《奇症匯》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 腹
獨參湯五錢，陳皮七分，煎服十數帖而愈。夫四肢者，諸陽之末，頭者，諸陽之會。經曰：陽虛則惡寒。又曰：一勝則一負，陽虛陰旺，乘之則發寒。陰虛陽旺。盛之則發熱。今指梢逆冷，上至於頭，則陽負陰勝可知矣。陽負則不能健行，而痛大作，痛作而復熱者，物極則反也。
及其陰陽氣衰而不相爭，則熱歇。痛亦息矣。況脾胃多氣少血之經，氣能生血，氣不足則血亦不足。仲景曰：血虛氣弱，以人參補之。故用獨參湯與服，而數年之痛遂愈矣。
錢仲陽治一童子，痘色全好，但腹中一瘡痛，色即變紫，痛止色復舊，脈洪大。時已十餘日，灌漿將滿，但不靨，乃以藥下其血積，瘡遂轉好愈。
喻嘉言治葉茂卿乃郎，出痘未大成漿，其殼甚薄。兩月後，尚有著肉不脫者。一夕腹痛，大叫而絕，即梨汁入溫湯灌之，少蘇，頃復痛絕，又蘇。遂以黃芩二兩煎湯，加梨汁與服，痛止。令制膏子頻服，不聽。其後忽肚大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五寸，交各二寸半，如竹節壺頂狀。
莖物交折長八九寸，明亮如燈籠，外症歷來不經聞見。喻用黃芩、阿膠二味，日進十餘劑，三日始得小水，五日後水道清利，臍收腫消而愈。後門人問而明云：夫一身之氣，全闋於肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅。肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不行也。殼著於肉，名曰甲錯。
甲錯者，多主肺癰。癰者壅也，豈非肺氣壅而然。與腹痛叫絕者，壅之甚也。壅甚則水道亦閉，是以其氣橫行其中，而小腸且為突出。至於外腎弛長，其剩事矣。緣病已極中之極，惟單味多用，可以下行取效。故立方甚平，而奏功甚捷耳。試以格物之學，為子廣之。凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿，故小道不利，而成腫滿，清肺為急，此義前人闡發不到，後之以五苓八正等方味治水者，總之未晤此旨。
至於車水放塘，種種劫奪膀胱之劑，可不辨之於早歟？嘉靖中，長州鄒表之妻，患小腹下生一塊，形如梅李，久則腐潰，始吐出若米粞之狀，後又若蜆肉之狀。以指捻開，則有長髮數條在內，名醫竟不能治，遂致不起。蛇發瘕往往載於方書，或因食物相感，假血而成，理或有之，不可指為妄誕也。
一人年二十三歲，膈有一點相引而痛，吸氣覺皮急，此有汙血也。滑石一兩，桃仁、黃連各五錢，枳殼一兩，炙甘草二錢，為末，每服一錢五分，以蘿蔔自然汁煎飲之，一日五六服。
予里一婦，適咬針線，其針失口，未幾入喉而下，茫無措置。一鄰人云：速當取蟾兩目，用溫水吞下，可相針頭尾而出，服之果驗。又武林一童子，戲作吞針法，針亦入腹，治之亦如前而出。使蟾未有時，當往向南桑樹底下，開落丈許自有。
白話文：
腹
一位病人服用獨參湯五錢、陳皮七分，煎服十幾帖後病就好了。四肢是全身陽氣的末端，頭部是全身陽氣匯聚的地方。經書上說：陽氣虛弱就會怕冷。又說：一方佔優勢，另一方就會處於劣勢；陽氣虛弱陰氣旺盛，陰氣乘虛而入就會發冷；陰氣虛弱陽氣旺盛，陽氣過盛就會發熱。這位病人手指尖發冷，一直冷到頭部，可見是陽氣不足陰氣過盛。陽氣不足就不能使身體機能正常運作，所以會疼痛加劇；疼痛加劇後又發熱，這是物極必反的道理。
當陰陽之氣衰弱不再互相抗爭時，熱症和疼痛也就消失了。況且脾胃經絡多氣少血，氣能生血，氣不足則血也不足。張仲景說：血虛氣弱，可以用人參來補充。所以用獨參湯來治療，幾年持續的疼痛就痊癒了。
錢仲陽醫生治療一個患痘的兒童，痘疹顏色都很好，但腹部一個瘡痛，顏色變紫，疼痛停止後顏色又恢復正常，脈象洪大。當時已經十多天了，痘漿將滿，但痘痂還沒形成，於是用藥排出積血，瘡瘍就慢慢好轉痊癒了。
喻嘉言醫生治療葉茂卿，他出痘後痘漿未完全形成，痘殼很薄，兩個月後，仍然有痘殼粘著皮膚未脫落。一天晚上腹痛，大叫一聲就死了，馬上用梨汁加溫水灌服，稍微清醒過來，一會兒又痛得昏死過去，又醒過來。於是用黃芩二兩煎湯，加梨汁服用，疼痛停止。建議他製作藥膏頻頻服用，他不聽。後來突然肚子脹得不成樣子，一天晚上疼痛大叫，小腸從肚臍突出五寸，上下各二寸半，像竹節葫蘆的頂部形狀。
腸道突出物長八九寸，明亮得像燈籠，這種外症從來沒有見過。喻醫生用黃芩、阿膠兩種藥，每天服用十幾劑，三天後開始排尿，五天後小便通暢，肚臍收縮腫脹消退而痊癒。後來門人詢問，喻醫生解釋說：人體的氣都聚集在肺部，肺氣清肅則氣機運行通暢，肺氣濁滯則氣機壅塞不通。肺主皮毛，痘漿不成形，是因為肺熱津液運行受阻。痘殼粘著在皮膚上，叫做甲錯。
甲錯大多是肺癰，癰是阻塞的意思，難道不是因為肺氣阻塞嗎？腹痛昏厥，是阻塞嚴重。阻塞嚴重，水道也會閉塞，所以氣機橫逆於腹部，小腸才會突出。至於外生殖器鬆弛延長，那是病情極其嚴重後出現的現象。因為病情已經到了極點，所以只用單味藥大量服用，才能迅速奏效。因此處方很平淡，卻能迅速見效。試著運用格物致知的學問，好好研究這個道理。凡是禽獸類，有肺的就有尿，沒有肺的就没有尿，所以小便不利，就會導致腫脹，迅速清解肺熱才是關鍵。這個道理前人沒有闡述清楚，後世用五苓散、八正散等治療水腫的方劑，總體來說沒有領會到這個要點。
至於那些像抽水放塘，種種損傷膀胱的藥物，是不是一開始就應該分辨清楚呢？嘉靖年間，長州鄒表之妻，患小腹部生出一塊腫塊，形狀像梅子李子，時間長了腐爛潰瘍，開始吐出像米粥一樣的東西，後來又像蜆肉一樣的東西。用手指捻開，裡面有幾根長頭髮，名醫都治不好，最後死了。蛇發瘕經常記載在醫書上，可能是因為飲食不當，假血凝結而成，這個道理可能是存在的，不能說是無稽之談。
一個二十三歲的人，膈肌有一個點牽引疼痛，吸氣時感覺皮膚緊繃，這是瘀血。用滑石一兩，桃仁、黃連各五錢，枳殼一兩，炙甘草二錢，研成粉末，每次服用一錢五分，用蘿蔔汁煎服，一天服用五六次。
我村裡一位婦女，不小心咬到針線，針頭脫落，不久就吞進喉嚨下去了，不知所措。一個鄰居說：趕快取蟾蜍的眼睛兩枚，用溫水送服，可以使針頭尾順利排出，服後果然有效。又武林有一個兒童，玩吞針的把戲，針也進入腹部，治療方法也像前面一樣，針就排出來了。如果沒有蟾蜍，可以到南向的桑樹底下，挖開一尺左右的地方就會找到。