《未刻本葉氏醫案》~ 方桉 (10)
方桉 (10)
1. 真武湯
氣阻脘痹。
枳殼，茯苓，厚朴，半夏，橘白，杏仁
溫邪怫鬱。咳嗽形凜發熱。
栝蔞桂枝湯去芍加杏仁
肝氣怫鬱。脅痛繞及胸背。木鬱達之。
鉤藤，桑葉，黑鬱金，橘紅，茯苓，土蔞皮
邪伏少陽為瘧。頭脹口苦渴飲。
小柴胡湯去參
下焦空虛。厥氣上逆。喘急短氣。
白話文：
[真武湯]
氣滯導致胸口悶痛。
藥材包括：枳殼、茯苓、厚朴、半夏、橘白、杏仁。
溫熱的邪氣鬱結。出現咳嗽，身體畏寒並伴有發熱。
可用栝蔞桂枝湯，去掉芍葯，加入杏仁。
肝氣鬱結。兩側肋骨疼痛，甚至延伸到胸背。需疏肝解鬱。
藥方有：鉤藤、桑葉、黑鬱金、橘紅、茯苓、土蔞皮。
邪氣潛伏在少陽經絡，引發瘧疾。症狀為頭痛脹大，口苦且口渴。
可服用小柴胡湯，但要去掉人參。
下焦（下腹部）虛弱無力。逆氣上升，呼吸急促，氣短。
以上皆是古代中醫對於相關病症的診斷與治療建議，使用的藥物需根據具體病情調整。
2. 桂都氣丸
脈澀。少腹症積。不時攻逆作痛。心中嘈雜。症積痹在血分。宜攻宜泄。第營血頗虛。只宜養之和之。
旋覆花湯加桃仁柏子仁穭豆皮
形浮嗽逆痰血。宜降肺胃。
旋覆花，蘇子，半夏，枇杷葉，米仁，茯苓
脈弦飲也。飲阻則陽郁。是以背痛形凜。宜以溫藥和之。
杏仁，桂枝，白芍，乾薑，茯苓，半夏，炙草，北五味
脘痛得熱飲則止。胃陽困耳。
白話文：
【桂都氣丸】
脈象呈現澀狀。小腹部有硬塊積聚，不定時地會引起劇烈疼痛。心裡常感到煩躁不安。這些積聚的問題出在血液循環上，應該要進行治療並排出病竈。但營養血液顯得相當虛弱，更適合的方式應是滋養與調和它。
可服用旋覆花湯加上桃仁、柏子仁以及穭豆皮。
身體浮腫，咳嗽且伴有痰血，這應該要著重在降低肺部和胃部的負擔。
建議使用旋覆花、蘇子、半夏、枇杷葉、米仁、茯苓等來調理。
脈象顯示為弦狀，這是因為體內有水濕阻塞，導致陽氣鬱悶，所以會感覺到背部疼痛，身體冰冷。應該用溫暖的藥物來調和。
可使用杏仁、桂枝、白芍、乾薑、茯苓、半夏、炙草、北五味來調理。
胸口疼痛，喝熱飲後疼痛能減緩，這是因為胃部的陽氣被束縛。
3. 高良薑延胡索紅棗皮煎湯丸
血止身痛。左脈尚弦。
細生地，藕，牛膝，穭豆皮，茯神，川斛
食物失宜。脘悶便溏發熱。
枳殼，半曲，桑皮，黃芩，桔梗，橘紅
嘔惡拒納口苦。
白話文：
【高良薑延胡索紅棗皮煎湯丸】
【內容翻譯】:
這方藥可以止血並緩解身體疼痛。左側脈搏仍有些緊繃。
藥方成分包括:細生地、蓮藕、牛膝、穭豆皮、茯神、川斛。
若飲食不當，可能會造成胃部悶脹，大便稀軟，甚至發燒。
在這種情況下，藥方成分為:枳殼、半夏曲、桑白皮、黃芩、桔梗、橘紅。
若出現噁心嘔吐，口中有苦味，且拒絕進食的情況，這也屬於此方治療範疇。
4. 旋覆花代赭湯
肝邪擾中。陽明不宣。妨食䐜脹。苦辛泄降為主。
香附，川芎，半曲，橘紅，黑梔，白芍，茯苓，麥芽
癉脹陡然吐血。血後脹亦不減。此肝沖逆陽明胃府受困。乃虛之實候也。難治。
青皮，香附，雞肫皮，茯苓，大麥芽，香圓皮
左脅癖積。大便艱澀。胃絡痹耳。
半夏，生薑渣，枳實，杏仁，栝蔞實，大麥芽
三陰交虛。法宜填攝。
熟地，北五味，川石斛，杜仲，茯神，線魚膠，菟絲子，芡實，山藥，金櫻子，湘蓮實，沙苑
食下氣噫胸痛。脈澀。此血阻氣痹。乃高年噎格之漸。未易調理。
蘇子，枇杷葉，土栝蔞皮，桃仁，廣橘紅，降香濃汁
濕飲內阻。焉得不咳。
杏仁，大半夏，粗桂枝，米仁，塊茯苓，木防己
脅痛繼而失血。仍屬絡瘀。但氣逆欲喘。背惡寒心中熱。診脈左弦。究屬少陰不藏。肝陽擾絡使然。切勿攻瘀。重虛其虛為要。嗜如酒漿。尤宜禁忌。
熟地，大淡菜，牛膝，茯神，穭豆皮，桃仁
努力絡瘀。氣痹發黃。日久有失血之累。
丹皮，香附，大麥芽，黑梔，茯苓，淡竹葉
嗽不減。左脈弦。
玉竹，川貝，南沙參，地骨皮，生草
白糯米泡湯代水
脘爽便泄。宜和中焦。
半曲，木瓜，穀芽，茯苓，廣皮，香附
嗆而欲嘔口乾。
北參，扁豆，麥芽，茯神，霍山石斛
經漏日久。猶然腹膨氣激塊下氣腥。此血去過多。厥陽無制耳。
黃牛角䚡，真陳墨，人參，白薇，烏賊魚骨，血餘膠，艾炭，川斷，椿根白皮，陳棕炭，阿膠，薑炭
陡然嘔吐。繼作頭旋。身若溶溶如坐水中。是下焦空虛。入春氣泄。厥陽直冒。不克交入陰中。乃虛候也。第病已一月。猶然脘悶不飢。食不甘味。陽明胃氣受肝戕賊。困頓不能升降致此。且兩和之。
旋覆花，代赭石，人參，白茯苓，廣橘白，半夏
脈弦勁。
川石斛，左牡蠣，熟地，大茯神，穭豆皮，丹皮
濕積。溫中不應。據述腿浮行動氣逆。少陰之陽式微。陰濕亦為僭逆矣。即脾陽亦頓命門真火燠之。
白話文：
[旋覆花代赭湯]
肝臟的異常影響了身體的中間部位，導致陽明胃腸功能無法正常運作，進而影響飲食，造成脹滿感，治療上應採用苦辛的藥物來降低肝氣的上升。
香附、川芎、半夏、橘紅、黑梔、白芍、茯苓、麥芽
突然出現脹滿感並伴隨大量吐血，吐血後脹滿感仍未減輕，這是肝氣衝擊到陽明胃腑，使胃腑受困的情況，屬於虛實交錯的症狀，這種情況較難治療。
青皮、香附、雞肫皮、茯苓、大麥芽、香圓皮
左側脅部有腫塊，大便困難，這是由於胃絡受阻造成的。
半夏、生薑、枳實、杏仁、栝蔞實、大麥芽
三陰交處虛弱，應當進行滋補。
熟地、北五味、川石斛、杜仲、茯神、線魚膠、菟絲子、芡實、山藥、金櫻子、湘蓮實、沙苑
食物下肚後，氣體逆流引起胸部疼痛，脈象呈現滯澀，這是血液阻塞和氣血不通的表現，是老年人吞嚥困難的初期症狀，不容易調整。
蘇子、枇杷葉、土栝蔞皮、桃仁、廣橘紅、降香濃汁
濕氣在體內阻礙，怎麼可能不咳嗽。
杏仁、大半夏、粗桂枝、米仁、塊茯苓、木防己
脅部疼痛後出現出血，仍舊是血絡瘀阻的問題，但伴有氣喘和背部畏寒，心臟部位感覺熱，左側脈象弦緊，這表明少陰不能控制肝陽，導致肝陽擾亂血絡，切勿使用攻瘀的療法，重要的是避免進一步虛弱。
熟地、大淡菜、牛膝、茯神、穭豆皮、桃仁
努力清除血絡瘀阻，氣血不通導致黃疸，長期下來可能會有出血的風險。
丹皮、香附、大麥芽、黑梔、茯苓、淡竹葉
咳嗽沒有減少，左側脈象弦緊。
玉竹、川貝、南沙參、地骨皮、生草
白糯米浸泡的湯水可替代日常飲水。
胃部舒適但大便瀉下，應當調和中焦。
半夏、木瓜、穀芽、茯苓、廣皮、香附
喉嚨嗆咳，想嘔吐且口渴。
北參、扁豆、麥芽、茯神、霍山石斛
長時間的經血流失，腹部依然膨脹，氣血激動，下部有腥味，這是血液流失過多，厥陰肝氣失去控制的結果。
黃牛角、真陳墨、人參、白薇、烏賊魚骨、血餘膠、艾炭、川斷、椿根白皮、陳棕炭、阿膠、薑炭
突然嘔吐，接著頭暈目眩，感覺身體像坐在水中，這是下焦虛弱，春季氣泄，厥陰肝氣直接冒起，不能進入陰中，屬於虛弱的徵兆。疾病已經持續一個月，仍然感到胃部悶脹，食慾不振，食物味道不佳，這是陽明胃氣受到肝臟的侵害，導致無法正常運作，需雙管齊下治療。
旋覆花、代赭石、人參、白茯苓、廣橘白、半夏
脈象呈強勁的弦狀。
川石斛、左牡蠣、熟地、大茯神、穭豆皮、丹皮
濕氣積聚，溫中治療無效，根據描述，腿部浮腫，行動時氣逆，少陰的陽氣衰弱，濕氣也趁機反撲，即使脾陽也需要從命門的真正火熱中獲得溫暖。