《孫文垣醫案》~ 卷四 (24)
卷四 (24)
1. 邵馬兄患嘔吐所吐皆如爛豬肺
有邵兄而諱馬者，年五十患嘔吐，吐物如爛豬肺狀，胸背脹。市上諸醫皆以翻胃治之不效，而反加潮熱煩躁，飲食不入口。歙醫謂肺壞，辭去不治。延予治之。診其脈兩寸滑數，左關尺澀。予曰：此瘀血痰飲症也，非肺壞，果若肺壞，聲音當啞，今聲亮而獨胸背作脹，瘀血痰飲明矣。此症殆由酒後怒發所致。
蓋肝藏血，脾統血，酒傷脾，怒傷肝，以故不能藏，不能統，血隨氣上積於胸膈，必吐出而脹斯寬也。法當消瘀血、調氣化痰，氣調瘀消，則新血始得歸經，大本端而病根可除矣。乃為立方。滑石三錢，甘草五分，茜根二錢，小薊一錢五分，桃仁、貝母、歸尾、香附各一錢，山梔仁、枳殼、桑白皮各八分。服十帖而全安。
白話文：
有位姓邵、名叫馬的人，五十歲時得了嘔吐的病，吐出來的東西像腐爛的豬肺一樣，胸部和背部都感到脹痛。市面上的醫生都當作是翻胃來治療，結果沒有效果，反而更加發燒、煩躁，吃不下東西。歙縣的醫生認為他的肺壞了，就推辭不肯醫治。後來請我來治療。我把了他的脈，發現兩手的寸脈滑而快，左手的關脈和尺脈卻澀而慢。我說：「這是瘀血和痰飲造成的病症，不是肺壞了。如果肺真的壞了，聲音應該會沙啞，但他聲音洪亮，只有胸背脹痛，很明顯是瘀血痰飲的問題。這個病大概是因為喝酒後發怒引起的。」
「肝臟儲藏血液，脾臟統攝血液，喝酒會傷害脾臟，發怒會傷害肝臟，因此血液無法正常儲藏和統攝，隨著氣往上積聚在胸膈之間，一定會吐出來，吐出來後胸脹的感覺才會比較舒服。治療方法應該要消除瘀血、調順氣、化解痰飲，等氣順了、瘀血消了，新的血液才能回歸經絡，根本問題解決，病才能痊癒。」於是我開了藥方。藥方內容包含：滑石三錢，甘草五分，茜根二錢，小薊一錢五分，桃仁、貝母、當歸尾、香附各一錢，山梔仁、枳殼、桑白皮各八分。服用了十帖藥後就完全康復了。
2. 許卓峰上吐血下溲血咳嗽聲啞
許卓峰者，多酒多怒人也。上吐血，下溲血，咳嗽聲啞。族醫以為瘵，辭去不治。迎予診之。其脈左關弦大，右寸下半指累累如薏苡子狀。予曰：此有餘症也。作瘵治者非。客有辨之者，謂此症人皆認為瘵，而先生獨謂非瘵。然何以失血而聲啞也？予曰：其為人也好酒，酒屬濕熱而助火生痰，火性炎上，迫肺不降，積而生痰，壅瘀肺竅，肺屬金，主聲。書云：金空則嗚，金壅塞而不通，故啞。
此痰壅之啞，非肺痿之啞也。其性又多怒。《內經》云：怒則傷肝，甚則嘔血，並下泄。蓋血隨氣行，氣妄動血隨之亦妄動而不歸原，故上吐而下溲。法宜清熱開鬱化痰、導血歸原，不半月而病可瘳也。若認為瘵症而以地黃、天麥門冬、牛膝、山茱萸之類，將甚其塞而益其熱，聲音何由而開？血隨氣行，氣不清，血又何得歸原哉？諸君試觀之。
予用滑石、青蒿解酒熱為君，貝母、鬱金、山梔仁、香附開鬱為臣，杏仁、桔梗同貝母化痰為佐，丹皮、丹參、小薊、甘草導血歸原為使。服十帖，血果歸原。又以貝母一兩，童便浸一日，為末，柿霜等分，時時抄舌上化下。五日而聲音開亮矣，計期不出半月。
白話文：
許卓峰這個人，平常很愛喝酒又容易生氣。他出現了上吐血、下尿血，而且咳嗽聲音沙啞的症狀。家裡的醫生都認為他是得了肺癆（肺結核），不願意醫治就離開了。於是找我來診斷。我把他的脈象，左手的關脈呈現弦而且大的狀況，右手寸脈的下方，指尖感覺摸起來像一粒粒薏苡子。我說：「這是身體多餘的病症，當作肺癆來治療是錯誤的。」
有客人提出疑問說：「這種病症大家都認為是肺癆，只有先生你認為不是。但是，他為什麼會出血又聲音沙啞呢？」我回答：「這個人很喜歡喝酒，酒是濕熱的，會助長火氣產生痰。火性向上，會逼迫肺氣不能下降，累積久了就產生痰，阻塞了肺的通道。肺屬金，主管聲音。書上說：『金屬內部空虛則能發出聲音』，金屬被阻塞不通暢，所以才會聲音沙啞。
這種是因為痰阻塞而引起的聲音沙啞，不是因為肺衰弱導致的聲音沙啞。而且他這個人又容易生氣。《內經》說：『發怒會傷肝』，嚴重的話會嘔吐出血，而且小便也會出血。這是因為血隨著氣運行，氣亂動血也會跟著亂動而無法回到原來的位置，所以才會有上吐血和下尿血的症狀。治療方法應該要清熱、疏通氣的鬱結、化痰，並且引導血液回到原來的位置，這樣不用半個月病就可以痊癒。如果當作肺癆來治療，用生地黃、麥門冬、牛膝、山茱萸之類的藥物，只會加重阻塞而且增加熱氣，聲音怎麼可能開朗呢？血是隨著氣運行的，氣不清暢，血液又怎麼能回到原來的位置呢？各位可以仔細觀察。
我用了滑石、青蒿來解酒熱，作為主要的藥物，再用貝母、鬱金、山梔子、香附來疏通氣的鬱結作為輔助藥物，杏仁、桔梗跟貝母一起化痰作為佐藥，最後用丹皮、丹參、小薊、甘草來引導血液回到原來的位置作為使藥。服用了十帖藥，血真的回到了原來的位置。我又用貝母一兩，用童子小便浸泡一天，磨成粉末，再混合等量的柿霜，讓他時常塗在舌頭上慢慢化開。五天後聲音就變得清亮了，預計不用半個月就會完全康復。