凌曉五

《凌臨靈方》~ 陰虛陽浮

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陰虛陽浮

1. 陰虛陽浮

葉左(七月十三日,燈下),二年前曾經咯血,火升咳嗽由來日久,陰虛陽浮不喻可知。入夏以來感受暑濕熱邪,自陽明擾動肝陽,潮熱來時於火妄動遺精走泄,小便短赤,口渴津煩。前醫竟作溫熱論治,甚至服二角二鮮紫雪至寶之類,津液從此暴脫,唇灰燥裂舌起白屑,大便泄痢不止,內熱而飲不解渴,脈細如絲,將有喘脫之虞。勉擬壯水之主以制陽光法,然鞭長莫及矣。

附方請高明酌奪。

臺參鬚玫瑰(三朵同燉沖),女貞子,鱉甲童便炙,炒秫米,車前草,麥冬米炒,東白芍,青蒿童便炙,鮮蓮子,霍石斛,左牡蠣,生熟穀芽(各四錢),半貝丸

又(十四日次診),大便已結,內熱亦減,精神漸旺,而腰膂痛楚,脘窒少納,眩暈體疲,此陰虛也,脈尚濡小而數,兩關近弦,舌邊微紅,中後白屑已退而微黃,治從前法略為損益,附方請政。

臺參鬚,左牡蠣,地骨皮,生穀芽,車前草,金扃斛,淡鱉甲,朱茯神,生米仁,東白芍,陳青蒿,真川貝,鮮蓮子

白話文:

(七月十三日晚上,在燈下看診)這個病人兩年前曾經咳血,火氣上升導致咳嗽很久了,陰虛陽亢的情況很明顯。入夏以來,感受暑濕熱邪,從陽明經影響到肝陽,潮熱發作時,火氣妄動導致遺精、小便短少赤紅、口渴煩躁。之前的醫生竟然用溫熱的藥物來治療,甚至服用二角二鮮紫雪至寶之類的藥,導致津液大量流失,嘴唇乾裂發灰、舌頭出現白屑,大便拉肚子不止,體內發熱卻喝水也無法解渴,脈搏細弱如絲,將有氣喘虛脫的危險。我嘗試用滋陰補腎的方法來抑制陽亢,但恐怕為時已晚。

以下提供藥方,請高明的醫生斟酌使用:

西洋參鬚、玫瑰花(三朵一起燉煮後沖服),女貞子,炙鱉甲(用童子尿炮製),炒秫米,車前草,炒麥冬,白芍,炙青蒿(用童子尿炮製),新鮮蓮子,霍山石斛,左牡蠣,生、熟谷芽(各四錢),半夏貝母丸

(十四日再次看診)大便已經變硬,體內熱度也減少,精神逐漸好轉,但是腰背酸痛,胃部脹悶,食慾不佳,頭暈乏力,這仍然是陰虛的表現。脈象仍然是細軟而快,兩關脈比較弦,舌邊微微發紅,中間和後面的白屑已經退去,轉為微黃色。治療方法沿用上次的思路略作調整,以下附上藥方請您參考:

西洋參鬚,左牡蠣,地骨皮,生穀芽,車前草,金釵石斛,淡鱉甲,朱茯神,生薏仁,白芍,陳青蒿,真川貝,新鮮蓮子