葉桂

《未刻本葉氏醫案》~ 方桉 (9)

1. 滋腎丸

此傷於腎精不能封蟄。肝陽化風不寧。由沖海上逆。衝突無制。心悸身若溶溶無定。是病靜養葆真。調理經年乃復。

熟地，人參，茯苓，龍骨，牡蠣，飛金

飲阻陽郁。形凜背痛。

杏仁，茯苓，炙草，桂枝，米仁，生薑

陽困不宣。脘脹少運。二便不爽。法宜溫理中陽。

厚朴，橘白，生乾薑，半夏，茯苓，大枳實

陰弱氣怯。頭暈肢冷。食下少運。甘溫益之。

菟絲餅，茯苓，甘草，穀芽，半夏曲，當歸，廣皮，煨姜

腸紅日久。年已六旬。不獨營傷。氣亦耗矣。是以食下少運。神倦形萎。日就其衰耳。大凡益營護陽。古法當以甘溫主議養營法最合。當遵之。

養榮膏

風濕相搏。形浮咳嗽。

杏仁，米仁，木防己，桂枝，茯苓，生薑皮

脈細而澀。脘痛食下拒納。乃血格之候。症重。

枇杷葉，蘇子，桃仁，鬱金汁，橘紅，茯苓

陰虧陽亢。失牙血宣。

熟地，龜板，淡菜，女貞子，天冬，川斛，茯神，旱蓮草

風溫阻於上焦。頭脹咳嗽身痛。

杏仁，蘇梗，象貝，桔梗，連軺，花粉，桑皮，通草

少陰不納沖氣咳嗽咽乾。

白話文：

[滋腎丸]

這是由於腎精受損，無法正常封藏。肝臟的陽氣轉化為風而不穩定。從沖海處逆向上行，衝擊且不受控制。導致心悸，身體感覺像融化的冰塊，沒有定型。對此病的處理方式應靜養保真，需長期調理才能恢復。

藥材包括：熟地、人參、茯苓、龍骨、牡蠣、飛金。

若是寒涼飲食阻滯了陽氣，導致形體畏寒和背部疼痛。

則可用：杏仁、茯苓、炙草、桂枝、米仁、生薑。

若是陽氣受困，胸腹脹滿，運化不良，大小便不暢，治療應以溫暖脾胃為主。

藥材包括：厚朴、橘白、生乾薑、半夏、茯苓、大枳實。

若是體內陰氣虛弱，精神怯弱，頭暈肢冷，進食後消化不良，可使用甘溫的藥物來補益。

藥材包括：菟絲餅、茯苓、甘草、穀芽、半夏曲、當歸、廣皮、煨薑。

若是長期腸胃出血，年齡已達六十歲，不僅營養受損，氣力也耗盡了。因此進食後消化不良，精神疲倦，形體萎靡，身體逐漸衰退。一般來說，補充營養和保護陽氣，古法應以甘溫為主，這種養營法最適合，應遵照此法。

藥物為：養榮膏。

若是風濕侵襲，身體浮腫並伴有咳嗽。

藥材包括：杏仁、米仁、木防己、桂枝、茯苓、生薑皮。

若是脈搏細微而阻滯，胸腹疼痛，進食後難以接受，這是血液瘀滯的徵兆，病情嚴重。

藥材包括：枇杷葉、蘇子、桃仁、鬱金汁、橘紅、茯苓。

若是陰氣虧損，陽氣過旺，牙齦出血不止。

藥材包括：熟地、龜板、淡菜、女貞子、天冬、川斛、茯神、旱蓮草。

若是風熱阻塞在上焦，頭部脹痛，咳嗽，身體疼痛。

藥材包括：杏仁、蘇梗、象貝、桔梗、連軺、花粉、桑皮、通草。

若是少陰經絡無法接受沖氣，咳嗽，咽喉乾燥。

2. 都氣丸

不飢脘悶。漾漾欲吐。原屬少陰空虛。刻下宜和中焦。

穀芽，半曲，川斛，茯苓，木瓜，廣皮

少陰陽虛。飲逆喘急。不得臥。脈微。法宜溫納。

桂苓五味甘草湯加胡桃肉

肝陽上冒。齒痛腮腫。

生地，丹皮，人中白，川斛，黃柏，赤茯苓

脾陽困頓。飧泄腹痛。

丁香，蓽茇，白茯苓，炮姜，廣皮，益智仁

久嗽。失音咽痛。火升足冷。屬少陰不潛耳。

熟地，萸肉，北五味，丹皮，山藥，茯苓，苦黃柏，知母，桂心，澤瀉，青鹽，牛膝

陽升不納。項腫足冷。法宜溫納。

白話文：

[都氣丸]

不感覺餓且胃部悶脹，有想吐的感覺，這原本屬於少陰部分虛弱的情況，現階段應調和中焦。

使用穀芽、半夏曲、川斛、茯苓、木瓜、陳皮等藥材。

若見少陰部位的陽氣虛弱，有咳嗽急促、無法躺下休息、脈象微弱，應採用溫補的方式。

可用桂苓五味甘草湯加胡桃肉進行調理。

肝臟的陽氣上升導致牙痛及腮部腫脹。

可用生地、牡丹皮、人中白、川斛、黃柏、赤茯苓等藥材。

脾胃的陽氣衰弱，導致餐後即瀉及腹部疼痛。

可使用丁香、蓽茇、白茯苓、炮製過的薑、陳皮、益智仁等藥材。

長期咳嗽，聲音嘶啞咽喉疼痛，腳冷且火氣上升，這屬於少陰不能潛藏的情況。

可用熟地、山茱萸、北五味子、牡丹皮、山藥、茯苓、黃柏、知母、肉桂、澤瀉、青鹽、牛膝等藥材。

若出現陽氣上升但不能收斂的情況，如頸部腫脹，腳冷等症狀，應採取溫補收斂的方式。

3. 桂七味丸

努力絡傷。失血脅痛。

生地，茜草，杜牛膝，茯苓，丹皮，穭豆皮

邪退陰虧。小溲不利。

六味去萸加穭豆皮

氣血不調。心悸脘悶。法宜溫之。

當歸，白芍，焦術，炙草，棗仁，茯神，陳皮，柏仁

久嗽食減。

北沙參，麥冬，扁豆，茯神，霍斛

勞傷陽氣。食減腹膨。

生於術，茯苓，廣皮，半夏曲，厚朴，煨姜

心悸。食不甘味。舌苔頗濁。宜和陽明。

北沙參，麥冬，茯神，扁豆，霍石斛

脈澀火升。食下稍有不適。即漾漾欲嘔。究屬下焦空虛。氣衝無制使然。法宜填攝。

六味丸加湘蓮川斛芡實牡蠣

陰虧陽浮。則為嗽血。如見咳嗽。投以清潤肺藥。恐中戕病劇。

熟地，北五味，海參，天冬，阿膠，北沙參，湘蓮，茯神，河車，霍山斛，山藥，芡實

溫邪作咳。

桑葉，川貝母，南沙參，杏仁，南花粉，大甘草

濕阻氣痹。脘悶不爽。身痛。

杏仁，半夏，茯苓，桂枝，乾薑，木防己

下利日久。腰痛氣墜。

鹿茸，菟絲餅，胡蘆巴，人參，補骨脂，雲茯苓

此懸飲也。邪戀日久。雖屬絡病。正氣暗傷。是以汩汩有聲。究非全是頑痰竊踞。李士材謂屢攻屢補。以平為期。當遵之。

生牡蠣，白蒺藜，桂心，甘遂，薑黃，麥芽湯法丸

溫邪鬱而不泄。頭痛咳嗽脘悶。

杏仁，花粉，桂枝，炙草，生薑，大棗

雖屬瘀血。上吐下泄。而中焦氣亦為之暗傷。色萎脈澀。耳鳴神倦。行動氣逆。當治以甘溫益虛。不宜謂其瘀而攻之。

熟地，當歸，茯苓，炙草，遠志，棗仁，柏仁，建蓮

虛風內煽。收之攝之鎮之。

熟地，萸肉，茯神，人參，龍骨，牡蠣，飛金，棗仁

溫邪伏於肺衛。

桑葉，川貝，南參，花粉，杏仁，橘紅

陽微。陰濁上干。脘悶氣衝至咽。大便溏泄。議用真武法。

白話文：

【桂七味丸】

• 對於因過度勞累導致經絡受損及失血引起的脅痛，需使用生地、茜草、杜牛膝、茯苓、丹皮和穭豆皮等草藥。

• 若是邪氣退去後出現陰虛，且小便不順暢的情況，應在六味地黃丸基礎上去掉山茱萸，再加入穭豆皮。

• 氣血運行不調，出現心悸、胸悶等症狀，需溫補調理，可使用當歸、白芍、炒白朮、炙甘草、酸棗仁、茯神、陳皮和柏仁。

• 長期咳嗽且食慾下降，可使用北沙參、麥門冬、扁豆、茯神和霍斛。

• 勞損導致陽氣不足，食慾減退、腹部脹滿，可使用生白朮、茯苓、廣皮、半夏曲、厚朴和煨薑。

• 心悸、食慾不佳、舌苔渾濁，需調和陽明經絡，可用北沙參、麥門冬、茯神、扁豆和霍石斛。

• 脈象滯澀，火氣上升，食後不適或惡心，屬於下焦虛弱，氣衝無制，治療上需滋補。

• 陰虛陽亢導致的咳嗽咯血，若見咳嗽，不宜單純使用清潤肺藥，需使用熟地、北五味子、海參、天冬、阿膠、北沙參、湘蓮、茯神、河車、霍山斛、山藥和芡實。

• 因溫熱病邪引發的咳嗽，可使用桑葉、川貝母、南沙參、杏仁、南花粉和大甘草。

• 濕邪阻滯，氣血不暢，胸悶不舒，身體疼痛，可用杏仁、半夏、茯苓、桂枝、乾薑和木防己。

• 長期腹瀉，腰痛氣墜，可使用鹿茸、菟絲餅、胡蘆巴、人參、補骨脂和雲茯苓。

• 病情為懸飲，邪氣纏繞日久，雖屬絡病，但正氣暗傷，治療上需遵循屢攻屢補，以平衡為目標。

• 因溫熱病邪鬱結未解，引起頭痛、咳嗽和胸悶，可用杏仁、花粉、桂枝、炙甘草、生薑和大棗。

• 雖然是瘀血導致的上下消化道出血，但中焦氣亦受損，面色萎黃，脈象澀滯，耳鳴疲倦，活動時氣短，應使用甘溫藥物補虛，不應單純認為是瘀血而進行攻伐。

• 虛風內起，需收斂、攝養、鎮定，可使用熟地、山茱萸、茯神、人參、龍骨、牡蠣、飛金和酸棗仁。

• 若溫熱病邪潛伏在肺部和皮膚之間，可使用桑葉、川貝母、南參、花粉、杏仁和橘紅。

• 陽氣衰微，陰濁上擾，胸悶氣衝至咽喉，大便稀軟，建議使用真武湯法。