《知醫必辨》~ 論《景岳全書》 (1)
論《景岳全書》 (1)
1. 論《景岳全書》
張景岳先生，博覽岐黃，定為《全書》，分門別類，可謂周詳，文筆亦極暢達，可謂醫中之通人，非吳又可輩淺率粗疏，所能望見於萬一也。惜乎偏於溫補，往往誤人。夫天以陰陽化生萬物，《內經》亦云「陰平陽秘，精神乃治」，陰陽之不可偏廢也明矣。乃其書專重補陽，至引陶宏景說「陽氣一分不盡不死」為說。
不知此乃陶君學仙之說，非謂醫也。其下聯云：陰氣一分不盡不仙。然則人儘可陰氣全無耶?夫陰生陽，陽生陰；孤陰不生，獨陽不長。理之常也。彼異端邪說，何可用以濟世?且宏景之論果信，彼山中修煉，想應重濁之陰盡去，清輕之陽獨全，必能飛昇仙去，何以《梁書》紀其卒時不過八十一歲?今人並不修煉，而壽過陶君者甚多。其說尚足信耶?而景岳且欲宗其說以壽世，用藥必偏於溫，豈不惑歟?
尤可異者，景岳稱陽藥為君子，陰藥為小人。夫神農嘗百草，上、中、下三品約三百味，其中陰藥多於陽藥，神農豈重小人者耶?且其《新方八陣》，亦頗用陰藥。如五陰煎，無一非以陰藥為君；其他方，歸、地尤所常用。豈景岳亦愛用小人耶?至論吐血一症，專主薛氏，以為吃童便百無一死，吃涼藥百無一生。
夫當火性上炎，吐血鮮紅湧出不止，此時猶執引火歸原之說，以桂、附投之，豈不火上澆油耶?予曾見南門王姓者，得吐血症，某醫用景岳治法，遂狂吐不止，直至血盡而亡。又見有張氏子得吐血症，某醫仍用景岳法，僅服一劑，大吐不止。予見尚可救急，以犀角地黃大劑投之，連服四劑而愈，今已二十年，並未復發。
吃涼藥者百無一生，信乎否乎?在景岳高手，即或有誤，必能自救其偏。而今人如執其說，其不至於殺人者鮮矣!
至景岳尚論前人，專駁河間、丹溪。夫河間《原病式》專主用寒，實未免於偏；丹溪謂一水能勝二火，專主養陰，不善學者，亦未免偏勝之弊，景岳議之可也。然不自知其偏於溫補，凡論一症，必歸到溫補，即實系陰虛發熱、脈數等症，又以為假熱假數，或又抱定甘溫能退大熱，謂語出東垣，必然無誤，多方曲誘，必要人學其溫補而後已。此其偏之為害，不更甚於劉、朱二公耶?
嘗見我輩中有宗景岳者，得其參附理陰煎一方，以為陰陽互用、氣血雙補，又有可加麻、桂之論，雖外感可以攻補並用，於是奉為秘方。適赴金河考試，曾以此治好一人，於是相傳某氏出一名醫，而其人亦遂業醫懸壺，凡遇疑難症，每投是方，不意漸多不效，甚且遺人禍殃，乃改用果子藥，有責以不用重劑者，則仍以參附理陰應之，而終無金河之效矣。然其僻性，終身不改，後其家有病時邪者，以此投之，發黃而死。
白話文：
論《景岳全書》
張景岳醫術精湛，編著《景岳全書》，內容分類詳盡，文筆流暢，堪稱醫學通才，遠非吳又可等淺薄粗疏之輩所能比擬。可惜的是，他過於偏重溫補，往往誤導後人。天地以陰陽化育萬物，《內經》也說「陰平陽秘，精神乃治」，陰陽調和的重要性非常明顯。然而，他的書卻過分強調補陽，甚至引用陶宏景「陽氣一分不盡不死」的說法。
殊不知，這是陶宏景修仙的觀點，而非醫學理論。陶宏景還說：「陰氣一分不盡不仙。」難道人可以完全沒有陰氣嗎？陰生陽，陽生陰；孤陰不生，獨陽不長，這是自然規律。這種偏頗的邪說，怎麼能用來救治世人？況且，如果陶宏景的說法可靠，那些山中修煉的人，應該能去除濁重的陰氣，只留下輕清的陽氣，從而羽化登仙，但他為何只活了八十一歲？現在很多人壽命都超過陶宏景，他的說法還能讓人相信嗎？張景岳卻想依據這種說法來救世，用藥必然偏向溫補，豈不荒謬？
更令人不解的是，張景岳把溫陽的藥稱為「君子」，把滋陰的藥稱為「小人」。神農嘗百草，上、中、下三品約三百味，其中陰藥多於陽藥，難道神農也重視「小人」嗎？而且，他自己的《新方八陣》也常用陰藥。例如五陰煎，就完全是用陰藥做君藥；其他方劑中，也常使用生地、熟地等陰藥。難道張景岳也喜歡用「小人」嗎？對於吐血這種疾病，他專門推崇薛氏的療法，認為服用童尿百無一死，服用涼藥則必死無疑。
然而，當火熱上炎，鮮紅的血液不斷湧出時，還堅持引火歸原的說法，用桂枝、附子等溫熱藥物治療，豈不是火上澆油？我曾見過南門一位王姓病人患吐血症，某位醫生用張景岳的療法治療，結果病人狂吐不止，最終血盡而亡。我又見過一位張姓少年的吐血症，某醫生也用張景岳的療法，只服用一劑藥就大吐不止。我見狀後及時施救，用犀角地黃等藥大劑量治療，連服四劑後痊癒，至今二十年未再復發。
服用涼藥必死無疑，這話可靠嗎？張景岳醫術高明，即使用藥失誤，也能自行調整。但現在很多人照搬他的說法，因此造成傷亡的人恐怕不在少數！
張景岳還評論前輩，專門反駁河間、丹溪二家的學說。河間學派《原病式》過於偏重寒涼，確實有所偏頗；丹溪學派認為「一水能勝二火」，過於強調養陰，不善於學習的人也會走入偏勝的誤區。張景岳批評他們是可以的。但他自己卻不自知過於偏重溫補，論述任何疾病，都歸結於溫補。即使是陰虛發熱、脈數等症狀，他也認為是假熱假數，或固執地認為甘溫藥能退除大熱，說是出自東垣，就必然不會錯，千方百計地誘導別人學習他的溫補理論。這種偏頗的危害，難道不比劉河間、朱丹溪更甚嗎？
我曾見過一些人追隨張景岳的學說，得到他的參附理陰煎一方，認為這是陰陽互用、氣血雙補的良方，還有人說可以加入麻黃、桂枝。雖然外感疾病可以用攻補兼施的方法，但他們卻奉此方為秘方。有一次在金河參加考試，用此方治好一人，於是就傳說某某人出了一位名醫，此人於是懸壺行醫。遇到疑難雜症，總是使用此方，沒想到效果越來越差，甚至造成禍害，於是改用一些平和的藥物。如果有人責備他不使用重劑，他還是用參附理陰煎，但再也沒有金河考試時的奇效了。他這種偏執的習性，終身未改。後來他家裡有人患時疫，又用此方治療，結果發黃而死。