《知醫必辨》~ 論《景岳全書》 (3)
論《景岳全書》 (3)
1. 論《景岳全書》
或問景岳既過於偏，其書竟可廢乎?予曰：是何言也!景岳於醫道，實三折肱者，故能集為《全書》，論雖時偏溫補，而《全書》並不以溫補為專主。試觀《新方八陣》，其所用寒涼甚多，如玉女煎、知柏八味，皆新方也，今人用之，亦垂不朽。至其溫補之方，亦實有效，如六味回陽飲、參附理陰煎，用之得當，真有起死回生之功。
且其聰明過人，如變理中湯為理陰煎、補中益氣為補陰益氣，皆有神悟，後學果玩索而有得焉，未嘗不可大獲其益。無如庸工，並未遍睹《全書》，不能參觀互用，惟得其一、二溫補方，遂奉為家珍，妄行施治，致令受其害者，歸咎於溫補之為害，而《景岳全書》似不可看也，豈不冤哉!總之，醫書甚多，除《內經》、《傷寒論》可謂無弊，此外鮮有不偏，全在善看，如景岳之偏，尚未及張子和之十一。
子和字戴人，其書曰《儒門事親》，偏於用涼，尤偏於忌補，專以汗、吐、下三法治病，無論外感、內傷，皆恃三法。其於大毒之藥，如黑白牽牛、芫花、大戟、甘遂、常山之類，皆視為泛常，且多刊醫案，載其成效，使人相信。殊不思經云：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。歧黃用藥之慎如此，何戴人魯莽無忌耶?設以其書與景岳並看，幾有天淵之隔。
學者將何所適從?平心而論，《景岳全書》斷不可廢，《儒門事親》除玉燭散一方可存，余則竟廢之可也。或問張子和似亦名醫，何其書偏僻太甚?蓋子和元人也，元起於極北，北方風氣剛勁，人之體質壯實異常。試觀宋當日者，燕云六州為遼所據，在宋之北，而宋人畏遼；金起於遼之北，而遼又畏金；元起於金之北，而金又畏元；卒之元滅金滅宋，如拉枯摧朽。其人所食皆牛羊肉，所飲皆牛羊乳，強壯非凡，有病類多熱症實症。
子和生當其時，鮮有虛寒之症，故用藥以補為戒，惟取寒涼攻伐，想多獲效，故其書亦傳。迨至前明，非復元人氣候，體質變更，而庸庸者狃於故習，仍守戴人之法，焉有不害人者?故王、薛、張、馮皆主溫補，景岳又重溫補者，亦補偏救弊之意也。但久之又久，或又狃於景岳之說，則未免有弊耳!總之，戴人之書，今竟無用，而景岳之宜酌用。
四方風氣不同，南北之分尤甚，今北人服藥，大黃用至一、二兩而無妨，南人則五、七錢而難受。或生於南方而常居北方，所食者面飯，所用者煤火，病果當下，少用大黃而竟不靈；或生於北方而常居南方，飲食一切與北迥異，病即當下，過用大黃而亦不受。惟醫者細心審問，庶幾無誤。
若夫禹功散、浚川散、琥珀散等方，以牽牛、甘遂、芫花、大戟等藥，隨手妄用，則斷乎不可也!
白話文：
論《景岳全書》
有人問：景岳的醫書過於偏向溫補，是否應該廢棄不用？我說：這怎麼可以呢！景岳在醫道上的造詣極深，堪稱醫學高手，所以才能編撰出《景岳全書》。雖然他的論述有時偏重溫補，但《全書》並非專門講述溫補。看看《新方八陣》，裡面寒涼的藥方很多，像玉女煎、知柏八味等都是新方，至今仍被廣泛應用，流傳不朽。至於他的溫補方劑，也確實有效，例如六味回陽飲、參附理陰煎，用得恰當，確實有起死回生的功效。
而且景岳聰明過人，例如將理中湯化為理陰煎、補中益氣湯化為補陰益氣湯，這些都展現了他的獨到見解，後世學者仔細研究，都能从中獲得很大的益處。只是那些庸醫，沒有通讀《全書》，不能靈活運用，只掌握了一兩個溫補方劑，就視若珍寶，胡亂使用，導致病人受害，便歸咎於溫補的害處，認為《景岳全書》不能看，這不是很冤枉嗎？總而言之，醫書很多，除了《內經》、《傷寒論》可以說沒有缺點，其他的幾乎都有偏頗之處，關鍵在於善於運用，像景岳的偏頗，遠不及張子和的十分之一。
張子和字戴人，他的書叫《儒門事親》，過度偏向寒涼，尤其忌諱溫補，專用汗、吐、下三法治病，無論外感內傷，都依靠這三法。他對劇毒藥物，如黑白牽牛、芫花、大戟、甘遂、常山等，都視為平常之物，還列舉了很多醫案，記載其療效，讓人深信不疑。但他卻不考慮《內經》中所說：「大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。」中醫用藥如此謹慎，張子和為何如此魯莽呢？如果將他的書和景岳的書一起看，簡直是天壤之別。
學習者該如何取捨呢？平心而論，《景岳全書》絕對不能廢棄，《儒門事親》除了玉燭散一個方子可以保留外，其餘都應該廢棄。有人問：張子和也是名醫，為何他的書如此偏頗？因為張子和是元朝人，元朝起源於北方極寒之地，北方人的體質強壯非常。看看宋朝，燕雲十六州被遼國佔據，在宋朝的北邊，宋人畏懼遼國；金朝起源於遼國的北邊，遼國又畏懼金朝；元朝起源於金朝的北邊，金朝又畏懼元朝；最終元朝滅掉金朝和宋朝，如同摧枯拉朽一般。元朝人吃的是牛羊肉，喝的是牛羊奶，身體強壯非凡，生病多是熱症實症。
張子和生活在那個時代，很少遇到虛寒的症狀，所以用藥忌諱溫補，只用寒涼攻伐，多能見效，所以他的書也得以流傳。到了明朝，已經不是元朝的氣候了，人的體質也發生了變化，但一些庸醫卻墨守成規，仍沿用張子和的方法，怎麼能不害人呢？所以王、薛、張、馮等人都主張溫補，景岳也重視溫補，也是為了糾正偏弊。但是時間久了，又有人墨守景岳的說法，也難免有弊端。總之，張子和的書現在已經沒有用了，而景岳的書則應該酌情使用。
不同地區的風氣不同，南北方的差異尤其明顯，現在北方人服藥，大黃可以用到一、二兩都沒事，南方人則用五、七錢就受不了。有些人出生在南方，卻長期居住在北方，吃的是麵食，用的是煤火，生病需要瀉下，少用大黃反而沒效果；有些人出生在北方，卻長期居住在南方，飲食習慣與北方完全不同，生病需要瀉下，過量使用大黃反而也無效。醫生一定要仔細詢問病情，才能避免錯誤。
至於禹功散、浚川散、琥珀散等方劑，使用牽牛、甘遂、芫花、大戟等藥物，隨便亂用，絕對不可。