《先哲醫話》~ 卷上 (21)
卷上 (21)
1. 荻野臺洲
享和寬政之間，有以醫鳴於京雒者二人：其一為和田東郭，其二為荻野臺洲。臺洲加賀人，學醫于越前奧村良築，後遊於崎陽，受喎蘭術於譯官某氏。業成，懸壺於京師，最以治瘟疫著。當時四方之嬰沉疴痼疾者，不踵乎和田氏之門，則湊於荻野氏之堂。是以二氏治術超越於時輩，獨得精詣。
悉出於實驗，為臨證處方之助，豈為不可哉？余乃就其門生所筆獲野家口訣者，編纂以作醫話。如其識見，則有臺洲園業書數種，宜就看而已。
溫疫小便閉，煩躁或昏冒者不治。若陰證小便閉，少腹凝結，按之不痛者，或小便數急淋瀝者，俱與加減真武湯，後兼用辰砂六一散，小便得節度則治。（按：加真武湯說見《溫疫余編》。）
溫疫陰證雖不大便十日以上，不燥結者，不可妄與大黃。
溫疫舌心乾燥者，胸中有熱也。舌本乾燥者，下焦津液枯竭也。舌上白胎如著糊者，少陰虛火炎蒸也。白胎如鵝口瘡者亦然。
溫疫舌兩端有白胎，中央胎已脫者，及舌上潤滑如朱者，是邪熱陷於少陰也。可直與生地黃，若用附子，則倍加甘草。
溫疫熱將解，小便頻數者，熱從小便去也。又有移熱於膀胱而頻通者，但熱將解者，其色以漸清也。
溫疫小血疲勞甚者，宜參附養榮湯。
疫後健忘者，宜安神益志湯。
一老人患直中溫疫，頭痛如割，煩躁，須臾不能臥，手足微冷，脈沉而數疾，與冷香飲子三帖，頭痛半減。仍服前方，四五日全愈。
直中溫疫頭痛如裂者，腎厥之邪直逼於太陽經，故項背亦強也。一男子患此證無熱，頭痛如裂，一老醫認為陽證，與大承氣湯無效，更與柴胡清燥湯，遂不起，豈不浩歡哉。（按：臺洲潛心於吳氏，於達原逐邪之劑，莫所不試。而陰疫治法，亦發吳氏未言之秘，可謂吳氏之忠臣氏。）
膈噎者，以蓄血、痰飲、脾腎虛三者為因。因於痰者，飲食專噎於咽喉也，附子理中湯、旋覆代赭石湯、二陳湯類加松寄生用之，且灸身柱為佳。因於蓄血者，飲食專噎於胸中，且以右肋骨下有塊為標的也，以溫脾湯送下烏神散，或二方更服亦可。因於脾腎之虛者，飲食下胸中，必覺摩痛，或食一納口則吐白沫數口也，先灸氣海。
次與松寄生油，又宜服炙豬肉煮汁，若得食其肉者益妙，此證最屬不治。婦人之膈多屬蓄血，亦不可不知焉。
鼓脹自心下漸及於大腹者，實也，宜生薑瀉心湯、大半夏湯。自中焦膨脹者，宜溫胃湯類。自下焦脹起者，宜壯原湯加木鱉子。此病以手鼓腹如鼓者，虛也，屬不治。是為虛實之辨矣。血蠱者，自少腹脹起者也，先與生薑瀉心湯，則其塊徐徐消，然非長服無效。蓋有血塊必停水凝結，其塊益為大，故先利其水而後治血分，則其效捷矣，或副用鱉甲丸亦一策。
白話文：
荻野臺洲
享和、寬政年間，京都有兩位名醫享譽盛名：一位是和田東郭，另一位是荻野臺洲。臺洲是加賀人，師從越前奧村良築學習醫術，後來遊學到崎陽，向某位翻譯官學習喎蘭醫術。學成後，在京都行醫，尤其擅長治療瘟疫。當時，患有嚴重疾病的人，不是前往和田氏的診所，就是來到荻野氏的醫館。因此，兩位醫師的醫術在當時獨樹一幟，精湛超群。
這些醫術都源於臨床實踐，作為臨證處方的參考，有何不可呢？我從他的學生那裡得到荻野氏的口訣，編纂成醫話。至於他的見解，他的著作《臺洲園業書》等幾種醫書，應該去閱讀研究。
溫疫患者小便不通，煩躁或昏迷者，難以治愈。若為陰證，小便不通，少腹脹滿，按壓不痛者，或小便頻數急迫者，都可用加減真武湯，之後再服用辰砂六一散，小便通暢後即可痊癒。（注：關於真武湯的用法，詳見《溫疫余編》。）
溫疫陰證患者即使大便不通十天以上，但沒有燥結者，不可輕易使用大黃。
溫疫患者舌尖乾燥，是胸中有熱；舌根乾燥，是下焦津液枯竭；舌苔白色厚膩如糊狀，是少陰虛火灼熱；舌苔白色如鵝口瘡也是一樣。
溫疫患者舌頭兩邊有白苔，中間苔已脫落者，以及舌頭潤滑紅赤者，是邪熱侵入少陰。可以服用生地黃，如果使用附子，則要加倍甘草。
溫疫熱將退時，小便頻數，是熱從小便排出；還有熱邪移到膀胱導致頻尿者，只要熱邪將退，小便顏色就會逐漸變清。
溫疫後體力虛弱，出血較多者，宜服用參附養榮湯。
疫病痊癒後健忘者，宜服用安神益志湯。
一位老人患直中溫疫，頭痛如裂，煩躁不安，片刻都無法躺下，手腳微涼，脈沉而數快，服用冷香飲子三劑後，頭痛減輕一半。繼續服用原方，四五天後痊癒。
直中溫疫頭痛如裂者，是腎陽虛衰的邪氣直逼太陽經，所以頸項後背也會僵硬。一位男子患此病，沒有發熱，頭痛如裂，一位老醫生誤認為是陽證，用大承氣湯治療無效，又改用柴胡清燥湯，結果病情加重，去世了，不是很可惜嗎？（注：臺洲潛心研究吳氏醫學，對於達原逐邪的藥方，無所不用其極。而陰疫的治療方法，也發揚了吳氏未曾提及的秘訣，可謂是吳氏醫學的忠實繼承者。）
膈噎症，是由於蓄血、痰飲、脾腎虛弱三者引起的。因痰飲引起者，食物卡在咽喉，可用附子理中湯、旋覆代赭石湯、二陳湯等加松寄生治療，並灸身柱穴效果更好。因蓄血引起者，食物卡在胸中，並在右肋骨下摸到腫塊，可用溫脾湯送服烏神散，或兩種藥方交替服用。因脾腎虛弱引起者，食物下咽到胸中，必覺摩擦疼痛，或吃一口就吐出幾口白沫，先灸氣海穴，再服用松寄生油，並服用炙豬肉湯，如果能吃豬肉更好，此症最難治療。婦女的膈噎多屬蓄血，不可不知。
鼓脹症從心窩部逐漸蔓延到大腹部者，為實證，可用生薑瀉心湯、大半夏湯治療。從中焦膨脹者，可用溫胃湯類治療。從下焦脹起者，可用壯原湯加木鱉子治療。這種病用手按壓腹部像鼓一樣的，是虛證，難以治療。這就是虛實的辨別。血蠱症，從少腹部脹起，先用生薑瀉心湯，腫塊就會慢慢消退，但必須長期服用才能有效。因為有血塊必然導致水液停滯凝結，腫塊會越來越大，所以先利水，後治血，療效才會更快，或者加用鱉甲丸也是一個方法。