《先哲醫話》~ 卷下 (7)
卷下 (7)
1. 惠美寧固
水病急大汗出，或急泄利，或急腫減者，反為惡候，不出四五日死。又有醫數下之，續為大下利。腫氣急減而死者，蓋治水氣之法。譬之於傾滿盆泥水，急傾之，則滓泥必著盆底，緩淘以傾之，則水與泥滓同去。故與汗下之藥要緩攻，若急攻之，則病去身斃，不可不慎焉。
仲師曰：水病脈出者死。譬之於溺水者，有生氣者必沉，既死者必浮。其元氣衰者，脈自浮；元氣不衰者，脈自沉微。故水病脈浮滑為凶，沉實為吉，聖訓千古不磨也。腋臭及聤耳有膿者，皆屬胎毒。
過酒後吐下或心下痛者，葛根黃芩黃連湯有效。（按：《傷寒論》酒客病，不可與桂枝湯條。柯琴注云：仲景用方慎重如此，言外當知有葛芩連以解肌之法矣。偶與此符合。）
下後心下痞硬，不能食者，茯苓飲尤效。（按：吳氏曰：疫邪留於心胸，令人痞硬，下之痞應去。今反痞者，虛也。以其人或因他病先虧，或因新產後氣血兩虛，或稟賦嬌怯，因下益虛，失其健運，邪氣留止，故令痞滿。今愈下而痞益甚，若更用行氣破氣之劑，轉成壞證，宜參附益氣湯，此與茯苓飲證相反者。若誤投之，禍不旋踵。）
肺癰吐膿血，胸中痛者，與對證藥兼服伯州散則愈。
雀目與苓桂朮甘湯加車前子為佳。
縮砂投酒中，酒忽化為水，故能解酒毒，又並消食也。
中河豚魚毒者，可以藍汁吐之，染匠新制者最宜。凡中毒，吐藥為佳，藍汁即其一也。
凡服吐劑，自辰牌至巳牌為佳。服下劑以人定後臨臥為佳，利水之劑亦然。夫人日中百事紛錯，元氣為散，入夜安臥，精氣下行，故通利之藥，最宜臨臥也。
小兒常食多好惡，日羸瘦腹滿者，由膏腴之毒，熏蒸腸胃，故腹滿、肉脫，飲食為好惡也。治法宜驅腸胃之毒，流通津液。古人用消疳湯，亦不過此意。然此證多屬不治。
平素健啖者，有忽發身體強直或不遂者，不可妄藥，但減飲食，則必自愈。（寧固曰：病多成於食毒，專用吐劑，而於此證云不可妄藥，高出前人一籌。）
衄血諸藥無效者，三黃瀉心湯中加荊芥二錢奇效。（按：《衛生家寶》治血氣妄行，其出如湧泉，口鼻皆流。側柏散，側柏葉、人參、荊芥穗共三味，此亦荊芥為效者。而其治虛實相反，並存而可。）
白話文：
惠美寧固
急性水腫伴有大量出汗、腹瀉或腫脹迅速消退，反而是一種凶險的徵兆，不出四五天就會死亡。有些醫生多次使用瀉下藥，導致患者持續腹瀉，腫脹迅速消退而死亡，這都是因為錯誤地治療水腫的方法。這就好比傾倒滿盆泥水，如果快速傾倒，泥沙就會沉澱在盆底；慢慢傾倒，則水和泥沙一起流掉。所以，服用利尿、瀉下的藥物，一定要緩慢地攻邪，如果急於求成，疾病雖然可能暫時好轉，但卻會危及生命，不可不慎。
仲景大師說：水腫患者脈搏浮現者將會死亡。這就像溺水者一樣，活著的人會下沉，死了的人才會浮起來。元氣衰弱的人，脈搏會浮；元氣不衰的人，脈搏則會沉而微弱。所以，水腫患者脈搏浮滑為凶兆，沉實為吉兆，這是千古不變的醫學真理。腋臭和耳流膿，都屬於胎毒。
飲酒過度後嘔吐、腹瀉或心下疼痛，服用葛根黃芩黃連湯有效。（按：《傷寒論》提到酒客的疾病，不能使用桂枝湯。柯琴註解說：仲景用藥如此謹慎，言外之意就是有葛根黃芩黃連湯來解肌的療法，這與此處記載相符。）
瀉下後心下痞硬，不能進食，服用茯苓飲效果最佳。（按：吳氏說：疫邪停留在心胸，導致痞硬，瀉下後痞硬症狀應消失。如果瀉下後痞硬反而加重，就是虛證。這可能是因為患者本身患有其他疾病而導致虛弱，或因產後氣血兩虛，或體質虛弱，瀉下後更加虛弱，失去正常的運化功能，邪氣停滯，因此導致痞滿。如果再次使用行氣破氣的藥物，反而會加重病情，應該服用參附益氣湯，這與茯苓飲的病症相反。如果誤用，後果不堪設想。）
肺癰吐膿血，胸痛，服用對症藥物並服用伯州散即可痊癒。
雀目症，服用苓桂朮甘湯加車前子效果最佳。
將縮砂仁投入酒中，酒會立即變成水，因此可以解酒毒，還能消食。
中毒河豚魚者，可以用藍靛汁催吐，染匠新制的藍靛汁最好。凡中毒，催吐是最佳的方法，藍靛汁就是其中一種。
服用催吐藥，辰時到巳時服用最佳。服用瀉下藥，在晚上睡覺前服用最佳，利水藥也一樣。因為人白天事務繁忙，元氣分散，晚上休息時，精氣下行，所以通利之藥，最宜在睡前服用。
小兒經常吃得多，挑食厭食，日漸消瘦，腹部膨脹，這是因為膏腴之毒熏蒸腸胃，導致腹部膨脹、肌肉消瘦、飲食挑剔。治療方法是驅除腸胃毒素，促進津液流通。古人使用消疳湯，也是基於這個目的。但這種病症大多難以治療。
平時飲食很好的人，突然出現身體強直或不遂，不可亂用藥物，只要減少飲食，自然就會痊癒。（寧固說：疾病大多是因為飲食不當引起的，專用催吐藥，而對於這種疾病說不可亂用藥，比前人高明了一籌。）
鼻衄（流鼻血）各種藥物都無效者，在三黃瀉心湯中加入荊芥二錢，效果奇佳。（按：《衛生家寶》記載治療血氣妄行，出血如同湧泉，口鼻皆流，使用側柏散（側柏葉、人參、荊芥穗三味），這也是荊芥有效的例子。但其治療虛實相反的病症，卻可以同時使用。）