《未刻本葉氏醫案》~ 方桉 (22)
方桉 (22)
1. 葦莖湯
久嗽陰傷晡熱。此屬虛損。
白話文：
「長期咳嗽導致體內陰分受損，下午時體溫升高。這屬於虛弱耗損的情況。」
2. 真元飲
身熱二載。咳嗽咽乾。
玉女煎去牛膝
脈弦澀。體質陰傷。陽浮不潛。咳嗽內熱。法宜填攝藏真。
熟地（四兩），川石斛（八兩），牡蠣（二兩），旱蓮草（二兩），山藥（二兩），真阿膠（一兩五錢）天冬（二兩），北五味（一兩），茯神（二兩），女貞子（二兩），湘蓮（二兩），麥門冬（一兩五錢）
熱傷胃陰。知飢妨食。頭脹牙宣。
竹葉石膏湯去參夏加知母。
濕盛。飧泄便血。
茅朮，炙草，茯苓，炮姜，木瓜，廣皮
暑濕鬱於衛。背冷。食下少運。
藿香梗，茯苓，陳皮，半夏曲，杏仁，木瓜
頭脹鼻衄。
犀角地黃湯加白茅花側柏葉
暑阻上焦。頭重咳嗽。寒熱似瘧。
絲瓜葉，桑皮，杏仁，飛滑石，橘紅，通草
溫瘧脘悶。
草果，半夏，烏梅，厚朴，橘白，杏仁
食下拒納。此屬反胃。
旋覆花，半夏，吳萸，代赭石，茯苓，川連
溫理陽明。
吳茱萸（五錢），川椒（三錢），茯苓（一兩五錢），附子（一兩），乾薑（七錢），
暑邪發熱脘悶。
絲瓜葉，藿香，滑石，連軺，白蔻仁，杏仁，厚朴，橘白
此新受暑風。鬱於腠理。與宿糕無涉。
細香薷，連軺，杏仁，飛滑石，橘紅，川通
邪鬱於肺。咳嗽痰稠。
桑白皮，杏仁，橘紅，川貝母，花粉，桔梗
沖氣嗽逆。宜治少陰。
白話文：
這段文字描述的是中醫方劑「真元飲」的適用症狀及組成：
這個人已經持續發燒兩年了，並且有咳嗽和咽喉乾燥的症狀。根據脈象呈現出弦澀的特徵，顯示他的身體陰虛受損，陽氣浮動而無法潛藏，導致內部產生熱度並引發咳嗽。對於這種情況，治療方法應著重於滋補和攝取真元。
方劑組成為：熟地（120克）、川石斛（240克）、牡蠣（60克）、旱蓮草（60克）、山藥（60克）、真阿膠（45克）、天冬（60克）、北五味（30克）、茯神（60克）、女貞子（60克）、湘蓮（60克）、麥門冬（45克）。
如果熱度傷害到胃部陰分，導致雖然知道餓卻難以下食，同時伴有頭痛和牙齦出血的情況，可以使用竹葉石膏湯，去掉人參和半夏，加入知母。
如果體內濕氣過重，出現餐後腹瀉且大便帶血的症狀，可以使用茅朮、炙草、茯苓、炮姜、木瓜、廣皮等藥材。
如果暑濕困擾在體表防禦層，引起背部感覺冰冷，食物消化不良的問題，可使用藿香梗、茯苓、陳皮、半夏曲、杏仁、木瓜等藥材。
如果出現頭痛和鼻出血的症狀，可用犀角地黃湯，再加入白茅花和側柏葉。
如果暑熱阻塞上焦，造成頭部沉重、咳嗽、類似瘧疾的寒熱交替，可用絲瓜葉、桑皮、杏仁、飛滑石、橘紅、通草等藥材。
如果暑熱導致腹部悶熱，可用草果、半夏、烏梅、厚朴、橘白、杏仁等藥材。
如果食物下肚後無法接受新的食物，這可能是反胃的症狀，可用旋覆花、半夏、吳茱萸、代赭石、茯苓、川連等藥材。
為了溫暖和調理陽明經絡，可用吳茱萸（15克）、川椒（9克）、茯苓（45克）、附子（30克）、乾薑（21克）等藥材。
如果暑邪導致發熱和腹部悶熱，可用絲瓜葉、藿香、滑石、連軺、白蔻仁、杏仁、厚朴、橘白等藥材。
如果這是新近感染的暑風，鬱結在腠理之間，與舊有的疾病無關，可用細香薷、連軺、杏仁、飛滑石、橘紅、川通等藥材。
如果邪氣在肺部聚集，導致咳嗽且痰液濃稠，可用桑白皮、杏仁、橘紅、川貝母、花粉、桔梗等藥材。
如果衝擊性氣流引發咳嗽，應從滋養少陰經絡的角度進行治療。
3. 茯苓桂枝五味甘草湯
嘔傷胃絡血來。莫作失血治。
鮮蓮子肉，茯神，木瓜，鮮扁豆葉，霍斛，半曲
脈數無序。陰陽挾邪難治。
麥冬肉，鮮藕，金釵川石斛，鮮蓮肉，茯神，蜜水炒知母
衝脈為病。逆氣至咽。
熟地，伽南香汁，茯苓，黃柏片，澤瀉，白牛膝炭，桂心，紫石英
飲阻於脘。
茯苓，乾薑，半夏
脘痞不飢。脈沉弦。味酸苦。瘧後致此。宜苦辛開泄。
川連，人參，枳實，乾薑，茯苓，半夏
吐血。脈空大。最不為宜。恐其暴湧氣脫耳。當靜養為要。
熟地，參三七汁，青鉛，鮮蓮子，茯神，川金石斛，牛膝，鮮藕汁
咳傷肺絡失血。
旋覆花，桃仁，蘇子，冬瓜子，橘紅，杏仁
此暑熱逼入胞絡。神昏亂語。心中熱。
竹捲心，川黃連，鮮蓮子，赤麥冬，白茯神，白燈心
失血。寒熱反止。營衛和矣。
葳蕤，川貝母，鮮藕，茯神，白沙參，霍斛
暑傷氣。作之咳。
杏仁，天花粉片，桑皮，蘆根，西瓜萃衣，川貝
氣弱濕阻。便溏下血。
人參，廣皮，炙草，茆術炭，茯苓，木瓜，炮姜，地榆炭
血隸陽明而來。但脈芤而數。色痿少彩。少陰之陰傷矣。自知病因。葆真靜養。庶幾扶病延年。
熟地，川斛，麥冬，北參，茯神，扁豆
暑熱鬱於少陽。頭脹偏左。齒痛。
苦丁茶，大連軺，赤芍藥，菊花葉，黑梔皮，夏枯花
暑熱侵於上焦。咳嗽身熱。主以辛涼。肅其肺衛。
鮮絲瓜葉，杏仁，桔梗，活水蘆根，桑皮，花粉
無形暑熱襲於肺衛。咳嗽脘悶。
鮮蘆根，橘紅，桑皮，枇杷葉，杏仁，滑石
熱鬱上焦。頭脹咳嗽脘悶。
絲瓜葉，橘紅，杏仁，枇杷葉，桑皮，桔梗
脈糢糊。欲成三焦瘧。
竹葉，豆蔻，飛滑石，杏仁，連軺，白通草
左脈弦數。肝陰不足，切勿動怒。他日恐有失血之患。近今妨食噁心。暫和肝胃而已。
生穀芽，茯苓，半曲，宣木瓜，白芍，陳皮
暑濕內陷下利。
益智仁，砂仁殼，木瓜，廣藿香，白茯苓，廣皮
咳嗽失血。脈大而數。由濕邪未淨。延及少陰之損。將來有音啞之變。
熟地，麥冬，鮮蓮肉，川斛，茯神
向來失血。近受暑邪。嘔惡胸悶咳嗽。暫降肺胃。
鮮枇杷葉，杏仁，泡淡黃芩，橘紅，茯神，旋覆花
濕熱內蒸。癉熱渴飲。
苑術炭，澤瀉，赤苓，寒水石，黃柏，木瓜
經事淋漓。帶下。下體怯冷。心悸。
大熟地，杜仲，人參，紫石英，鹿角霜，沙苑，茯神，巴戟天，桑椹子，杞子，白薇，當歸身
肝陰內耗。不時寒熱。咳嗽失血。
生地，炙黑甘草，生白芍，麥冬，上清阿膠，白茯神
暑熱鬱於上焦。涕流氣腥。主以辛涼。
薄荷梗，絲瓜葉，黑山梔皮，連軺殼，飛滑石，大豆黃卷
閱病原。參色脈。皆營陰不足。虛風萌動使然。法宜甘緩益陰。
人參，枸杞子，柏子仁，茯神，紫石英，酸棗仁
嗽久不已。病不在肺。而在少陰矣。且左脈弦數。法宜攝陰。
熟地，鮮蓮肉，茯神，川斛，左牡蠣，天冬
陰虧內熱。咳嗽咽乾。
白話文：
[茯苓桂枝五味甘草湯]：
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因嘔吐導致胃部出血，不要誤以為是失血病症。
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脈搏頻率混亂無序，陰陽兩者夾雜著邪氣，這種情況比較難以治療。
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由於衝脈出現問題，導致逆氣上升到咽喉部位。
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飲食停滯在胃脘，引起消化不良。
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胃部脹滿且食慾不佳，脈象深沉且弦緊，口味酸澀，這是瘧疾後的併發症，應使用苦辛開泄的藥物治療。
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吐血且脈象空大，這情況不宜，恐會突然大量出血，最重要的是安靜休養。
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咳嗽導致肺部出血。
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熱暑進入胞絡，造成神志不清，胡言亂語，心中燥熱。
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失血後，寒熱交替停止，營衛已經和諧。
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暑熱傷害了體氣，引發咳嗽。
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氣力虛弱且濕氣阻滯，導致腹瀉且便血。
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血液來自陽明經，脈象浮大且頻率快，面色蒼白，這表示少陰經的陰氣已經受損。瞭解病因，保持靜養，才能扶助疾病延長壽命。
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熱暑困擾在少陽經，導致頭部脹痛偏向左側，牙齒疼痛。
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熱暑影響上焦，導致咳嗽和身體發熱，應以辛涼藥物為主，清理肺部和保護衛氣。
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無形的暑熱侵襲肺部和衛氣，引起咳嗽和胃脘悶脹。
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熱氣積聚在上焦，導致頭部脹痛、咳嗽和胃脘悶脹。
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脈象模糊，可能成為三焦瘧疾。
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左手脈象弦緊且頻率快，肝臟陰氣不足，千萬不要生氣，未來可能有出血的風險，近期則可能會有噁心的症狀，暫時先調和肝胃。
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暑濕內陷導致下痢。
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咳嗽導致出血，脈象大且頻率快，由於濕邪未清除，影響到少陰經的損傷，未來可能會有聲音嘶啞的情況。
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長期出血，近期受到暑邪影響，出現噁心、胸悶和咳嗽，暫時降下肺胃的火氣。
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濕熱在體內蒸騰，導致黃疸熱病和口渴。
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月經淋漓不斷，白帶多，下肢畏寒，心悸。
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肝臟陰氣消耗，經常寒熱交加，咳嗽出血。
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熱暑困擾在上焦，鼻涕流出且氣息腥臭，應使用辛涼藥物。
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根據病史和臉色、脈象，都是因為營養不足，虛風開始萌動。治療方法應以甘緩滋陰為主。
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咳嗽久久無法痊癒，問題不在肺部，而是少陰經。而且左手脈象弦緊且頻率快，應攝取滋陰的藥物。
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內熱和陰氣虧損，咳嗽且喉嚨乾燥。