《客塵醫話》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 產後述略
產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮。玉門寒冷而不閉，洗宜床、菟、萸、硫。類怔忡驚悸，生化加定志之品。似邪恍惚，生化加安神之法。因氣而虛煩滿悶，生化加木香為佐。因食而酸噯惡食，合六君加神麯、麥芽為良。不可用蘇木、薐蓬以破血，不可用枳實、青皮以消脹。血崩血暈之危，汗脫氣脫之急，連煎加參生化湯為最要務也。
王太僕云：治下補下，制以緩急，緩則道路遠而力微，急則氣味厚而力重。丹溪云：產後切不可發表。故治產固本，當遵丹溪；服法宜效太僕。
生化湯原方
（分兩斟酌在臨用變通也）
川芎（二錢），白當歸（四錢），炙甘草（五分），炒黑乾薑（四分），單桃仁（十粒，去皮尖）
水二盅，陳酒半小杯，沖服。
產後血暈，因勞倦去血過多氣竭神昏而暈。不可誤認為惡血衝心，投散血之劑；不可誤認為痰火鬱冒，用消降之方，宜服加味生化湯。
歸身（三錢），川芎（一錢五分），炮姜（四分），桃仁（十粒，去皮尖），炙草（四分），荊芥炭（五分）
如汗多加人參一錢。
產後厥逆，因勞傷脾，孤臟不能注於四旁，故足冷而厥氣上行。經云：陽氣衰於下，則為寒厥是也。宜加參生化湯、滋榮復神湯。
加參生化湯
人參（一錢），川芎（一錢五分），歸身（四錢），桃仁（十粒），炙甘草（五分），炮姜（五分）橘紅（四分，鹽水炒）
滋榮復神湯
川芎（一錢），白朮（一錢制），黃耆（二錢，炙），人參（一錢五分），當歸（三錢），熟地（三錢，炒），麥冬（一錢），炙甘草（三分），五味子（十粒），茯神（二錢），熟附子（四分），陳皮（四分，炒）
如大便不通加蓯蓉一錢五分。
產後血崩如紫色有塊，是敗血未盡，當用原方生化湯，加澤蘭葉一錢五分。如血鮮紅色大來，或因驚傷心，怒傷肝，勞腸脾，血則不能主，不能藏，不能統，陰絡大傷矣，症甚急，當用升舉生化湯。
人參（一錢五分），制白朮（一錢五分），歸身（二錢，炒焦），炙黃耆（一錢），熟地炭（三錢）荊芥炭（四分），陳皮（四分，炒），升麻（三分，蜜炙），白芷（三分，炒炭），川芎（六分，鹽水炒焦），淡附子（二分），炙甘草（四分）
如汗多加淮小麥四錢焙。
產後氣短似喘，因血既暴去，氣必上竄，脾失健運，不能上輸於肺，所以呼吸短促，言語不相接續，急服加參生化湯、續氣養榮湯。若認為痰火，而妄議散氣化痰之方，誤事多矣。
續氣養榮湯
歸身（四錢），川芎（一錢），炙甘草（四分），炮姜（四分），人參（一錢五分），炙黃耆（一錢），制白朮（一錢），熟地炭（三錢），陳皮（四分，炒）
如煩渴加麥冬一錢五分，五味子十粒炒；如大便閉加淡蓯蓉二錢；傷食加神麯八分炒，楂炭一錢，砂仁三分；汗多加浮小麥四錢炒；如手足冷加淡附子三分。
白話文：
產後述略
產婦受風寒疼痛劇烈，服用羌活養榮湯。陰道口冰冷且無法閉合，可用艾葉、菟絲子、吳茱萸、硫磺清洗。若出現心悸、驚恐，在生化湯基礎上加入定心安神藥物。若神志恍惚，則在生化湯基礎上加入安神藥物。因氣虛導致煩躁、胸悶，在生化湯基礎上加入木香。因飲食不當導致胃酸反胃、食慾不振，服用六君子湯並加入神麴、麥芽。切勿使用蘇木、薐蓬破血，也不可用枳實、青皮消腫。若發生產後大出血、昏厥等危急情況，或出現大汗淋漓、氣虛等緊急情況，應立即服用加味生化湯。
王太僕說：治療下焦虛寒應根據病情緩急調整治療方法，緩則療效慢，急則療效快。丹溪先生說：產後絕對不能發表散寒。因此，治療產後病症應以補益為本，遵循丹溪先生的醫案，並參考太僕的用藥方法。
生化湯原方：（用量需根據實際情況調整）
川芎二錢、白當歸四錢、炙甘草五分、炒黑乾薑四分、單桃仁十粒（去皮尖）
水二盅，陳酒半小杯，沖服。
產後血暈，多因勞累導致失血過多，氣虛神昏而暈厥。不可誤認為是惡血衝心而服用破血藥物；也不可誤認為是痰火鬱結而服用消痰降火藥物，宜服用加味生化湯。
加味生化湯藥方：
歸身三錢、川芎一錢五分、炮姜四分、桃仁十粒（去皮尖）、炙甘草四分、荊芥炭五分
若汗多，加人參一錢。
產後厥逆，多因勞損脾胃，脾臟功能失調，導致氣血不能正常運行，因此腳冷而厥氣上逆。經書記載：陽氣衰弱於下焦，則會出現寒厥。宜服用加參生化湯、滋榮復神湯。
加參生化湯：
人參一錢、川芎一錢五分、歸身四錢、桃仁十粒、炙甘草五分、炮姜五分、橘紅四分（鹽水炒）
滋榮復神湯：
川芎一錢、白朮一錢（制）、黃耆二錢（炙）、人參一錢五分、當歸三錢、熟地三錢（炒）、麥冬一錢、炙甘草三分、五味子十粒、茯神二錢、熟附子四分、陳皮四分（炒）
若大便不通，加蓯蓉一錢五分。
產後出血，若血色紫黑且有血塊，表示瘀血未盡，應服用原方生化湯並加入澤蘭葉一錢五分。若出血量大且血色鮮紅，可能是因驚嚇、憤怒、勞累等原因導致肝腎陰虛，氣血失調，此症危急，應服用升舉生化湯。
升舉生化湯：
人參一錢五分、制白朮一錢五分、歸身二錢（炒焦）、炙黃耆一錢、熟地炭三錢、荊芥炭四分、陳皮四分（炒）、升麻三分（蜜炙）、白芷三分（炒炭）、川芎六分（鹽水炒焦）、淡附子二分、炙甘草四分
若汗多，加淮小麥四錢（焙）。
產後氣短似喘，多因失血過多導致氣血上逆，脾胃運化功能失常，氣血不能輸布於肺，因此呼吸短促，言語困難。應立即服用加參生化湯、續氣養榮湯。切勿誤認為是痰火而服用化痰散氣藥物，以免加重病情。
續氣養榮湯：
歸身四錢、川芎一錢、炙甘草四分、炮姜四分、人參一錢五分、炙黃耆一錢、制白朮一錢、熟地炭三錢、陳皮四分（炒）
若煩渴，加麥冬一錢五分、五味子十粒（炒）；若大便不通，加淡蓯蓉二錢；若傷食，加神麴八分（炒）、山楂炭一錢、砂仁三分；若汗多，加浮小麥四錢（炒）；若手腳冰冷，加淡附子三分。