《未刻本葉氏醫案》~ 方桉 (16)
方桉 (16)
1. 烏賊骨丸
鬱勃肝挹。右脅氣逆。有形如瘕。腹痛身熱經漏。急為調理。否則恐成郁損。
黑穭豆皮，丹皮，香附，明潤琥珀，澤蘭，楂炭
帶多身痛腹膨。法宜溫養。
新鹿角霜，杜仲，白薇，沙苑蒺藜，杞子，當歸
痰多噁心脘悶。
白旋覆花，鉤藤，黑梔，栝蔞仁霜，茯苓，橘紅
有年陽微。飲逆咳嗽。
杏仁，茯苓，生薑，桂枝，炙草，大棗
冷物傷中。脘痛脈沉。
杏仁，藿梗，半夏，厚朴，枳殼，橘白
久嗽。肺氣燥劫。食下不降。得飲則適。有年致此。恐噎格之患。
枇杷葉膏
兩尺空大。鼻衄時發。臟陰虧矣。陽失其守。議仿虎潛意。
熟地，北五味，虎脛骨，黃柏，茯神，龜版，肉蓯蓉，川石斛，牛膝，青鹽
胸痹。
薤白，白茯苓，生薑汁，半夏，杏仁
脈弦長。木火偏亢。嗜酒更助其膽熱矣。是以口糜味甜。法宜苦辛泄之。
金斛，黑山梔，白茯苓，桑葉，廣皮白，半夏曲
先寒後熱。是屬伏邪。體質陰弱。未宜發表。伏邪者、乘虛伏於裡也。當從里越之。春溫篇中有黃芩湯可用。
白話文：
【烏賊骨丸】
肝氣鬱結不舒。右側脅部氣血逆行，形成類似瘕積的病狀。腹部疼痛，身體發熱，月經失調。需及早調理，否則可能導致鬱結損傷。
藥方包含：黑穭豆皮，牡丹皮，香附，透明的琥珀，澤蘭，炒焦的山楂。
白帶多且身體疼痛，腹部脹滿。應該溫和滋養。
藥方包含：新鹿角霜，杜仲，白薇，沙苑蒺藜，枸杞子，當歸。
痰多，噁心，胃部悶痛。
藥方包含：白旋覆花，鉤藤，黑梔子，栝樓仁霜，茯苓，橘紅。
年老，陽氣微弱，飲食逆流，咳嗽。
藥方包含：杏仁，茯苓，生薑，桂枝，炙甘草，大棗。
食用冷食傷害了中焦，胃部疼痛，脈象沉澀。
藥方包含：杏仁，藿香梗，半夏，厚朴，枳殼，橘白。
長期咳嗽，肺氣燥熱，食物吞嚥困難，喝水可以緩解。長期如此，可能引起噎膈的問題。
藥方包含：枇杷葉膏。
雙腳腎脈空虛且大，經常鼻出血。內臟陰分虧損，陽氣失去固守。可參考虎潛的療法。
藥方包含：熟地，北五味子，虎脛骨，黃柏，茯神，龜板，肉蓯蓉，川石斛，牛膝，青鹽。
心胸部位有阻塞感。
藥方包含：薤白，白茯苓，生薑汁，半夏，杏仁。
脈象弦長，肝火旺盛。嗜酒會加劇膽熱。所以口腔潰爛，口中味道偏甜。治療應採用苦辛的藥物來疏泄。
藥方包含：金斛，黑山梔，白茯苓，桑葉，廣陳皮，半夏曲。
先是寒冷，然後發熱。這是潛藏的邪氣。體質陰虛，不宜使用發汗的藥物。潛藏的邪氣，是趁虛進入人體內部的。應從體內排出。春天溫熱病篇中的黃芩湯可以使用。
2. 黃芩湯
木火偏熾。宜存陰泄陽。虛則補其母。實則瀉其子。與存陰泄陽相協。以是定方。
生地，天冬，柏仁，棗仁，穭豆皮，條參，茯神，丹參，川連，真阿膠
高年病後脈歇知飢。營血枯矣。勿以便艱而攻滌。
制首烏，火麻仁，肉蓯蓉，白茯神，枸杞子，白牛膝
食下拒納。此屬噎格。
白話文：
[黃芩湯]的方劑組成原則是基於肝火旺盛的情況，需要滋陰降火。在虛弱的情況下，我們應當滋補其母臟；而在實證的情況下，則應當清泄其子臟。這與滋陰降火的原則相配合，以此作為制訂方劑的依據。
方中使用了生地、天冬、柏仁、棗仁、穭豆皮、條參、茯神、丹參、川連、真阿膠等藥材。
對於老年人在疾病康復後出現脈象停歇但仍有飢餓感的情況，這是營養血液已經枯竭的表現。不要因為大便困難就輕易進行攻下或清洗。
對於這種情況，可以使用製首烏、火麻仁、肉蓯蓉、白茯神、枸杞子、白牛膝等藥材來調理。
如果吃東西後感到難以吞嚥，這可能是噎膈症狀。
3. 小半夏湯
食下少運便泄。少腹氣墜。脈細。命門火虛。清陽下陷。日久有腹滿氣急之患。
鹿茸，菟絲子，胡蘆巴，人參，白茯苓，補骨脂
穢氣溷於募原。脘悶噁心。
藿香，杏仁，枳殼，厚朴，半夏，廣皮
嗽逆脈數。肺陰耗耳。恐延肺痿。
北參，霍斛，茯神，麥冬，白扁豆皮
陽微少運。脘不爽利。轉氣則舒。府陽以通為用明矣。
茯苓，厚朴，附子，於朮，澤瀉，乾薑
下焦不納。沖逆咳嗽。煩勞則精濁。
茯苓，炙草，胡桃肉，桂枝，北五味
脈澀不利。夢泄食少內熱。此少陰陰虧。穀氣水濕下注。乃陰虧濕熱之候也。
白話文：
[小半夏湯]
飲食下肚後很快就會腹瀉。小腹部感覺下墜。脈搏微弱。腎部的元氣虛弱，身體的正氣下降。長期下來可能有腹部脹滿、呼吸困難的問題。
藥材包含：鹿茸，菟絲子，胡蘆巴，人參，白茯苓，補骨脂。
污濁之氣混雜在上腹部，導致胸悶噁心。
需用：藿香，杏仁，枳殼，厚朴，半夏，廣皮。
若咳嗽且脈搏加速，可能是肺部陰氣耗損。恐怕會演變為肺萎縮。
需用：北參，霍斛，茯神，麥冬，白扁豆皮。
體內的陽氣微弱，上腹部運化不良。轉換氣息就能舒緩。腑臟的陽氣以流通為主要功能。
需用：茯苓，厚朴，附子，於朮，澤瀉，乾薑。
下腹部不能正常吸收。向上衝刺引起咳嗽，勞累過度會導致精液稀薄。
需用：茯苓，炙草，胡桃肉，桂枝，北五味。
脈搏遲滯不暢。夜晚遺精，食慾不振且體內發熱。這是腎陰不足，谷氣和濕氣向下流竄。顯示出這是腎陰不足且濕熱的症狀。
4. 豬肚丸
此濕火上蒸。耳聤脹痛。且溢黃水。先宜清之。而原本屬腎虛。
大豆卷，金銀花，米仁，連軺，綠豆皮，夏枯草，通草，桔梗
脈弦勁。木火偏亢。逼絡血溢。血失反能食。陽明亦熱矣。議用苦降法。
生地，穭豆皮，茜草，白芍，側柏葉，淡菜
血雖止。脈尚弦數。晨起咳嗆。陰虧陽動不潛使然。靜養為主。
熟地，麥門冬，真阿膠，茯神，川石斛，雞子黃
陽明絡空。風濕乘之。右肢痹痛。且發紅痱。
生耆皮，赤芍，花粉，歸身，桂枝
頭痛脅疼。
小柴胡湯去參
有年陽微失護。客邪觸飲。咳嗽嘔逆。形寒身痛。
杏仁，茯苓，生薑，桂枝，炙草，大棗
虛陽不潛。頭暈時作。
熟地，茯苓，杞子，浙江黃菊，萸肉，牡蠣，牛膝，細川石斛
風火鬱於上焦。鼻流穢濁氣腥。當薄滋味。
薄荷，黑梔，象貝，連軺，花粉，菊花
陰虧陽浮不潛。暮熱不寐。
生地，柏仁，左牡蠣，阿膠，茯苓，料豆殼
陰弱內熱。漸延骨損。
六味湯去萸加白芍九孔石決明料豆殼
營虛心悸。神倦身痛。
熟地，杞子，柏仁，歸身，茯神，杜仲
失血後。脈澀咳嗆。宜養肺胃之陰。
北沙參，茯神，麥門冬，白扁豆，百合，霍石斛
脈弦。身熱從汗泄而解。此屬伏濕。恐其轉瘧。
杏仁，半夏，橘白，厚朴，茯苓，煨姜
痔血。
炒枯六味湯加柿餅炭炒槐花
胃痛過於辛熱開泄。致尿血淋。今轉為濁。莖尚痛。欲其兩顧。苦無成法可遵。姑理下焦。
白話文：
[豬肚丸]
這是由濕熱上升導致的耳朵腫痛，並且有黃色分泌物流出。首先應該清熱利濕，但根本原因是腎虛。
藥方：大豆卷、金銀花、薏米、黃連、綠豆皮、夏枯草、通草、桔梗。
脈象緊繃，肝火旺盛，導致血管破裂出血。出血反而能增加食慾，這顯示了陽明經也有熱象。建議使用苦寒降火的方法。
藥方：生地、赤小豆皮、茜草、白芍、側柏葉、淡菜。
雖然出血已停止，但脈象仍顯得緊張快速。早晨起牀時會有咳嗽，這是因為陰虛陽動所導致的。應以靜養為主。
藥方：熟地、麥門冬、阿膠、茯神、石斛、雞蛋黃。
陽明經絡空虛，風濕趁機侵入，導致右肢疼痛，並出現紅疹。
藥方：黃耆皮、赤芍、天花粉、當歸、桂枝。
頭痛及肋骨痛。
建議服用小柴胡湯，但去掉人參。
長期以來，身體微弱，防禦力下降。外來病邪侵擾，引發咳嗽、嘔吐，身體感到寒冷，全身疼痛。
藥方：杏仁、茯苓、生薑、桂枝、炙甘草、大棗。
虛火上升，導致頭暈。
藥方：熟地、茯苓、枸杞、黃菊、山茱萸、牡蠣、牛膝、石斛。
風火鬱積在上焦，鼻涕有異味。應減少口味濃厚的食物。
藥方：薄荷、黑梔子、象貝、黃連、天花粉、菊花。
陰虛陽浮，晚上發燒，失眠。
藥方：生地、柏子仁、牡蠣、阿膠、茯苓、料豆殼。
體內陰虛，產生內熱，逐漸影響骨骼健康。
藥方：六味地黃湯去掉山茱萸，加入白芍、九孔石決明、料豆殼。
營養不足導致心悸，精神疲憊，身體疼痛。
藥方：熟地、枸杞、柏子仁、當歸、茯神、杜仲。
失血後，脈象滯澀，伴有咳嗽。應該滋養肺和胃的陰氣。
藥方：北沙參、茯神、麥門冬、白扁豆、百合、霍石斛。
脈象緊繃，身體發熱，出汗後症狀緩解。這屬於潛伏的濕熱，可能轉變為瘧疾。
藥方：杏仁、半夏、橘皮、厚朴、茯苓、煨薑。
痔瘡出血。
藥方：炒枯六味湯，加入柿餅炭和炒槐花。
胃痛因過度辛辣和熱性食物而加重，導致尿血。現在轉為渾濁，尿道仍然疼痛。想要同時照顧到兩個問題，卻苦於沒有現成的療法可以遵循。姑且先調理下焦。