《也是山人醫案》~ 腹痛
腹痛
1. 腹痛
張（六歲）肝水肆橫。腹痛脈弦。宜當疏泄。
青皮（一錢），煨木香（六分），生穀芽（一錢），炒厚朴（一錢），廣皮（一錢），炮薑炭（三分），南山楂（一錢五分）
陸（六歲）腹痛數日。始由跌僕驚恐而得。經旨謂驚則氣亂。恐則氣下。其氣漫無所歸。斯痛全在於氣。今若是危篤者。誤投下蛔。五味擾動厥陰肝絡。以致胃傷廢食。飲食不思。關脈遲緩。按之痛止。撫摩稍適。色現黑滯。倘加嘔逆。乃為順候。今因戊土殘憊。難以立方。勉擬戊己成法。望其百中一幸。戊己湯去參。加半曲、穀芽。
焦白朮（一錢五分），炒焦半曲（一錢五分），穀芽（一錢），炙草（五分），廣皮（一錢），茯苓（一錢五分），生白芍（一錢五分）
戴（十一）寒客於胃。腑陽不宣。腹痛脈弦。少食。然六腑屬陽。以通為用。古人謂痛則不通耳。
生益智（七分），炒焦神麯（一錢五分），焦穀芽（一錢），南山楂（一錢五分），廣皮（一錢），塊茯苓（二錢），製厚朴（一錢）
陸（六歲）昨用戊己甘緩。痛勢略減。飲食稍進。幸之機也。但痛來汗泄。由驚則傷心。致心傷金。是臟氣之傷。前以蛔下。腑陽未復。茲當培土泄肝。以扶其正。
桂枝木（五分），炒焦烏梅肉（七分），煨木香（五分），川楝子（一錢），土炒白芍（二錢），淡黃芩（一錢），延胡（一錢），茯苓（一錢五分）
朱（八歲）腹痛嘔逆。驚駭而起。例進辛香。其病可愈。
延胡（一錢），鬱金（一錢），青木香（五分），金鈴子（一錢），製半夏（一錢五分），炒小茴（四分），青皮（一錢），橘核（炒，一錢）
虞（五歲）身熱腹痛。前議疏泄得效。緣稚年體質最薄。邪氣得以乘虛蔓延。腹痛復作。身熱不止。幼科但知治驚。不明內經諸痛之義。所用方劑。皆鎮驚化痛之劑。不惟腹痛不減。益且大便堅秘。少腹痹熱。四肢厥冷。釀成危患。
川桂木（五分），南楂炭（一錢五分），茯苓（三錢），淡黃芩（一錢），橘紅（一錢），澤瀉（一錢），苡仁（二錢），生穀芽（一錢）
白話文：
[腹痛]
張家的小孩（六歲）肝氣過旺，導致腹部疼痛，脈象呈弦狀，應該要疏導泄熱。
處方：青皮（一錢），燉煮過的木香（六分），生穀芽（一錢），炒過的厚朴（一錢），廣皮（一錢），炮製過的薑炭（三分），南山楂（一錢五分）。
另一個陸家的小孩（六歲）已經腹痛好幾天了，起初是由於跌倒受驚嚇而引起的。受到驚嚇會使氣息混亂，害怕則使氣息下沉，氣息無處安放，因此疼痛完全源於氣。現在如果病情危急，誤用了驅蟲藥物，五臟六腑受到擾動，導致肝絡受損，胃部受傷，不想吃東西。診脈時發現脈搏遲緩，按壓腹部疼痛會減輕，撫摸腹部會感到舒適。面色呈現暗沉，如果出現嘔吐，反而是正常的症狀。現在因為脾氣虛弱，無法開出有效的處方，勉強採用戊己湯的原則，希望有一點效果。處方中去掉人參，加入半夏和穀芽。
處方：焦白朮（一錢五分），炒過的焦半夏（一錢五分），穀芽（一錢），炙草（五分），廣皮（一錢），茯苓（一錢五分），生白芍（一錢五分）。
戴家的小孩（十一歲）胃部受到寒氣侵襲，腹部陽氣無法宣散，腹部疼痛，脈象呈弦狀，食慾不佳。然而，六腑屬於陽性，其功能在於疏通。古人認為疼痛就是因為不通。
處方：生益智（七分），炒過的焦神麯（一錢五分），焦穀芽（一錢），南山楂（一錢五分），廣皮（一錢），塊狀的茯苓（二錢），製過的厚朴（一錢）。
陸家的小孩（六歲）昨天使用了戊己湯的緩解疼痛的方劑，疼痛有所減輕，飲食稍微有所改善。但疼痛時會出汗，這是由於受到驚嚇傷害了心臟，導致心臟受損，這是臟器受到傷害。之前因為驅蟲導致腑陽未恢復，現在應當培養脾氣，疏導肝氣，以扶助正氣。
處方：桂枝木（五分），炒過的焦烏梅肉（七分），燉煮過的木香（五分），川楝子（一錢），土炒白芍（二錢），淡黃芩（一錢），延胡（一錢），茯苓（一錢五分）。
朱家的小孩（八歲）腹部疼痛並伴有嘔吐，是由於受到驚嚇而引起。通常使用辛香的藥材可以治療此病。
處方：延胡（一錢），鬱金（一錢），青木香（五分），金鈴子（一錢），製過的半夏（一錢五分），炒過的小茴（四分），青皮（一錢），橘核（炒，一錢）。
虞家的小孩（五歲）身體發熱並且腹部疼痛，之前的疏導泄熱的治療有效果。由於孩童身體脆弱，邪氣容易乘虛而入，導致腹部疼痛再次發生，身體發熱持續不退。兒科醫生只知道治療驚嚇，卻不瞭解內經對於各種疼痛的解釋。他們使用的方劑，都是鎮驚和止痛的藥物，不僅不能減輕腹痛，反而會造成大便堅硬，小腹痠痛，四肢冰冷，最終形成嚴重的疾病。
處方：川桂木（五分），南楂炭（一錢五分），茯苓（三錢），淡黃芩（一錢），橘紅（一錢），澤瀉（一錢），薏苡仁（二錢），生穀芽（一錢）。