《奇症匯》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 腹
李子豫治豫州刺史許永之弟，患心腹痛，十餘年殆死。忽一日夜間聞屏風後有鬼，謂腹中鬼曰：明日李子豫從此過，以赤毒殺汝，汝其死矣。腹中鬼答曰：吾不畏之。於是使人候子豫，豫果至。未入門，患者聞腹中有呻吟聲。及子豫入視曰：鬼病也。遂以八毒赤丸與服，須臾腹中雷鳴彭轉大利，數行遂愈。
嗣伯治張景聲十五歲，患腹脹面黃，眾藥不能治。伯曰：此石蛔爾，極難療，當取死人枕煮服之。得大蛔蟲，頭堅如石者五六升，病即瘥。王晏問其故？曰：石蛔者，醫療既僻，蛔蟲搏堅，世問藥不能遣，須以鬼物驅之。然後乃散，故用死人枕煮服之。
丹溪視一婦，腹漸大如懷子，至十月，求易產藥。察其神色甚困難，與之藥，不數日生白蟲半桶。蓋由婦之元氣大虛，精血雖凝，不能成胎而為穢腐，蘊積之久，濕化為熱，濕熱生蟲，理之所有，亦須周十月之氣，發動而產，終非佳兆，其婦不及月死。濕熱生蟲，譬之溝渠汙濁，久不流，則諸蟲生於其間矣。
一婦以毒藥去胎後，當臍右結塊，塊痛甚則寒熱。塊與臍高一寸，痛不可按，脈洪數。朱謂曰：此瘀血流溢於腸外盲膜之間，聚結為癰也。遂用補氣血、行結滯、排膿之劑，三日決一鋒釘，膿血大出，內如糞狀者臭甚。病婦恐，因謂氣血生肌，則內外之竅自合，不旬日而愈。
汪石山治一人年五十，形色蒼白性急，語不合則叫號氣減嘔吐，左奶下忽有一點痛，後又過勞惱怒，腹中覺有穢氣衝上，即嗽及吐，亦或乾咳無痰，甚則嘔血，時發如瘧。或以瘧治，或從痰治，或從氣治，皆不效。診之脈皆浮細，略弦而駛。曰：此土虛木旺也。性急多怒，肝火時動，故在奶下痛者，肝氣鬱也。
穢氣衝者，肝火凌脾而逆上也，嘔血者，肝被火擾，不能藏其血也；咳嗽者，金失所養，又受火克而然也；嘔吐者，脾虛不能運食，鬱而為痰也。寒熱者，水火交戰也。茲宜瀉肝木之實，補脾土之虛，清肺金之燥，庶幾可安。以青皮、山梔各七分，白芍、黃耆各一錢，歸身、阿膠各八分，甘草、五味各五分，白朮、麥冬各錢半，人參三錢，煎服月餘，諸症悉平。
一人長瘦體弱，病左腹痞滿，穀氣偏行於右，不能左達，飲食減，大便滯。汪診其脈，浮緩而弱，不任尋按。曰：此土虛木實也。用人參補脾；枳實瀉肝；佐以芍藥引金泄木；輔以當歸和血潤燥：加厚朴、陳皮以寬脹；兼川芎、山梔以開鬱。服十餘帖稍寬，因糞結，思飲人乳。
汪曰：只恐大滑耳。果然，遂停乳，仍服前藥，每帖加人參四五錢，後思香燥物。曰：脾病氣結，香燥無忌也。每日食燥榧一二十枚，炙蒸餅十數斤，以助藥力，年餘而安。
一婦年近五十，病腹痛。初從右指冷起，漸上至頭，如冷水澆灌。而腹大痛，則遍身大熱，熱退則痛止。或遇食，或不食，皆痛。每常或一年一發，近來二三日一發，遠不過六七日。醫用四物湯和柴胡、香附不應，更醫用四君、木香、檳榔亦不應；又用二陳加紫蘇、豆蔻，又用七氣等劑，皆不應。汪診脈皆微弱，似有似無，或一二至一止，或三五至一止，乃陽氣大虛。
白話文：
腹
李子豫治療豫州刺史許永的弟弟，他患有心腹痛，十多年病情危急，幾乎要死了。有一天晚上，病人突然聽到屏風後有鬼，鬼說：「明天李子豫會從這裡經過，用赤毒藥殺死你，你就要死了！」腹中的鬼回答說：「我不怕它！」於是病人派人去等候李子豫，李子豫果然來了。還沒進門，病人就聽到腹中有呻吟聲。李子豫進去診治後說：「這是鬼病！」於是用八毒赤丸給他服用，不一會兒，腹中雷鳴般響動，接著腹瀉，排泄幾次後病就好了。
嗣伯治療張景聲，十五歲，患有腹脹、面色發黃，很多藥物都不能治好。嗣伯說：「這是石蛔蟲，非常難治，要用死人枕頭煮水服用。」服藥後，排出很多蛔蟲，蟲頭堅硬如石頭，大約五六升之多，病就好了。王晏問他原因，他說：「石蛔蟲的治療方法很特殊，蛔蟲蟲體堅硬，普通的藥物不能驅除，必須用鬼物來驅趕它，然後才能把它散掉，所以要用死人枕頭煮水服用。」
朱丹溪診治一位婦女，她的肚子越來越大，像懷孕一樣，到十月時，她想求治催產的藥物。朱丹溪觀察她的神色，發現情況很困難，便給她服用藥物，幾天後，她排出半桶的白蟲。這是因為婦女的元氣大虛，精血雖然凝結，卻不能形成胎兒，反而腐敗，長時間積累，濕氣化為熱，濕熱生蟲。這是病情發展的必然規律，也需要等到十月之氣的運行才能發動分娩，但最終不是好兆頭，這位婦女不到一個月就死了。濕熱生蟲，就像溝渠污濁，長時間不流動，就會產生各種蟲子。
一位婦女服用墮胎藥後，肚臍右側長了個腫塊，腫塊疼痛劇烈，還伴有寒熱。腫塊比肚臍高一寸，疼痛難忍，按壓不得，脈象洪數。朱丹溪說：「這是瘀血流溢到腸子外面的盲膜之間，聚集形成膿腫。」於是用了補氣血、行血化瘀、排膿的藥方，三天後腫塊破裂，膿血大量流出，裡面像糞便一樣，氣味很臭。病人很害怕，朱丹溪安慰她說，氣血會使傷口癒合，內外孔竅自然會閉合，不出十天就會痊癒。
汪石山治療一位五十歲的病人，他面色蒼白、性情急躁，說話不合意就大喊大叫，氣喘吁吁，嘔吐，左乳房下方突然疼痛，後來又因為勞累和生氣，腹中感覺有穢氣衝上來，於是咳嗽嘔吐，有時乾咳無痰，嚴重時會吐血，發作像瘧疾一樣。有人用治療瘧疾的方法，有人從痰症治療，有人從氣症治療，都無效。汪石山診脈發現脈象浮細，略微弦急而快，說：「這是脾土虛弱，肝木旺盛。」性情急躁、容易發怒，肝火時常亢盛，所以左乳房下方疼痛，是肝氣鬱結。
穢氣衝上，是肝火侵犯脾土而逆氣上衝；吐血，是肝臟被火擾亂，不能藏血；咳嗽，是肺金失養，又受肝火克制；嘔吐，是脾虛不能運化飲食，鬱結成痰；寒熱，是水火交戰。因此應該瀉肝木之實，補脾土之虛，清肺金之燥，這樣才能使病情穩定。他用青皮、山梔各七分，白芍、黃耆各一錢，歸身、阿膠各八分，甘草、五味各五分，白朮、麥冬各錢半，人參三錢，煎服一個多月，諸症都痊癒了。
一人體形消瘦，體質虛弱，患有左腹部痞滿，穀氣偏向右側運行，不能到達左側，食慾減退，大便秘結。汪石山診脈，脈象浮緩而弱，按壓不實。他說：「這是脾土虛弱，肝木實盛。」於是用人參補益脾土；枳實瀉肝；用芍藥引導肺金泄肝木；用當歸滋陰和血潤燥；用厚朴、陳皮寬胸利氣；用川芎、山梔疏肝解鬱。服藥十多劑後，症狀略有好轉，因大便秘結，想喝人乳。
汪石山說：「恐怕會腹瀉。」果然如此，便停止喝人乳，繼續服用之前的藥方，每劑藥加人參四五錢，後來病人想吃辛香燥熱的食物。汪石山說：「脾胃病氣滯，辛香燥熱之物無妨。」每天吃香榧二十枚左右，烤制蒸餅十幾斤，以增強藥效，一年後病就好了。
一位將近五十歲的婦女，患有腹痛。一開始從右手指發冷，逐漸向上蔓延到頭部，像被冷水澆灌一樣。腹部劇烈疼痛，全身發熱，熱退後疼痛停止。無論吃不吃東西，都會疼痛。以前每年發作一次，最近二三天就發作一次，最長不超過六七天。醫生用四物湯加上柴胡、香附治療，無效；又用四君子湯、木香、檳榔治療，無效；又用二陳湯加紫蘇、豆蔻治療，無效；又用七氣湯等藥方治療，都無效。汪石山診脈，脈象微弱，似有似無，有時一、二脈搏後停一次，有時三、五脈搏後停一次，這是陽氣大虛。