《張聿青醫案》~ 卷十五 (3)
卷十五 (3)
1. 咽喉
六診，久喑久咳，本無發越之理。病從受寒而起，所以辛溫之藥，疊見應效。藥向效邊求，從前法進退。
炙麻黃，光杏仁，茯苓，元參，青果，煨石膏，生甘草，花粉，梨肉
七診，稍感新涼，咳嗽頓劇。太陰伏寒，非溫不化也。
炙麻黃（三分），北細辛（三分），橘紅（一錢），五味子（六粒老薑二片同打），川桂枝（三分），光杏仁（三錢），炙黑甘草（三分），製半夏（一錢五分），雲茯苓（三錢）
八診，疊進辛溫，咳退十六，姑守前法以希天幸。
炙麻黃（四分），光杏仁（三錢），炙橘紅（一錢），雲茯苓（三錢），竹衣（一分），北細辛（三分），炒蘇子（三錢），生熟甘草（各二分），桔梗（一錢）
九診，音聲稍爽。再清金潤肺，以覘動靜。
天花粉，川石斛，桔梗，水炒竹二青，北沙參，黑元參，生甘草，梨肉，光杏仁，雲茯苓，竹衣
十診，心中炙熱，致音爽復喑。良以痰熱上凌。再清金化痰。
栝蔞皮，桔梗，生甘草，竹瀝，生雞子白（一枚沖），北沙參，麥冬，雲茯苓，鬱金
十一診，經云、人卒然無音者，寒氣客於會厭，則厭不能發，發不能下，其開閣不致，故無音。夫卒然者，非久之之謂也。今喑起倉卒之間，遷延至兩年之久，揆諸久病得之為津枯血槁之條，似屬相殊。不知其得此喑病之時，並非久病而得之，實以暴而得之，綿延日久不愈，雖久也，實暴也。
但寒久則與暴客究有不同，以寒久則化熱，所以心中有時熱辣，而咽中有時作痛。前人謂失之毫釐，謬以千里，不可不辨而漫為施治也。擬消風散以治其內客之邪。至火邪遏閉，咽乾聲嘶而痛，古法往往寧肺清咽，即參此意。
臺參鬚（一兩），苦桔梗（一兩三錢），松蘿茶（一兩五錢），廣皮（一兩三錢），大麥冬（四兩），川羌活（一兩五錢），生甘草（一兩三錢），防風（一兩五錢），炙款冬（三兩），荊芥穗（一兩五錢），牛蒡子（三兩），川芎（一兩五錢），白殭蠶（二兩），川貝母（三兩），光杏仁（四兩），雲茯苓（四兩）
共研細末，淡薑汁泛丸，如鳳仙子大，不可過大，大則力下行，恐過病所也。臨臥服三錢，食後服一錢五分，青果湯下。
邵（左），冬令過溫，少陰之熱，循經而發，喉痛數日，勢雖不甚，今交戌亥時，肢節筋脈，忽作牽掣兩次，而無表邪見症。夫少陰，屬腎，內藏相火，相火寄於肝膽，膽為少陽而屬風，木火動則風生，風煽則火熾。經云、一陰一陽結，謂之喉痹。即風火相合之意。今肢節掣引少陽之風從內而鼓，誠恐火勢因之暴熾，胡可再投表散，以張其焰。
惟有甘涼鎮潤，為合古人治法。
細生地，大麥冬，白蒺藜，桑葉，生甘草，大白芍，元參肉，黑山梔，鉤鉤
白話文：
咽喉
記錄了多次診治過程，患者久喑久咳，起初使用辛溫藥物有效。
第一次診治，使用炙麻黃、光杏仁、茯苓、元參、青果、煨石膏、生甘草、花粉、梨肉。
第二次診治，患者受涼咳嗽加劇，仍需溫化寒邪，使用炙麻黃、北細辛、橘紅、五味子（與老薑同打）、川桂枝、光杏仁、炙黑甘草、製半夏、雲茯苓。
第三次診治，咳嗽減輕，繼續使用前藥方，使用炙麻黃、光杏仁、炙橘紅、雲茯苓、竹衣、北細辛、炒蘇子、生熟甘草、桔梗。
第四次診治，聲音有所好轉，改用清金潤肺的藥物，使用天花粉、川石斛、桔梗、水炒竹葉、北沙參、黑元參、生甘草、梨肉、光杏仁、雲茯苓、竹衣。
第五次診治，患者心煩口渴，聲音再次嘶啞，判斷為痰熱上擾，改用清金化痰的藥物，使用栝蔞皮、桔梗、生甘草、竹瀝、生雞蛋清、北沙參、麥冬、雲茯苓、鬱金。
第六次診治，患者久喑，但起病并非久病，而是急性病症日久不愈，雖久病但实属暴病。因寒邪久留化熱，所以心中熱辣，咽喉疼痛。因此采用消風散，清熱利咽，使用臺參鬚、苦桔梗、松蘿茶、廣皮、大麥冬、川羌活、生甘草、防風、炙款冬、荊芥穗、牛蒡子、川芎、白殭蠶、川貝母、光杏仁、雲茯苓，研末為丸，淡薑汁泛丸服用。
第七次診治，患者冬令過溫，少陰火熱循經上炎導致喉痛，並伴有肢節筋脈牽掣。考慮少陰屬腎，火熱與風邪相合導致喉痹，不宜再用辛溫解表藥物，改用甘涼鎮潤之法，使用細生地、大麥冬、白蒺藜、桑葉、生甘草、大白芍、元參肉、黑山梔、鉤藤。