計楠

《客塵醫話》~ 卷三 (6)

1. 產後述略

如手足厥冷無塊痛者，加人參一錢，白朮一錢，淡附子三分。

產後嘔逆不食，人之胃腑為水穀之海，水穀之精，化而為氣血，榮潤臟腑。產後空虛，寒邪易乘，入於腸胃，則氣逆嘔惡而不食也。初宜生化湯加砂仁，治七日後，始用溫胃丁香散。

歸身（二錢），白朮（一錢），乾薑（三分），丁香（二分），人參（一錢），陳皮（五分），炙甘草（四分），半夏曲（五四炒），藿香（四分）

產後水腫，肢體俱浮，皮膚光澤，乃脾虛不能制水，腎虛不能行水，宜實脾飲、香砂六君子湯、金匱腎氣丸、濟生腎氣丸，因證擇用，斷不可用破滯行水之藥。丹溪治產後誤服消導藥，以致水腫方。

人參（二錢），白朮（二錢），歸身（三錢），木通（六分），白芍（一錢，炒焦），茯苓（二錢）澤瀉（一錢，炒），厚朴（五分，炒），蘇葉（四分），陳皮（五錢），木香（四分），大腹皮（六分），萊菔子（六分，炒）

又加味五皮飲

五加皮（四分），地骨皮（六分），大腹皮（六分），茯苓皮（三錢），生薑皮（三分），加人參（一錢），歸身（二錢），白朮皮（一錢），陳皮（四分）

產後驚悸怔忡，因驚憂勞倦，去血過多，惟宜補養心血，調和脾胃，病自漸安。後列二方。

加減養榮湯

人參（一錢五分），歸身（三錢），川芎（一錢），茯苓（二錢），熟棗仁（二錢），麥冬（一錢五分）遠志（四分炒），炙黃耆（一錢），白朮（一錢），陳皮（四分），炙甘草（四分），龍眼肉（一錢）

如虛煩加竹茹八分薑汁炒，有痰竹瀝三匙，薑汁一匙。

養心湯

黃耆（一錢，炙），茯神（一錢五分），歸身（二錢），川芎（八分），麥冬（一錢，去心），遠志（四分），棗仁（一錢五分，炒研），柏子仁（一錢五分，勿研），五味子（十粒，炒），人參（一錢），炙甘草（四分）

產後骨蒸，乃陰虛生內熱也，宜保真湯加減治之。

人參（一錢），白朮（一錢），茯苓（二錢），知母（一錢，炒炭），生地（二錢，炒炭），熟地（二錢，炒炭），麥冬（一錢），白芍（一錢，炒焦），枸杞子（一錢），川芎（一錢），五味子（十粒），甘草（四分）

此方繁多，須臨病斟酌加減用。

產後胃脘痛，因血虛肝氣上犯；或由風冷乘虛襲入，皆宜生化湯，加泡淡吳茱萸三分，陳皮四分。如遍身疼痛，宜服趁痛散。

歸身（三錢），炙黃耆（一錢），白朮（一錢），牛膝炭（八分），上肉桂（二分），獨活（四分）薤白（四分），炙甘草（四分）

如痛喜手按，屬大虛，加熟地三錢，川斷一錢五分酒炒。如少腹結痛加川芎一錢延胡七分酒炒。

產後感冒風寒傷冷，腰痛不能轉側，宜服養榮壯腎湯。

白話文：

產後述略

產後手腳冰冷，沒有腫塊疼痛，可以加入人參、白朮、附子。

產後嘔吐、反胃、不吃東西，這是因為胃腑空虛，寒邪入侵腸胃，導致氣逆、嘔惡、食慾不振。初期宜用生化湯加砂仁治療七天，之後再用溫胃丁香散。溫胃丁香散的藥方包含：歸身、白朮、乾薑、丁香、人參、陳皮、炙甘草、半夏曲、藿香。

產後水腫，四肢浮腫，皮膚光亮，這是脾虛不能運化水濕，腎虛不能排泄水分所致，可以用實脾飲、香砂六君子湯、金匱腎氣丸、濟生腎氣丸等方劑治療，根據病症選擇使用，絕對不能使用破氣行水的藥物。丹溪治療產後誤服消導藥物導致水腫的方劑包含：人參、白朮、歸身、木通、白芍、茯苓、澤瀉、厚朴、蘇葉、陳皮、木香、大腹皮、萊菔子。另有加味五皮飲：五加皮、地骨皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮，再加入人參、歸身、白朮皮、陳皮。

產後驚悸、心慌，是因為驚嚇、勞累、失血過多，應該補養心血，調和脾胃，病情就會慢慢好轉。常用的方劑有加減養榮湯和養心湯。加減養榮湯包含：人參、歸身、川芎、茯苓、熟棗仁、麥冬、遠志、炙黃耆、白朮、陳皮、炙甘草、龍眼肉。若有虛煩，可加竹茹；如有痰，可加竹瀝和薑汁。養心湯包含：黃耆、茯神、歸身、川芎、麥冬、遠志、棗仁、柏子仁、五味子、人參、炙甘草。

產後骨蒸發熱，是陰虛導致內熱，宜用保真湯加減治療。保真湯包含：人參、白朮、茯苓、知母、生地、熟地、麥冬、白芍、枸杞子、川芎、五味子、甘草。

以上藥方眾多，需根據病情斟酌加減使用。

產後胃脘痛，可能是血虛肝氣上逆，或是風寒乘虛入侵，可用生化湯加吳茱萸、陳皮。如果全身疼痛，則服用趁痛散。趁痛散包含：歸身、炙黃耆、白朮、牛膝炭、肉桂、獨活、薤白、炙甘草。如果疼痛時喜歡用手按壓，表示氣血大虛，需加熟地、川斷；如果少腹部絞痛，則加川芎、延胡索。

產後感冒風寒，腰痛難以翻身，宜服用養榮壯腎湯。