《奇症匯》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 溺孔
《東軒主人述異記》云：紹興周山吳公弼妻章氏，病痿十餘年，忽變淋漓，小便不通，臥床不起，醫藥罔效。有老姨婆年八十餘，曰：此症我曾見過，非藥可治，必產一石卵方愈。眾皆不信，又年餘，至康熙三十七年五月，產一石卵，大如鵝蛋，光滑有細紋，以斧擊之，毫無所傷，其卵至今尚在，章氏前症霍然俱愈。
青林治一婦產後因子死，經斷不行者半年，一日小腹忽痛，陰戶內有物如石硬，塞之而痛不禁，眾醫莫識。青林曰：此石瘕病也。用四物加桃仁、大黃、三稜、檳榔、元胡、附子、澤瀉、血竭，三劑而愈。
李東垣治一富者，前陰間嘗聞臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求東垣治之。曰：夫前陰者，足厥陰之脈絡，陰氣出其挺末，臭者心之所主，散入於五方為臭，入肝為臊臭，此其一也。當於肝中瀉行間，是治其本，後於心經瀉少衝，以治其標。如惡針，當用藥治之，治法當求其本。
連日飲酒，夫酒者氣味俱能生濕熱，合於下焦為邪，故經云：下焦如瀆。又云：在下因而竭之，酒者是濕熱之水，亦宜決前陰以去之，是合下焦二法治之，龍膽瀉肝湯是也。
呂滄洲治一人年五十餘，色蒼黑，素善飲，忽玉莖堅挺，莫能沾裳，不能屈腰作揖，常以竹篦為彎弓狀，攔於玉莖之前，但小溲後即欲飲酒，否則氣不相接，蓋濕熱流入厥陰經而然也，專治厥陰濕熱而愈。
一寵妾年三十餘，凡交合則覺陰中隱痛，甚則出血。按其脈，兩尺沉滯而澀，用補血散寒之劑不愈。因思藥與病對，服而不效，恐未適至其數也，偶檢《千金方》，用蛇床子散綿裹納其中，二次遂愈。
薛己治一產婦子宮歷大，二日方收，損落一片殊類豬肝，面黃體倦，飲食無味，內熱晡熱，自汗盜汗。用十全大補湯二十餘劑，諸症悉除，仍復生育。
唐與正治吳巡檢，病不得溲，臥則少通，立則不能點滴，遍用通藥不效。唐問其平日，自制黑錫丹常服，因悟曰：此必結砂時，硫飛去，鉛不死，鉛入膀胱，臥則偏重，尤可溲，立則止塞水道，故不通。取金液丹三百粒，分十服，瞿麥湯下，鉛得硫則化，水道自通。
孫東宿治都察院衷洪溪，發熱口渴，因解燥渴而過食冰浸瓜梨，遂成泄瀉，小水短少。醫以胃苓湯加滑石、木通、車前，利之而瀉止，大便又因之結燥，艱澀不堪，乃用潤腸丸，復瀉不止。又進以前通利之劑，瀉雖止，而小便不得流通直遂，臍下脹急，立起解之，則點滴不出，臥則流之不竭，以頻取夜壺，至通宵不得寐也。治半年餘，而精神削，寢食廢。
孫至告其受病之源，探其脈兩寸短弱，關緩大，兩尺洪大，曰：此余暑未解，因素善飲，濕熱流於下部也。先以益元散三錢，煎香茹湯進之，略無進步。次早復診，六脈如昨，孫思之而恍然悟曰：此症尿竅不對也。《內經》云：膀胱者脬之室也。脬中濕熱下墜，故立解而竅不對，小水雖滑，滑而流，亦不能通達直遂，故了而不了也。
白話文：
溺孔
紹興時期，周山吳公弼的妻子章氏，患有痿病十多年，突然轉為尿液淋漓不盡，又小便不通，臥床不起，各種醫藥都無效。一位八十多歲的老姨婆說，這種病症她見過，不是藥物可以治癒的，必須產下一顆石卵才會痊癒。大家都懷疑，一年多後，康熙三十七年五月，章氏產下一顆像鵝蛋大小、光滑且有細紋的石卵，用斧頭敲打也毫無損傷，這顆石卵至今還保存著，而章氏之前的病症也全部痊癒了。
青林醫生治療一位產後因孩子夭折而經血停閉半年的婦女，有一天，婦女小腹突然疼痛，陰部內有像石頭一樣堅硬的東西堵塞著，疼痛難忍，很多醫生都束手無策。青林醫生診斷這是石瘕病，使用四物湯加上桃仁、大黃、三稜、檳榔、元胡、附子、澤瀉、血竭等藥物，三劑藥就治癒了。
李東垣醫生治療一位富裕的人，其下體經常聞到臊臭味，又因為連日飲酒，腹部不適，於是求治於李東垣。李東垣說：下體是足厥陰經的脈絡，陰氣從其末端排出，臭味是心臟所主導的，散發到五臟六腑就會產生臭味，進入肝臟則會產生臊臭味，這是其一。應該從肝經瀉行間穴，這是治本；然後從心經瀉少衝穴，這是治標。如果病人害怕針灸，就應該用藥物治療，治療方法應該針對病根。
連日飲酒，酒的氣味都能生濕熱，聚集在下焦就會成為邪氣，所以古書說：「下焦如瀆。」又說：「在下因而竭之。」酒是濕熱之水，也應該從下體排出濕熱，這符合下焦的兩種治療方法，龍膽瀉肝湯就是這樣。
呂滄洲醫生治療一位五十多歲、面色蒼黑、平時愛喝酒的人，突然陽具勃起堅硬，無法排尿，無法彎腰行禮，只能用竹片彎成弓狀，擋在陽具前面，但是小便後就想喝酒，否則就氣血不通，這是因為濕熱流入厥陰經造成的，專門治療厥陰濕熱就痊癒了。
一位三十多歲的寵妾，每次性交都會感到陰部隱隱作痛，嚴重時還會出血。診脈發現兩尺脈沉滯而澀，使用補血散寒的藥物無效。醫生考慮藥物與疾病可能不對症，服藥無效可能是劑量不足，於是查閱《千金方》，用蛇床子散用棉布包裹放入陰道內，兩次就治癒了。
薛己醫生治療一位產後子宮收縮緩慢，兩天後才收縮，排出的一塊組織像豬肝，產婦面色發黃、身體疲倦、食慾不振，內熱、午後發熱、自汗盜汗。使用十全大補湯二十多劑，諸症全部消除，而且還能再次生育。
唐與正醫生治療一位吳巡檢，患有尿閉症，臥下時能稍微排尿，站立時則一點也排不出來，各種通利藥物都無效。唐與正詢問他的生活習慣，得知他平時服用自己製作的黑錫丹，於是明白了：這是因為服用黑錫丹後，硫磺揮發掉了，鉛卻殘留在體內，鉛進入膀胱，臥下時鉛沉積在膀胱底部，所以能稍微排尿，站立時則堵塞水道，所以無法排尿。於是給他服用金液丹三百粒，分十次服用，用瞿麥湯送服，鉛遇到硫磺就能化解，水道自然就通暢了。
孫東宿醫生治療都察院的衷洪溪，發熱口渴，因為解渴而過食冰鎮瓜果，導致腹瀉，小便量少。醫生用胃苓湯加滑石、木通、車前子治療，腹瀉止住了，但是大便又因此而乾燥難排，於是使用潤腸丸，結果腹瀉又不止。又使用之前的通利藥物，雖然腹瀉止住了，但是小便仍然不通暢，臍下脹滿，站立時排尿就一點也排不出來，臥下時卻尿液不斷，需要經常使用便壺，整夜都睡不好。治療半年多，人已經疲憊不堪，吃飯睡覺都成問題。
孫醫生了解到他的病情起因，探其脈象，兩寸脈短弱，關脈緩而大，兩尺脈洪大，說：這是暑熱未消，再加上平時愛喝酒，濕熱流向下焦造成的。先用益元散三錢，用香菇湯送服，幾乎沒有效果。第二天早上再次診脈，脈象和昨天一樣，孫醫生思考後恍然大悟：這是尿道不正造成的。《內經》說：「膀胱者，脬之室也。」膀胱中濕熱下墜，所以站立時排尿困難，尿道不正，雖然小便能排出，但是不能通暢，所以排尿不盡。