《先哲醫話》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 惠美寧固
《千金》漏蘆連翹湯，以芎藭代漏蘆效。大黃牡丹湯，亦以白芥子代瓜子，白芥子能散血故也。（按《聖濟總錄》大黃牡丹湯，用消石、芥子，名大黃湯。與此說暗合。）
《外臺》桔梗湯能治肺癰始萌者。雖證候未具，口有腥臭者，用之尤效。敗醬或代葶藶。
小兒陰狐疝者，水氣著經絡注陰囊者也，附子、茴香、甘遂之類，為末服之效。
小兒喜食㶿炭或壁土者，輕粉、砂糖，等分為末，糊丸服之，消疳飲紫圓亦效。
小兒聤耳，獨聖散點入於耳中，則黃水出，即令兒橫臥，去其毒水。
啞者，系胎毒壅閉上部也。耳不聾者可治，聾者不治。
小兒初生，湯藥不能下咽而溢鼻者，為惡證。
小兒驚風，角弓反張欲死者，紅花、鬱金等分為散，以新汲水送下得效。
生兒兩手瞤動，如弄傀儡，臍下左邊拘急者，與《千金》陷胸湯，兼用紫圓速效。凡毒著胸中者，陷胸湯主之。
胡黃連能解胎毒，故古人往往用以治小兒五疳，今甘連湯加之特效。（此品本草云：治女人胎蒸消果子積，亦可活用。橘宗仙院以此品一味為糊丸，治婦人惡阻不止者，亦奇驗。）
婦人赤白帶下，其病多根柢於心下。故與三黃瀉心湯，加阿膠、滑石，兼用化毒丸。
凡不論男女，中年以上，腸胃生癥癖，腹底如石者，及平生舌生黃黑者，若得新病。雖輕淺，荏苒廷日，治之有法，當先治其新病。若誤攻其癥癖，則反生大害。若新病瘥後，其症可攻，則當治其痼疾。（仲師先治其卒病之旨，其說最著明。）
婦人前陰生蟲者，與汞劑效。（此恐陰蝨，俗擦以輕粉速愈。）
婦人陰門大腫者，龍膽瀉肝湯效。
婦人經事不調，因飲食者，多下白濁汙物宜審耳。
一婦人崩漏百餘日，眾工束手，余與茯苓四逆湯加浮石愈。
子癇世以為胎中子病，誤也。此證多因催生水毒沖逆者也，故與瓜蒂散吐之則分娩，而其證速愈，又與《千金》陷胸湯、熊參湯可。蓋此證與產後痙病相似而大異。
妊娠惡阻，飲食不下，諸藥無效者，宜桔白丸。（恐桔梗、白散為丸者。）
難產者，得小吐則愈，是升降氣通故也。世醫或用鹿角菜、雲母，余概用瓜蒂。
一婦產後腫脹數日，氣息促迫，喘滿絕汗，小便不通，食不進，眾醫以為不治。余謂留飲之所為，與甘遂半夏湯一服，淡水吐出，須臾瀉下如傾，諸證漸愈。
一婦平生便秘，心下動悸，加之頭熱不堪風寒，耳前後生疙瘩。瘡癢難忍，歷三年而不愈，與反鼻解毒湯、芎黃散安。
產後胞衣不下，氣逆吐臭沫者，多死。
產後血暈，有屬水氣者，不可不知。
產後失心不省人事者，得吐則愈，又有宜附子瀉心湯者。
膈噎壯年者可治，四十以上者必不治。
膈證心下結塊，累累如拳者，為惡候，又舌上發紫色斑者同之。
白話文：
惠美寧固
《千金方》的漏蘆連翹湯，可以用芎藭代替漏蘆，效果一樣。大黃牡丹湯，也可以用白芥子代替瓜子，因為白芥子能散瘀血。（按：《聖濟總錄》的大黃牡丹湯，使用消石和芥子，稱為大黃湯，與此說法暗合。）
《外臺秘要》的桔梗湯能治療肺癰初期。即使症狀不全，但口中有腥臭味，使用此方效果尤佳。敗醬可以代替葶藶。
小兒陰囊疝氣，是水氣停滯經絡，流注陰囊所致，服用附子、茴香、甘遂等藥物磨成粉末服用有效。
小兒喜歡吃煤灰或泥土，可以用輕粉、砂糖等量研磨成粉末，做成糊丸服用，能消滅疳積，服用紫貝丸也有效。
小兒耳聾流膿，用獨聖散點入耳中，膿水就會流出，讓孩子側臥，排出膿水。
啞病，是胎毒阻塞上部所致。耳朵不聾的可以治療，耳朵聾的則不能治療。
新生兒服藥不能吞嚥而從鼻孔溢出，這是惡性徵兆。
小兒驚風，角弓反張，危及生命，可以用紅花、鬱金等量研磨成粉末，用新汲取的水送服，有效。
新生兒兩手抽搐，像玩偶一樣，臍下左側拘緊，服用《千金方》的陷胸湯，加上紫貝丸效果迅速。凡是毒邪停滯胸中的，都可用陷胸湯治療。
胡黃連能解胎毒，所以古人常用它治療小兒五種疳疾，現在在甘連湯中加入胡黃連，效果顯著。（本草書中記載：胡黃連能治療婦女胎熱、消果子積，也可靈活運用。橘宗仙院用此藥單味製成糊丸，治療婦女妊娠嘔吐不止，效果奇特。）
婦女赤白帶下，其病根多在心下。所以要服用三黃瀉心湯，加入阿膠、滑石，並服用化毒丸。
不論男女，中年以上，腸胃生長癥瘕，腹部如同石頭一樣堅硬，平時舌苔黃黑，如果得了新的疾病，即使很輕微，日久延誤，治療時，應該先治新病。如果錯誤地攻治癥瘕，反而會產生更大的危害。如果新病痊癒後，癥瘕可以攻治，則應治療其久病。（仲景先生先治其急性病的原則，其說法最為明瞭。）
婦女外陰長蟲，服用含汞的藥物有效。（這可能是陰蝨，俗用輕粉擦拭很快就能痊癒。）
婦女陰門腫大，龍膽瀉肝湯有效。
婦女月經不調，由於飲食引起的，多會排出白色混濁的汙物，應當仔細診察。
一位婦女崩漏一百多天，許多醫生都束手無策，我用茯苓四逆湯加浮石治愈。
子癇，世人認為是胎兒在母體中的疾病，這是錯誤的。這種病症大多是因催生藥物的水毒衝逆所致，所以用瓜蒂散催吐，就能分娩，病情很快痊癒，也可以用《千金方》的陷胸湯、熊參湯。因為這種病症與產後痙攣相似，但又大不相同。
妊娠嘔吐，飲食不下，各種藥物都無效，宜用桔白丸。（可能是桔梗、白術製成的丸藥。）
難產，只要稍微催吐就能痊癒，這是因為升降之氣通暢的緣故。世醫常用鹿角菜、雲母，我通常都用瓜蒂。
一位婦女產後腫脹幾天，呼吸急促，喘滿出汗，小便不通，飲食不進，許多醫生認為無法治療。我認為是留飲所致，給她服用甘遂半夏湯一劑，用淡水催吐，很快瀉下如傾盆，各種症狀逐漸痊癒。
一位婦女平素便秘，心下悸動，加之頭部發熱，怕風寒，耳前後長疙瘩，奇癢難忍，持續三年未癒，我用反鼻解毒湯、芎黃散治療。
產後胎盤不下，氣逆嘔吐惡臭泡沫，大多會死亡。
產後血暈，有的屬於水氣，不可不知。
產後神志不清，昏迷不醒，催吐就能痊癒，有的也可用附子瀉心湯治療。
膈噎，壯年人可以治療，四十歲以上的人一定不能治療。
膈證，心下結塊，一個個像拳頭一樣，這是惡候，舌上出現紫色斑點也是同樣的徵兆。