《知醫必辨》~ 論胎孕 (1)
論胎孕 (1)
1. 論胎孕
（附論胎產金丹）
或謂予論症宜遍考病機，詳求治法，始於人有益，乃論止一二，毋乃太簡乎?不知醫書汗牛充棟，症無不備，方法繁多，何能更著書立說?惟古書雖系名家，或立說偏執，予不得不辨；庸工淺陋，誠恐害人，予不得不辨；而予非治有成效，屢試屢驗，亦不敢妄為辨論也。即如胎孕一門，婦人以此為重，數年不孕，即延醫服藥，膏、丸並進，乃不獨不能受胎，而轉生他病，月事不調一月經行二三次，甚且淋漓不盡，致成崩漏。
此何以故?大率醫家皆以溫熱藥為主，而婦人亦以為多服溫熱，即可受孕，不知未能受胎，而早已受害矣。夫天地之道，陰陽和而萬物生焉，孤陰不生，獨陽不長。其以春藥醫男子，謂可種子，已遺害無窮，何能生子?即或生子，而胎毒甚重，赤遊丹等症，疊起環生；縱或苟延，天花症斷難存活。此男子服春藥之效也。
乃治婦人亦用此法，以致血海之波瀾不靜，血熱妄行，經且不調，安能懷孕乎?總之婦科首重調經，縮則為熱，過則為寒，如果月事愆期，脈來遲濡，實屬虛寒，寒體不能受胎，溫經亦可，但此等脈象最少。
蓋今之婦人，十有九肝氣，脈多弦數，再服溫熱，必致肝火盛而血妄行，其患豈獨不受胎乎?予嘗見望子之婦人，愛服暖藥，而庸工多附婦人之意以用藥，究之子不得孕而病不離身，實堪痛恨，故辨言及此。至於業已受孕，而又易於滑胎，大約在三月內者居多，請醫保胎，竟未見有能保者何也?蓋庸工既不讀書，故不明醫理也。
夫婦人懷孕，一月足厥陰肝養胎，二月足少陽膽養胎，三月手厥陰心包絡養胎，四月手少陽三焦養胎，四經皆有相火。凡滑胎者，皆由水不濟火，血熱所致，欲安胎必須涼血。雖朱丹溪代人安胎，用白朮為末，以黃芩煎湯下之，遂得安好，後人因以黃芩、白朮為安胎之聖藥。其實黃芩性涼，白朮性燥，懷孕三月前後，胎火、相火併旺，只宜涼之，不宜燥之。
今粗工安胎，總恃此二味，或加續斷，而全不見效。不知胎前宜涼，三、四月內尤宜於涼，治以燥藥，胎何能安?續斷性溫而動，保胎宜靜不宜動，藥當論性，豈能取其名以為用耶?若至五、六月間，足太陰脾、足陽明胃養胎，可健脾胃，丹溪方或可全用耳!丹溪必不欺人，但其方未注月分，恐亦在脾胃胎時耳!蓋胎以二十七日為一月，三月半後，已換養胎之經矣。予安胎不知凡幾，無有不效。
如丁鄒氏三次滑胎，鄒趙氏七次滑胎，繆余氏十一次滑胎，總在三月之內，後俱請予保胎，無不安全，且生產後或更懷孕，竟無滑胎之慮。予總以生地養血涼血為君，黃芩則加之，白朮則不用，人稱余善保胎，其實並無異法，不過深悉養胎之經，知胎前宜涼之理，不泥於丹溪之法耳!此實屢試屢驗，故詳論之，以示我後人，庶不至以濟世之術，轉變為戕生之術云!
白話文：
有人說我論述疾病應該廣泛探討病因，詳細研究治療方法，這樣才能對人有益。但你只講一兩點，是不是太簡略了？要知道醫書多得像牛背上的毛一樣，各種疾病都有記載，方法也很多，我還需要再寫書立論嗎？只是古代的醫書，即使是名家所寫，也可能立論偏頗，我不得不加以辨別；庸醫淺薄無知，恐怕會害人，我也不得不加以辨別。而且我如果沒有治療效果，沒有多次試驗都靈驗，也不敢隨意發表意見。
就拿婦女懷孕這一方面來說，婦人把這看得很重要。多年不孕，就請醫生吃藥，膏藥、藥丸都用上，結果不僅不能懷孕，反而引發其他疾病，月經不調，一個月來兩三次，甚至淋漓不盡，形成崩漏。
這是為什麼呢？大多醫生都以溫熱藥為主，而婦人也認為多吃溫熱藥就能懷孕，卻不知道還沒懷孕就已經受到傷害了。天地之道，陰陽調和萬物才能生長，只有陰沒有陽不能生，只有陽沒有陰不能長。那些用壯陽藥給男子治病，說可以生孩子，已經遺害無窮了，又怎麼能生出孩子呢？即使生了孩子，胎毒也很嚴重，赤遊丹等疾病接連不斷；就算苟延殘喘，天花症也很難存活。這就是男子吃壯陽藥的後果。
現在治療婦人也用這種方法，導致血海（子宮）的波瀾不平靜，血熱亂行，月經也不調，怎麼能懷孕呢？總之，婦科首先要重視調經，太過是熱，不足是寒。如果月經推遲，脈象遲緩濡弱，就屬於虛寒，寒冷的身體不能懷孕，可以用溫經的藥，但這種脈象很少。
現在的婦人，十個有九個是肝氣不舒，脈象多弦數，再吃溫熱藥，一定會導致肝火旺盛，血不循常道，造成的禍害豈止是不孕呢？我曾經見過想生孩子的婦人，喜歡吃溫補的藥，庸醫也迎合婦人的心意用藥，結果孩子沒懷上，病也沒離開身體，實在可恨，所以要辨明這一點。至於已經懷孕，又容易滑胎，大多發生在三個月內，請醫生保胎，卻很少見到能保住的，這是為什麼呢？因為庸醫不讀書，不明白醫理啊！
婦人懷孕，一個月是足厥陰肝經養胎，二個月是足少陽膽經養胎，三個月是手厥陰心包絡養胎，四個月是手少陽三焦經養胎，這四經都有相火。凡是滑胎的，都是因為水不能制約火，血熱所導致的，想要安胎必須涼血。朱丹溪曾經給人安胎，用白朮磨成粉末，用黃芩煎湯送服，就安胎成功了。後人因此把黃芩、白朮當作安胎的聖藥。其實黃芩性涼，白朮性燥，懷孕三個月前後，胎火、相火一起旺盛，只適合用涼藥，不適合用燥藥。
現在的庸醫安胎，總依賴這兩味藥，或者加上續斷，結果完全沒有效果。不知道懷孕初期應該用涼藥，三、四個月內尤其應該用涼藥，用燥藥來治療，胎怎麼能安穩呢？續斷性溫而且能使氣血流動，保胎應該安靜不宜活動，用藥應該根據藥性，怎麼能只取它的名字來用呢？如果到了五、六個月，是足太陰脾經、足陽明胃經養胎，可以用健脾胃的藥，丹溪的方子或許可以完全使用！丹溪一定不會欺騙人，但他沒有註明是哪個月份的方子，恐怕也是在脾胃養胎的時候用的吧！胎兒以二十七天為一個月，三個月半之後，已經更換了養胎的經絡了。我給人安胎不知道有多少次了，沒有不靈驗的。
例如丁鄒氏滑胎三次，鄒趙氏滑胎七次，繆余氏滑胎十一次，都在三個月之內，後來都請我保胎，無一例外都保住了，而且生產後再懷孕，也沒有滑胎的擔憂。我總是用生地來養血涼血作為主藥，黃芩則加在裡面，白朮則不用。人們都說我擅長保胎，其實也沒有什麼特別的方法，不過是深入了解了養胎的經絡，知道懷孕初期應該用涼藥的道理，不拘泥於丹溪的方法罷了！這確實是多次試驗都靈驗，所以詳細論述，以此告訴後人，希望不要把救世濟人的醫術，變成戕害生命的兇器！