《未刻本葉氏醫案》~ 方桉 (34)
方桉 (34)
1. 茯苓五味桂枝甘草湯
勞傷腎。左脈弦數。
白話文：
身體勞累損傷了腎氣，左邊的脈象呈現弦而快的狀態。
2. 貞元飲
體質陰虧。燥侵作咳。
桑葉，白沙參，玉竹，川貝，天花粉，生草
陰液枯槁。奇經無涵。身痛舌乾。
生地，天門冬，桂元肉，枸杞子
氣鬱脘痹。
蘇梗汁，香附汁，枳殼汁，桔梗汁
太陰陰瘧。妨食。涎沫泛溢。宜和中焦。
人參，半夏，茯苓，橘白，薑汁，烏梅
肝血內耗。已成乾血瘵疾。咽痛音啞。晡熱便溏。最不易治。
生地，元稻根鬚，川斛，麥冬，穭豆乾皮，茯神
復瘧。瞀悶渴飲。
鱉甲，檳榔汁
舌苔濁膩。色如松花。癉熱不渴。少腹隱隱痹痛。此陰濕著於募原。中陽怫鬱不宣。切勿投以寒涼。恐成瘧痢。
藿香，半夏，紫色厚朴，杏仁，橘白，連皮茯苓
左脈澀。按之躍。腎陰空虛甚矣。急急葆真。勿見咳投以清潤肺藥。
熟地，阿膠，龜版，天冬，茯神，牡蠣，麥冬，霍斛
左寸數。
熟地，天冬，甜北沙參，茯神，霍斛，炒鬆麥冬
舌白。下利兩月。脾陽傷矣。有年當此。恐延及腎致脫。
理中湯加桂心茯苓
濕鬱蒸熱。噁心。舌白。脈來弦數。轉瘧為順。
藿香，杏仁，半夏，厚朴，橘白，生薑
左脈弦。陰虧陽浮不潛。咳嗽盜汗。
生地，阿膠，天冬，茯神，川斛，牡蠣
脈弦。胃痛年久。病在於絡。
桃仁，歸鬚，閩姜，茯神，柏仁，延胡
絡痹癖積。左脅脹痛。法宜通泄。
白話文：
身體體質陰液虧虛，受到燥邪侵襲而引發咳嗽。
可使用：桑葉、白沙參、玉竹、川貝、天花粉、甘草。
體內陰液枯竭，奇經八脈缺乏滋養，導致身體疼痛、口舌乾燥。
可使用：生地、天門冬、桂圓肉、枸杞子。
氣機鬱結，導致胃脘部痞悶不適。
可使用：蘇梗汁、香附汁、枳殼汁、桔梗汁。
太陰經的陰瘧，影響食慾，口中多涎沫，應當調和中焦脾胃。
可使用：人參、半夏、茯苓、橘白、薑汁、烏梅。
肝血過度消耗，已經形成乾血癆病，出現咽喉疼痛、聲音嘶啞、午後發熱、大便溏瀉等症狀，最難治癒。
可使用：生地、元稻根鬚、川斛、麥冬、穭豆乾皮、茯神。
反覆發作的瘧疾，出現頭暈、煩悶、口渴想喝水的情況。
可使用：鱉甲、檳榔汁。
舌苔呈現濁膩，顏色像松花，發熱但不想喝水，小腹隱隱作痛。這是陰濕之邪停留在募原部位，導致中陽之氣鬱結不暢，切記不可使用寒涼藥物，以免導致瘧疾轉變成痢疾。
可使用：藿香、半夏、紫色厚朴、杏仁、橘白、連皮茯苓。
左邊脈象細澀，按壓時感覺跳動有力，顯示腎陰虛非常嚴重，要趕快保護真陰，不要因為咳嗽就投用清潤肺部的藥物。
可使用：熟地、阿膠、龜版、天冬、茯神、牡蠣、麥冬、霍斛。
左手寸脈跳動較快。
可使用：熟地、天冬、甜北沙參、茯神、霍斛、炒松麥冬。
舌苔發白，腹瀉已經兩個月，這是脾陽受損的表現，如果年紀大了出現這種情況，恐怕會波及腎臟導致脫症。
可使用：理中湯加桂心、茯苓。
濕邪鬱結導致身體蒸熱，出現噁心、舌苔發白、脈象弦數等症狀，這是瘧疾轉為順證的表現。
可使用：藿香、杏仁、半夏、厚朴、橘白、生薑。
左邊脈象弦細，這是陰液虧損、陽氣浮越而不潛藏的表現，會出現咳嗽、盜汗等症狀。
可使用：生地、阿膠、天冬、茯神、川斛、牡蠣。
脈象弦細，胃痛多年，病邪在絡脈。
可使用：桃仁、歸鬚、閩姜、茯神、柏仁、延胡索。
絡脈痹阻、積聚成塊，導致左側脅部脹痛，治療方法應當以疏通和泄導為主。
3. 阿魏丸（一名鱉甲丸）
脈澀。脅肘痹痛。此氣血窒痹。營絡不宣使然。日久有失血癰瘍之患。
歸鬚，桃仁，乳香，麥芽，橘紅，新絳，青蔥
伏邪發熱頭痛。
淡豉，杏仁，枳殼，桔梗，橘紅，連軺
陰液枯槁。蹺維失護。心中辣熱。四肢若痿。攝陰為主。
生地，阿膠，天門冬，茯神，牡蠣，料豆殼
脘痛。經事淋漓。腹脹。此氣阻絡痹。辛以潤之。
旋覆花湯加柏仁橘紅歸鬚。
脈澀。腿痛艱於步履。溺後如膏。小溲易癃。此屬腎虛。延久恐成痿躄。
熟地，龜版，蓯蓉，川斛，青鹽，穭皮，茯神，虎骨
陰虧咽痛。便溏。
白話文：
脈象細澀，脅肋和手肘感到麻木疼痛，這是因為氣血阻塞不通暢，營氣和絡脈不能順利運行所導致的。如果時間久了，可能會出現失血或癰瘍等問題。
藥材可以使用：當歸鬚、桃仁、乳香、麥芽、橘紅、新絳、青蔥。
潛伏的邪氣發作，引起發燒頭痛。
藥材可以使用：淡豆豉、杏仁、枳殼、桔梗、橘紅、連軺。
體內陰液枯竭，蹺脈和維脈失去保護，心中感到灼熱，四肢像要痿軟一樣。治療應以滋養陰液為主。
藥材可以使用：生地、阿膠、天門冬、茯神、牡蠣、料豆殼。
胃脘疼痛，月經淋漓不止，腹部脹滿，這是因為氣機阻滯，經絡痹阻所導致的。應該用辛味藥來潤滑疏通。
可以使用旋覆花湯，並加入柏子仁、橘紅和當歸鬚。
脈象細澀，腿部疼痛難以行走，小便後像米湯一樣黏稠，小便容易不暢。這是屬於腎虛，拖延久了恐怕會導致痿躄。
藥材可以使用：熟地、龜板、蓯蓉、川斛、青鹽、穭皮、茯神、虎骨。
陰液虧虛導致咽喉疼痛，大便稀溏。
4. 滋腎丸
閱病原。診脈數。不獨臟陰內虛。氣亦少附耳。最慮食減喘急。
都氣丸人參湯送
虛風內煽。上擾陽明。嘔噦涎沫。口耳牽引。肝胃同治。
旋覆，代赭，人參，半夏，茯苓，乾薑
氣阻脘脹。法宜疏之。
白話文：
診察病因，發現脈象呈現頻數的現象，不只是腎臟陰液不足，氣也顯得虛弱。最擔心的是食慾減退、呼吸急促。
可以用都氣丸搭配人參湯來服用。
這是因為虛火在體內擾動，向上影響陽明經脈，導致噁心、嘔吐、流口水，甚至出現口角、耳朵抽動的情況。應該肝胃同治。
可以使用的藥材有旋覆花、代赭石、人參、半夏、茯苓、乾薑。
如果出現氣滯導致的胃脘脹痛，治療方法應該以疏通氣機為主。
5. 香砂枳朮丸
濕鬱成瘧。脈弦小。宜辛溫和之。
藿香，半夏，厚朴，杏仁，生薑，橘白
伏暑成瘧。
藿香，半夏，厚朴，杏仁，滑石，白蔻
脈澀。陰弱。氣鬱絡痹。胸臆不爽。失血。養陰佐以辛潤。與胃無礙。
柏仁，生地，穭豆皮，茜草，丹參，茯神片
脈歇。飲邪內阻。咳嗽氣逆。
白話文：
濕氣鬱積導致瘧疾。脈象呈現弦而細小。應該用辛散溫熱的藥物來調和。
可以使用：藿香、半夏、厚朴、杏仁、生薑、橘白。
因伏暑（潛伏的暑熱）導致瘧疾。
可以使用：藿香、半夏、厚朴、杏仁、滑石、白蔻。
脈象呈現澀滯。屬於陰虛體質。氣機鬱滯導致經絡痹阻。胸部感覺不舒暢。如果出現失血，應該在滋養陰液的同時，佐以辛潤的藥物，對胃沒有妨礙。
可以使用：柏子仁、生地、穭豆皮、茜草、丹參、茯神片。
脈象呈現間歇性停頓。是因飲邪內阻。導致咳嗽氣逆。
6. 真武湯
脈弦澀。陰液漸次枯槁。清陽勢欲上結。脘膈不利。咽喉如梗。乃噎格之象。切勿動怒。
枇杷葉，半夏，薑汁
復瘧。舌黃脈弦。宜和肝胃。
穀芽，半曲，廣皮，茯苓，煨姜，木瓜
瘧轉下痢。脈細如絲。神倦不食。暑邪入里。正憊不能泄越。症險恐脫。
人參，柴胡，羌活，川芎，枳殼，桔梗，獨活，炙草，前胡
勞傷營衛。寒熱。
白話文：
脈象呈現弦而澀，代表體內陰液逐漸枯竭，清陽之氣有向上鬱結的趨勢，導致胃脘和胸膈不通暢，咽喉感覺像被東西梗住，這是噎嗝的徵兆。切記不要動怒。
可使用枇杷葉、半夏、薑汁來處理。
瘧疾復發，舌苔黃，脈象弦，應該調和肝胃。
可使用穀芽、半曲、廣皮、茯苓、煨姜、木瓜來處理。
瘧疾轉為下痢，脈象細如絲，精神疲憊不想進食，這是暑邪進入體內，正氣衰弱無法將邪氣排出，病情危險，恐怕會有脫證的狀況。
可使用人參、柴胡、羌活、川芎、枳殼、桔梗、獨活、炙甘草、前胡來處理。
這是因為勞累損傷營衛之氣而導致的寒熱症狀。