《知醫必辨》~ 論初診用藥 (2)
論初診用藥 (2)
1. 論初診用藥
病人之臟腑，豈堪破爛、枯焦乎?若夫用下，更宜慎之又慎。六淫之邪，如風寒便閉，腹痛拒按，熱邪傳裡，神糊譫語，可以用下，然非瘟疫，亦下不可早。至暑濕亦可用下乎?戴北山《瘟疫明辨》，較勝於吳又可《瘟疫論》。
然其書止辨氣一條，謂瘟疫必作屍氣，不作腐氣，可見時邪、瘟疫之分，而其餘所論，則皆時邪也，何不云時邪明辨，而曰《瘟疫明辨》耶?其最誤人者，謂下法至少用三劑，多則有一、二十次者。
人之腸胃無血肉，不得已而用下，未嘗不傷氣血，下至一、二十次，豈不邪正俱亡耶?戴北山究治何人，具有成效，並無醫案，而為此妄言，其害不更勝於吳氏耶?今之醫者，輕率用下，往往以此為辭。現有鄉醫某姓，在城懸壺，好用下法，屢次誤事，每以下遲下少為說。
予親見李氏子出麻，被其再下而死，而猶執戴氏之說以為辨，豈不深可痛恨哉!予此篇真可謂之明辨，我後人宜細玩之，切忌之，毋負老人苦心也。
白話文：
論初診用藥
病人的臟腑嬌嫩，怎能承受破壞和損傷呢？如果要使用瀉下藥，更要謹慎再謹慎。外邪入侵，例如風寒導致便秘、腹痛拒按，熱邪深入內裡，神志不清、胡言亂語，可以使用瀉下藥；但如果不是瘟疫，也不能過早使用瀉下藥。至於暑濕，是否也能使用瀉下藥呢？戴北山的《瘟疫明辨》比吳又可的《瘟疫論》更勝一籌。
但是他的書只辨析了瘟疫的氣機一道，認為瘟疫必定產生屍氣，不會產生腐敗之氣，這可以看出他區分了時邪和瘟疫，而他書中其他論述，都屬於時邪的範疇，為何不稱作《時邪明辨》，而稱作《瘟疫明辨》呢？他最誤人的地方，在於認為瀉下法至少要用三劑，多則要用十幾二十次。
人的腸胃沒有豐富的血肉，不得已而用瀉下藥，也難免會傷及氣血，如果瀉下十幾二十次，豈不是邪氣正氣都一起消亡了嗎？戴北山究竟治療了哪些病人，取得了什麼效果，並沒有醫案佐證，卻妄下此論，他的危害豈不是比吳又可更大嗎？現在的醫生，輕率地使用瀉下藥，往往以此為藉口。現有一位姓某的鄉下醫生，在城裡行醫，常用瀉下法，多次造成醫療事故，每次都以瀉下太遲或瀉下太少為藉口。
我親眼見到李某的兒子患麻疹，被這位醫生用瀉下藥治療後死亡，他還堅持戴氏的說法來辯解，這豈不是令人痛恨至極！我寫這篇文章，真正可以稱之為「明辨」，後人應該仔細研讀，引以為戒，不要辜負前輩的苦心。