（炒去刺二兩），枳實（一兩三錢），雲茯苓（四兩），整砂仁（七錢另研和入），製半夏（四兩），澤瀉（一兩五錢），人參鬚（一兩三錢另研和入）
上藥研末，水泛為丸如桐子大，橘皮薏米湯送下。
薛（左），脘脅肋攻撐，甚則作痛，脈象沉弦，為飲氣內伏，曾用控逐之法，瀉水甚多，然氣分仍難舒展。夫中脘屬胃，兩脅屬肝，胃喜通降，肝喜條達，脾胃失於健運，則胃中之水濕停留，中土氣滯，木難疏泄，以致厥氣鬱滯，與土相仇，攻撐痛滿之類紛至矣。從肝胃疏和。
淡吳萸（四錢），鬱金（五錢），範志曲（一兩五錢炒），制香附（二兩），茯苓（二兩），公丁香（五錢），白蒺藜（一兩五錢），麩炒枳殼（一兩），東白芍（一兩五錢炒），小青皮（八錢），製半夏（二兩），撫川芎（七錢），炙甘草（五錢），廣陳皮（八錢），茅山蒼朮（一兩三錢米泔浸同芝麻炒去芝麻），白蔻仁（六錢）
白話文：
[丸方]
李氏方：脾虛導致濕氣，氣虛則生痰。但中氣虛弱，怎會膽陽上逆而導致眩暈？脈象滑利，按壓則柔軟。這是因為脾虛胃實，脾虛則液體停滯成痰，胃實則膽氣逆上而引起眩暈。此方擬參照《外台秘要》茯苓方加減。
藥方組成：人參鬚（一兩，另研磨拌入）、廣陳皮（一兩五錢）、苦杏仁霜（三兩）、白殭蠶（一兩）、海蛤粉（二兩，水飛）、炒蒼朮（二兩）、煨天麻（一兩五錢）、雲茯苓（五兩）、焦枳實（一兩二錢）、白蒺藜（炒去刺，二兩）、豬苓（一兩）、製半夏（三兩）、澤瀉（一兩五錢）、薑汁炒鮮竹葉（一兩）。
製法：將以上藥物研磨成細粉，用生薑五兩煎湯，泛丸成小桐子大小，每日早晨服用三錢，下午服用一錢，用橘皮湯送服。
林氏方：經書記載，衛氣溫養肌肉，滋潤皮膚，使肌膚豐滿，主司開合。足見陽氣運行通暢，不容有任何阻滯。氣虛則生痰，痰濕內伏，阻塞氣血運行，衛氣不能布散於全身。四肢常覺不溫，精神萎靡，脈象沉弦而兼滑利。看似陽氣衰弱，實際上是陽氣不能正常運作。此方旨在補氣化痰，宣通陽氣。
藥方組成：人參鬚（一兩，另研磨拌入）、蒼朮（二兩）、製半夏（三兩）、川斷續（炒，一兩五錢）、川桂枝（六錢）、白蔻仁（三錢，另研磨拌入）、白蒺藜（一兩五錢，炒去刺）、枳實（七錢）、厚杜仲（一兩五錢）、炒杞子（一兩五錢）、廣藿香（一兩）、豬苓（一兩）、澤瀉（一兩）、雲茯苓（三兩）、橘紅（一兩）、苦桔梗（八錢）。
製法：將以上藥物研磨成細粉，用水泛丸。
秦氏方：一般來說，中暑的症狀，必然兼夾濕邪，因暑熱蒸騰而使濕邪活動。熱盛而服用瓜類水飲，熱邪戀結而服用甘寒藥物，都會導致脾氣受困於濕邪，胃氣失於通降。脾受困則四肢無力，胃失降則食慾不振，並伴有輕微眩暈、面部油膩、眼紅等症狀，這正符合大實似虛的症狀。因此，用橘皮半夏以取代人參黃耆的功效，用茯苓蒼朮以掩蓋膠飴地黃的藥性。祛除雜草，良田自然生長，調理的策略，由此可見一斑。
藥方組成：炙黃耆（三兩）、遠志肉（五錢）、廣陳皮（三兩）、炒杞子（二兩）、廣木香（五錢）、當歸炭（一兩五錢）、炒蒼朮（二兩）、炒酸棗仁（一兩）、沉香曲（一兩五錢）、白蒺藜（炒去刺，二兩）、枳實（一兩三錢）、雲茯苓（四兩）、砂仁（七錢，另研磨拌入）、製半夏（四兩）、澤瀉（一兩五錢）、人參鬚（一兩三錢，另研磨拌入）。
製法：將以上藥物研磨成細粉，用水泛丸成桐子大小，用橘皮薏米湯送服。
薛氏方：脘腹脅肋脹滿疼痛，脈象沉弦，這是因為飲邪氣滯於內。曾用過攻逐之法，瀉去許多水液，但氣分仍然難以舒暢。中脘屬胃，兩脅屬肝，胃喜通降，肝喜條達，脾胃失於健運，則胃中水濕停留，中焦氣機阻滯，肝氣難以疏泄，導致厥氣鬱滯，與脾土相剋，造成脹滿疼痛等症狀。此方從疏肝和胃入手。
藥方組成：淡吳茱萸（四錢）、鬱金（五錢）、遠志曲（一兩五錢，炒）、制香附（二兩）、茯苓（二兩）、丁香（五錢）、白蒺藜（一兩五錢）、麩炒枳殼（一兩）、炒白芍藥（一兩五錢）、小青皮（八錢）、製半夏（二兩）、川芎（七錢）、炙甘草（五錢）、廣陳皮（八錢）、蒼朮（一兩三錢，米泔水浸泡後與芝麻同炒，去芝麻）。白蔻仁（六錢）。