《客塵醫話》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 產後述略
產後妄言妄見，由氣血兩虛，魂魄無依也。不可誤認為邪祟，噴以符水，驚以法尺，多致不救。丹溪云：虛病似邪祟是也。又云：欲泄其邪，當補其虛。宜服安神定志生化湯。
棗仁（一錢五分，炒熟），遠志（四分，炒），柏子仁（一錢五分，勿研），麥冬（一錢五分，炒），歸身（三錢），川芎（一錢），桃仁（七粒，去皮尖），炙甘草（四分），炮薑炭（四分），人參（五分），加龍眼肉（五個）
產後去血過多，防血脫；氣短如喘，防氣脫；汗多妄言妄見，防神脫。雖有血陰氣陽之分，而精散魂去之促無異，若非厚藥急方，濃煎頻服，奚能有救？宜服大補生化湯。
人參（一錢五分），熟地（四錢），炙黃耆（一錢五分），淡附子（三分），五味子（十粒），制冬朮（一錢），麥冬（一錢五分），白桃仁（八粒），歸身（三錢），川芎（八分），炮姜（四分），炙甘草（三分）
產後傷食，因形體勞倦，脾胃俱虛，不思食而強與之，胃雖勉受，脾難轉運，食停痞滿，噯腐吞酸，必須健脾助胃，加以輕品消導之藥，則食化脹平。斷不可用峻劑消之，致傷元氣，宜服健脾消食生化湯。
歸身（三錢），川芎（一錢），焦白朮（一錢），焦神麯（一錢），焦麥芽（一錢），陳皮（五分，炒），炙甘草（四分）
如傷肉食加焦山楂一錢，砂仁四分，或以絹包炒熟麩皮，加芒硝少許，揉熨更穩。
產後因忿怒氣逆，胸痞不舒，宜用木香生化湯。
煨木香（二分），歸身（三錢），川芎（一錢），炮姜（四分），陳皮（四分，炒）
產後類瘧，寒熱往來，應期而發，此元虛而外邪易侵，不可作泛常瘧治。有汗宜用滋榮扶正化邪生化湯；無汗頭痛，加減養胃湯。
歸身（三錢），川芎（一錢），人參（一錢），炙甘草（四分），麥冬（一錢五分），陳皮（四分，炒），炙黃耆（八分），藿香（三分），荊芥炭（六分），生薑（四分）
河井水煎服。
加減養胃湯
當歸（三錢），川芎（一錢二分），藿香梗（四分），炙甘草（四分），人參（一錢），焦白朮（一錢），茯苓（一錢五分），製半夏（八分），橘皮（四分），姜皮（二分），酒炒柴胡（三分）
產後七日，內外發頭痛，惡寒類太陽症；潮熱自汗，大便不通，類陽明症；往來寒熱，口苦脅痛，類少陽症，皆由氣血兩虛，陰陽不和，類外感傷寒治者，慎勿輕產而重傷寒，以麻黃柴胡等湯治之也。蓋產婦血脫之後，而重發汗，虛虛之禍，不可勝言。仲景有云：亡血家不可發汗。
丹溪云：產後切不可發表。古賢立說，皆具至理，即使真感傷寒，生化湯內芎、姜亦能散邪。且《內經》云：西北之氣，散而寒之；東南之氣，溫而收之。即病同而治亦異。至如產後屬虛，無分南北，當於溫補中少佐辛散可也，宜祛邪生化湯。
白話文：
產後述略
產後出現胡言亂語、幻覺等症狀，是因為氣血兩虛，神魂失依所致。不可誤認為邪祟作祟，用符水噴灑，或用法尺驚嚇，這樣反而會延誤治療。丹溪先生說過：虛症常被誤認為邪祟。又說：想要去除邪氣，就要補益虛損。宜服用安神定志生化湯。
安神定志生化湯藥方：炒熟棗仁一錢五分、炒遠志四分、柏子仁一錢五分（勿研磨）、炒麥冬一錢五分、當歸三錢、川芎一錢、去皮尖桃仁七粒、炙甘草四分、炮薑炭四分、人參五分，另加龍眼肉五個。
產後出血過多，要預防血虛脫；呼吸急促，像喘不過氣一樣，要預防氣虛脫；出汗多、胡言亂語、幻覺，要預防神虛脫。雖然有血虛、陰虛、氣虛、陽虛的區分，但精氣散失、魂魄離體的症狀卻很相似，若不使用滋補強壯的藥方，且濃縮煎煮頻繁服用，怎麼能治好？宜服用大補生化湯。
大補生化湯藥方：人參一錢五分、熟地四錢、炙黃耆一錢五分、淡附子三分、五味子十粒、制乾薑一錢、麥冬一錢五分、白桃仁八粒、當歸三錢、川芎八分、炮薑四分、炙甘草三分。
產後消化不良，是因為身體勞累，脾胃虛弱，即使強迫進食，胃雖然勉強接受，但脾臟卻難以運化，導致食物停滯，腹部脹滿，噯氣、反酸等症狀。必須要健脾益胃，再配合輕柔的消導藥物，才能使食物消化，脹滿得以消除。絕對不能使用峻猛的瀉下藥，以免傷損元氣，宜服用健脾消食生化湯。
健脾消食生化湯藥方：當歸三錢、川芎一錢、焦白朮一錢、焦神麴一錢、焦麥芽一錢、炒陳皮五分、炙甘草四分。
如果消化不良是因食用肉類所致，可再加入焦山楂一錢、砂仁四分，或用絹布包著炒熟的麩皮，加入少許芒硝，溫熱熨敷，效果更佳。
產後因憤怒導致氣逆，胸部阻塞不適，宜服用木香生化湯。
木香生化湯藥方：煨木香二分、當歸三錢、川芎一錢、炮薑四分、炒陳皮四分。
產後類似瘧疾，寒熱往來，按時發作，這是元氣虛弱，容易受到外邪侵襲所致，不能像一般瘧疾那樣治療。若有汗，宜服用滋榮扶正化邪生化湯；無汗而頭痛，則需加減養胃湯。
滋榮扶正化邪生化湯藥方：當歸三錢、川芎一錢、人參一錢、炙甘草四分、麥冬一錢五分、炒陳皮四分、炙黃耆八分、藿香三分、荊芥炭六分、生薑四分。
以上藥方皆用河井水煎服。
加減養胃湯藥方：當歸三錢、川芎一錢二分、藿香梗四分、炙甘草四分、人參一錢、焦白朮一錢、茯苓一錢五分、制半夏八分、橘皮四分、薑皮二分、酒炒柴胡三分。
產後七日內，出現內外頭痛、惡寒，類似太陽病的症狀；或潮熱自汗、大便秘結，類似陽明病的症狀；或寒熱往來、口苦、脅肋疼痛，類似少陽病的症狀，這些都是由於氣血兩虛、陰陽失調所致，切勿將其當作一般傷寒來治療，用麻黃、柴胡等湯劑治療。因為產婦血虛後，再服用發汗的藥物，虛上加虛的危害，不可勝數。張仲景說過：失血的病人不能發汗。
丹溪先生也說：產後絕對不能服用發汗的藥物。古人的論述，都非常有道理，即使真的感染了傷寒，生化湯中的川芎、炮薑也能散發邪氣。而且《內經》說：西北之氣，能疏散寒邪；東南之氣，能溫煦收斂。即使疾病相同，治療方法也不一樣。至於產後屬虛證，不論是寒是熱，都應該溫補為主，少加辛散藥物即可，宜服用祛邪生化湯。