《未刻本葉氏醫案》~ 方桉 (11)
方桉 (11)
1. 真武湯
寒起四末。舌白脘悶。溫其脾陽。
草果仁，製附子，生薑，白茯苓，烏梅肉，廣皮
腰痛如折。腎將憊矣。
枸杞子，肉蓯蓉，附子，生杜仲，穿山甲，鹿茸
高年二氣交衰。水泛嗽逆。腹膨腿浮。
白話文：
[真武湯]
內容翻譯為：四肢因為寒冷而冰冷。舌頭色白且胃部感到悶脹，需要溫暖脾臟增強陽氣。
使用的藥材有：草果仁，炮製附子，生薑，白茯苓，烏梅肉，陳皮（廣皮）。
如果腰痛到好像要斷裂一樣，可能是腎功能正在減弱。
應使用的藥材有：枸杞子，肉蓯蓉，附子，生杜仲，穿山甲，鹿茸。
對於年紀大的人來說，身體機能開始衰退，可能出現水液代謝失調導致咳嗽、呼吸困難，腹部膨脹和腿部浮腫的症狀。
陽升牙宣。宜攝少陰。
大補陰湯加人中白
精濁咽乾。攝陰為主。
熟地，女貞子，湘蓮，牡蠣，茯神，金櫻子，芡實，苦參
目澀耳鳴精濁。皆屬肝腎虛。
熟地，枸杞子，女貞，葳蕤仁，磁石，北五味，川斛，巨勝子
濕阻化熱。咳嗽渴飲。
蘆根，白通草，浙苓，杏仁，桑白皮，米仁
濕邪戀於上焦。
薄荷，生甘草，連軺，象貝，桔梗白，杏仁
風溫襲於上焦。發熱頤腫。
薄荷，牛蒡子，馬勃，桔梗，鮮蘆根，連翹
陽傷飲逆。喘急形浮。
白話文：
[真武湯]
如果出現牙齦腫痛，這是因為體內的陽氣上升，應該調理少陰。
對於這種情況，我們可以使用大補陰湯，並加入人中白來調理。
若感到精力渙散及喉嚨乾燥，應以滋養陰分為主。
可用熟地、女貞子、湘蓮、牡蠣、茯神、金櫻子、芡實、苦參等藥材來調理。
眼睛乾澀、耳鳴和精力渙散，這些都屬於肝腎虛弱的症狀。
應使用熟地、枸杞子、女貞子、葳蕤仁、磁石、北五味、川斛、巨勝子等藥材來滋補肝腎。
當濕氣在體內轉化為熱氣時，可能會引發咳嗽及口渴。
這時候，蘆根、白通草、浙苓、杏仁、桑白皮、米仁可以幫助緩解這些症狀。
當濕邪困擾上焦（心肺）時，
可使用薄荷、生甘草、連軺、象貝、桔梗白、杏仁來調理。
當風溫侵襲上焦（心肺），引發發燒及頸部腫脹，
薄荷、牛蒡子、馬勃、桔梗、鮮蘆根、連翹能有效舒緩這些症狀。
若因陽氣受損導致的反胃、喘息急促和身體浮腫，這就是所謂的"陽傷飲逆"。
中脘痛痹。不時有形攻逆。且頻頻遺泄。此營虛氣結絡痹。法宜益虛和之。
當歸，桂心，炙草，茯苓，白芍，新會
久瘧傷陰。陽偏絡松。嗽逆痰血。法宜益陰。
熟地，茯神，真阿膠，川斛，淡菜，穭豆皮
形豐脈小。的是陽氣外越。陰濕下著。腿浮痠痛。在法自宜溫陽泄濕。無如陽氣外越。溫藥素所不宜。諒未能下達耳。
白朮，附子，云白茯苓，川萆薢，米仁，牛膝，金毛狗脊，晚蠶砂
溫邪作咳。誤以辛溫表散。音失咽養。
白話文：
[真武湯]
中脘部位疼痛且僵硬，不定時感覺有東西頂逆，且頻繁腹瀉，這是營氣虛弱、氣血凝結導致的絡脈痹阻。治療上應該補虛和調。
藥物包括：當歸，桂心，炙甘草，茯苓，白芍，新會陳皮。
長期瘧疾損傷陰液，陽氣偏盛導致絡脈鬆弛，咳嗽逆氣帶出血痰，治療上應該滋陰養血。
藥物包括：熟地黃，茯神，真阿膠，川貝母，淡菜，綠豆皮。
體態豐滿但脈象細小，這是陽氣外泄，陰溼下注的表徵，腿部浮腫且痠痛。按理應溫陽利溼，然而陽氣外泄，溫熱藥物並不適合，可能難以達到預期療效。
藥物包括：白朮，附子，雲苓，川萆薢，薏苡仁，牛膝，金毛狗脊，晚蠶砂。
因溫邪引起的咳嗽，如果誤用辛溫藥物發散，可能會導致聲音嘶啞，咽喉不適。
2. 補肺阿膠湯
虛風漸熄。
熟地，萸肉，棗仁，龍骨，人參，茯神，飛金，牡蠣
咳嗽盜汗。責之陰弱氣浮。溫邪乘虛襲之。
玉竹，南沙參，霍石斛，茯神，川貝母，地骨皮
夢泄盜汗。左脈弦數。臟真內虧。陽浮不潛。
熟地，左牡蠣，真龍骨，白茯神，人參，湘蓮子，桑螵蛸，北五味
胃虛木乘。氣逆吞酸。頭旋腰痛。
北參，左牡蠣，川石斛，茯神，淮小麥，穭豆皮
吞酸脘脹。
人參，製半夏，吳茱萸，枳實，茯苓，淡乾薑，廣橘皮，川連
兩尺空大。少陰自虛。陰虛則生內熱。
生地，穭豆皮，人中白，元武版，茯神，川石斛，女貞子，旱蓮草
陰虧絡痹。
熟地，穭豆皮，桃核仁，茯神，川石斛，山楂炭
陰不上承。咽痛音喝。柔金燥矣。金燥則陰何由而生。謂其延成肺痿。理固然也。
生地，雞子白，人中白，元參，南沙參，元稻根鬚
復脹色萎。脈弦氣急。非胃府病。乃下焦陽衰也。與前脹滿迥異。
白話文：
[補肺阿膠湯]
虛弱導致的風狀逐漸減緩。
使用熟地、萸肉、棗仁、龍骨、人參、茯神、飛金、牡蠣等藥材。
咳嗽且盜汗的情況，是因為體內陰氣不足，氣血飄浮，溫熱的病邪趁虛而入。
可用玉竹、南沙參、霍石斛、茯神、川貝母、地骨皮來治療。
在睡夢中出現洩漏和盜汗，左側脈搏呈現弦數，這是臟腑真氣內在虧損，陽氣飄浮不沉的症狀。
可以使用熟地、左牡蠣、真龍骨、白茯神、人參、湘蓮子、桑螵蛸、北五味來調理。
胃氣虛弱，肝氣乘之，氣逆導致吞酸，頭旋腰痛。
可服用北參、左牡蠣、川石斛、茯神、淮小麥、穭豆皮來改善。
吞酸和脹滿感。
用人參、製半夏、吳茱萸、枳實、茯苓、淡乾薑、廣橘皮、川連等藥物來治療。
兩側腳踝脈搏空大，表示少陰經絡自身虛弱，陰虛會產生內熱。
用生地、穭豆皮、人中白、元武版、茯神、川石斛、女貞子、旱蓮草等藥材。
因陰氣虧損導致的絡脈痹阻。
用熟地、穭豆皮、桃核仁、茯神、川石斛、山楂炭來治療。
陰氣無法上升，導致喉嚨疼痛，聲音沙啞，肺金過於乾燥，金燥則陰氣難生，這可能會形成肺痿。
用生地、雞子白、人中白、元參、南沙參、元稻根鬚等藥物來治療。
再次出現脹滿，面色萎黃，脈象弦緊，呼吸急促，這不是胃部疾病，而是下焦的陽氣衰弱，和先前的脹滿情況不同。
3. 少陰附子湯
腹痛溺赤。大便不爽。
香附，青皮，麥芽，黑梔，赤苓，楂肉
此木火挾痰上冒。清陽被其矇昧。頭旋嘔惡。莫作虛陽治。
竹茹，半夏，橘紅，枳實，茯苓，川連
肺氣室痹。胸悶咳嗽。不忍穀食。
旋覆花，橘紅，杏仁，冬瓜子，蘇子，薏米
久嗽用肺藥不應。脈數。金水同治。
熟地，生地，北沙參，天冬，麥冬
陰不固攝。夢泄腸紅。
熟地，炙甘草，北五味子，芡實，茯神，淮山藥，黑殼建蓮，白芍
勞傷挾邪。發熱形凜。
白話文：
[少陰附子湯]
腹部疼痛且小便呈現赤色，大便排出不暢快。
使用香附、青皮、麥芽、黑梔、赤苓、楂肉等藥材。
這是由於肝火夾帶痰濕上升，導致清陽之氣受到矇蔽，產生頭暈和噁心嘔吐的症狀，不要誤以為是虛火上炎而治療。
可使用竹茹、半夏、橘紅、枳實、茯苓、川連等藥材。
當肺氣受阻，會出現胸口悶痛和咳嗽，甚至無法忍受食物。
可用旋覆花、橘紅、杏仁、冬瓜子、蘇子、薏米等藥材來治療。
長期咳嗽，使用治療肺部的藥物效果不佳，脈搏頻率高，應該同時調理肺和腎。
使用熟地、生地、北沙參、天冬、麥冬等藥材。
因陰氣不能固守，導致夢遺或腸道出血。
可使用熟地、炙甘草、北五味子、芡實、茯神、淮山藥、黑殼建蓮、白芍等藥材。
因勞累過度並夾雜邪氣，導致發燒且身體寒顫。