《未刻本葉氏醫案》~ 方桉 (21)
方桉 (21)
1. 炙甘草湯
脘積如覆杯。食下䐜脹噯氣。邪在脾絡耳。恐延中滿。
生白朮，乾薑，厚朴，厚枳實，半夏，茯苓
脾陽困頓。涎沫上泛。
生白朮，半夏，枳實，益智仁，茯苓，乾薑
脈細數。陰氣頗弱。夏暑外逼。食減神倦咳嗆。宜存陰清暑法。
鮮蓮子，霍斛，朱冬，川石斛，川貝母，燈心，茯神
嗽減鼻衄。左脈弦。
細生地，生牡蠣，天冬，川石斛，白茯神，藕汁
久嗽脈數。
白話文：
[炙甘草湯]
胃部有積滯，就像杯子倒扣一樣的感覺。吃東西後會感到脹氣並打嗝。這是由於脾臟的網絡出現問題，需小心可能會導致腹部過度脹滿。
處方：生白朮、乾薑、厚朴、厚枳實、半夏、茯苓
脾臟的陽氣衰弱，口水不斷往上湧。
處方：生白朮、半夏、枳實、益智仁、茯苓、乾薑
脈搏細微且頻率快。體內的陰氣相當虛弱。夏季高溫影響，食慾減退，精神疲憊，偶爾咳嗽。應採用保存陰氣，清除暑熱的方法。
處方：新鮮蓮子、霍斛、朱冬、川石斛、川貝母、燈心、茯神
咳嗽有所減輕，但有流鼻血的情況，左手脈象呈現弦狀。
處方：細生地、生牡蠣、天冬、川石斛、白茯神、藕汁
長時間的咳嗽，脈搏頻率加快。
2. 都氣丸
陰虧內熱。左脈弦數。乙癸同治。
熟地，川斛，茯神，天冬，牡蠣，女貞
暑風作咳。
杏仁，蘆根，通草，桑皮，象貝，米仁
暑濕下利。左脈弦。鼻衄。
藿香，木瓜，炒扁豆，川連，赤苓，廣陳皮
暑熱阻於三焦。
飛滑石，厚朴，木通，淡竹葉，桑皮，苓皮
下焦陰虧。心陽上炎。神煩舌乾。當益陰潛陽。
生地，小人參，棗仁，燈心，天冬，赤麥冬，茯神，川連
暑風作咳。
絲瓜葉，桑皮，杏仁，薏苡仁，橘紅，蘆根
年五十。精神漸衰。宿癖難以攻滌。只宜兩和氣血緩圖之。
白朮（二兩），茯苓（二兩），荊三稜（二兩），白蒺藜（一兩五錢），青皮（一兩），厚朴（一兩），桂心（五錢），蓬莪朮，大麥芽（一兩五錢），片薑黃（一兩）
脈弦數。三陰頗虧。法宜填攝。
熟地（四兩），線膠（三兩），女貞子（一兩五錢），龜版（二兩），茯神（二兩），沙苑（一兩五錢）北五味（一兩），湘蓮，青鹽（一兩），二仙（二兩），旱蓮草（一兩五錢）
已成關格大症。又乏力用參。難延歲月矣。
白蜜，半夏，生薑汁
肝鬱不疏。腹痛至脘。
川楝，吳萸，生香附，青皮，延胡，川黃連
暑風濕邪夏郁。怯風脘脹。
藿香，杏仁，茯苓，厚朴，半夏，陳皮
暑熱鬱於上焦。
苦丁茶，薄荷，赤芍藥，鮮荷蒂，連喬，黑梔皮
濕熱下注。溺痛淋濁。
黑梔皮，連喬，飛滑石，木通，淡竹葉，赤苓，龍膽草，生草梢
陰弱挾暑。頭脹神倦。
竹葉心，川貝，鮮蓮子，燈草心，茯神，赤麥冬
咳嗆拒納。此肝陽上逆。肺胃不降。病屬胃反。治之非易。
旋覆花，人參，半夏，代赭，乾薑（川連三分泡湯浸炒）
火鬱上焦。齦痛目赤。
竹葉心，連軺，黑梔皮，飛滑石，赤芍，綠豆皮
勞傷陽氣。風侵背痛。
茯苓片，炙草，生薑，粗桂枝，廣皮，大棗
藏真日就削奪。全賴胃強納穀。精血生於穀食是也。今晨起身熱。上焦未免暑熱留焉。先宜存陰和陽。暑自卻矣。
人參，麥冬，鮮蓮肉，茯神，霍斛，白粳米
便溏下血。議用理中法。
陰弱失守。陽升牙宣。
白話文：
[都氣丸]
這是治療因陰虛而導致的內熱，左手脈搏呈現弦數的狀況，需同時調理肝腎。
配方包括：熟地、川斛、茯神、天冬、牡蠣、女貞。
對於夏季風熱引起的咳嗽。
配方為：杏仁、蘆根、通草、桑皮、象貝、米仁。
若是暑濕引發的下痢，左手脈搏亦呈現弦狀，甚至有鼻出血的情況。
配方是：藿香、木瓜、炒扁豆、川連、赤苓、廣陳皮。
對於暑熱阻礙三焦的情況。
配方為：飛滑石、厚朴、木通、淡竹葉、桑皮、苓皮。
下焦陰虛，心臟的陽氣向上亢進，精神煩躁、舌乾燥，應該補益陰分，潛陽。
配方包括：生地、小人參、棗仁、燈心、天冬、赤麥冬、茯神、川連。
對於夏季風熱引起的咳嗽。
配方為：絲瓜葉、桑皮、杏仁、薏苡仁、橘紅、蘆根。
對於五十歲的人，精神逐漸衰退，長期的疾病不易治療，只能調和氣血，慢慢恢復。
配方為：白朮、茯苓、荊三稜、白蒺藜、青皮、厚朴、桂心、蓬莪朮、大麥芽、片薑黃。
若脈搏弦數，三陰經脈虛弱，應該補充養分。
配方為：熟地、線膠、女貞子、龜版、茯神、沙苑、北五味、湘蓮、青鹽、二仙、旱蓮草。
若已發展為嚴重的病症，且無法承受人參的藥力，預期壽命可能不會太長。
配方為：白蜜、半夏、生薑汁。
若肝氣鬱結，腹部疼痛到胸口。
配方為：川楝、吳萸、生香附、青皮、延胡、川黃連。
對於夏季風濕邪氣在夏天積聚，畏風且胃口脹滿。
配方為：藿香、杏仁、茯苓、厚朴、半夏、陳皮。
對於暑熱困在上焦。
配方為：苦丁茶、薄荷、赤芍藥、鮮荷蒂、連喬、黑梔皮。
對於濕熱下注，尿痛且尿色混濁。
配方為：黑梔皮、連喬、飛滑石、木通、淡竹葉、赤苓、龍膽草、生草梢。
對於陰虛夾暑，頭脹且精神疲倦。
配方為：竹葉心、川貝、鮮蓮子、燈草心、茯神、赤麥冬。
若咳嗽劇烈，這可能是肝陽上沖，肺胃功能下降，屬於胃反的病症，治療起來並不容易。
配方為：旋覆花、人參、半夏、代赭、乾薑（川連三分泡湯浸炒）。
對於火熱困在上焦，牙齦疼痛，眼睛紅。
配方為：竹葉心、連軺、黑梔皮、飛滑石、赤芍、綠豆皮。
對於勞損導致的陽氣受傷，風邪入侵背部疼痛。
配方為：茯苓片、炙草、生薑、粗桂枝、廣皮、大棗。
身體機能逐漸衰退，全靠胃部的消化吸收，精血是由食物產生的。早上起牀感到發熱，上焦可能存在暑熱，首先應滋陰調和陽氣，暑熱自然會消退。
配方為：人參、麥冬、鮮蓮肉、茯神、霍斛、白粳米。
對於腹瀉出血，考慮使用理中法。
對於陰虛失去防禦，陽氣上升導致牙齦出血。
3. 大補陰湯
陽微。濁陰有僭逆之勢。膝冷腿浮。肢麻心悸。法宜溫之。
苓薑朮桂附澤湯
病後營衛不諧。不時寒熱。
白話文：
【大補陰湯】
在陽氣微弱的情況下，體內的濁陰有著逆反上升的趨勢，表現為膝蓋冰冷、腿部浮腫、肢體麻木和心悸等症狀，依照治療原則，應該採取溫補的方法。
藥方為茯苓、生薑、白朮、肉桂、附子和澤瀉熬製成的湯劑。
疾病康復後，人體的營養和防禦系統未能協調，導致不定時出現寒熱交錯的現象。
4. 小建中湯
氣阻脘痹發熱。
枇杷葉，半夏，茯苓，生薑汁，杏仁，橘白
暑濕成瘧。脈虛。宜用和法。
藿香梗，半夏，連皮苓，杏仁，橘皮白，木瓜，老生薑
暑熱鬱蒸發黃。分利三焦。亦為正治。
滑石，寒水石，石膏，厚朴，豬苓，連皮苓，草果，杏仁，桑皮，白豆蔻，茵陳，澤瀉
食物宜節。否則恐延脹滿。
穀芽，半夏曲，米仁，廣皮，茯苓，宣木瓜，炙草，砂仁
清養胃陰。
知母，麥門冬，川貝母，霍斛，甜竹茹，嘉花粉
失血色奪。脈弦。恐其食減。
熟地，白扁豆，北沙參，川斛，白茯神，麥門冬
溫熱未淨。不飢妨食。
藿梗，穀芽，半曲，川連，木瓜，陳皮
失血咳嗽。經事不至。漸延乾血。
細生地，穭豆皮，茯神，生牡蠣，川石斛，鮮藕
陽微自汗。
生於術，防風根，煨姜，大南棗，生黃耆，淡附
脈弦數。
細生地，天冬，穭豆皮，清阿膠，茯神，鮮蓮藕
暑傷氣。神倦無力。
黃耆片，炙草，宣木瓜，白茯苓，歸身，鮮蓮子
此屬血格。當宣其絡。
枇杷葉，桃仁，栝蔞皮，枳殼，降香汁，蘇子，鬱金汁，紫菀
飲邪作咳。
苦杏仁，茯苓，白芥子，旋覆花，米仁，橘皮紅
邪阻肺痹。痰腥。漸延肺癰。
白話文：
[小建中湯]
因為氣滯導致胸脘部疼痛並發燒。
使用藥材有枇杷葉、半夏、茯苓、生薑汁、杏仁、橘白。
暑濕形成瘧疾，脈象顯示虛弱，適合用調和的方式治療。
使用藥材有藿香梗、半夏、連皮茯苓、杏仁、橘皮白、木瓜、老薑。
暑熱鬱積蒸發導致黃疸，應當調理三焦，這也是正確的治療方式。
使用藥材有滑石、寒水石、石膏、厚朴、豬苓、連皮茯苓、草果、杏仁、桑皮、白豆蔻、茵陳、澤瀉。
飲食應當適度，不然可能會引起脹滿。
使用藥材有穀芽、半夏曲、薏仁、廣皮、茯苓、木瓜、炙甘草、砂仁。
用來滋養胃部陰份。
使用藥材有知母、麥門冬、川貝母、霍斛、甜竹茹、嘉花粉。
失血面色蒼白，脈象緊繃，可能導致食慾下降。
使用藥材有熟地、白扁豆、北沙參、川斛、白茯神、麥門冬。
身體仍留有溫熱，影響食慾，進食困難。
使用藥材有藿香梗、穀芽、半夏曲、黃連、木瓜、陳皮。
失血後咳嗽，月經未來，慢慢發展成乾燥血液。
使用藥材有生地、穭豆皮、茯神、生牡蠣、川石斛、新鮮蓮藕。
陽氣微弱導致自汗。
使用藥材有生於術、防風根、煨薑、大南棗、生黃耆、淡附。
脈象顯示弦而快速。
使用藥材有生地、天冬、穭豆皮、清阿膠、茯神、新鮮蓮藕。
暑熱傷害氣力，精神疲倦，無力感。
使用藥材有黃耆片、炙甘草、木瓜、白茯苓、當歸身、新鮮蓮子。
這屬於血絡受阻，應該疏通其血絡。
使用藥材有枇杷葉、桃仁、栝蔞皮、枳殼、降香汁、蘇子、鬱金汁、紫菀。
因水液異常引起咳嗽。
使用藥材有苦杏仁、茯苓、白芥子、旋覆花、薏仁、橘皮紅。
邪氣阻礙肺部導致疼痛，痰有腥味，慢慢發展成肺癰。