吳金壽

《三家醫案合刻》~ 卷一 (6)

1. 桑螵蛸散

舌色白晦，脈得右大，來去不整，左部小促，耳聾，身熱不寐，語言謇澀，非是少陽傷寒，良由小產。陰氣不復，惕氣上冒，恐有牽搐暴厥之憂，勿以輕淺視之。

白話文：

舌頭顏色發白而晦暗，脈搏右手脈大，來去不規律，左手脈小而急促，有耳聾、發熱、失眠、說話不清的症狀。這不是少陽經受寒所致，而是由於流產引起的。陰氣未能恢復，邪氣上衝，恐怕會有癲癇、暴死的危險，不可輕視。

生地，阿膠，丹皮，麥冬，白芍，蔗漿

再診

前方去白芍，加元參、羚羊角。

白話文：

生地、阿膠、丹皮、麥冬、白芍、蔗漿。

第二次診治時，

去掉白芍，加入元參、羚羊角。

遺由精竅，淋由溺竅。異出同門，最宜分別。久遺不愈，是精關不攝為虛，但點滴痛癢，少腹堅滿。此屬淋閉，乃氣墜不通，未可便認為虛。況夏秋足指先腐，下焦蘊有濕熱，氣不流行，膀胱撐滿，遂致堅滿耳。五苓散主治。

白話文：

遺精是由生殖器官排出，遺尿是由排尿器官排出。雖然二者起源相同，但最需要加以區別。長期遺精不愈，是因爲生殖器官無法閉合導致虛弱，只表現爲輕微的疼痛和瘙癢，小腹堅硬飽脹。這種情況屬於淋閉，是由於氣機下降不通暢造成的，不可輕易認爲是虛症。尤其是夏季和秋季，如果腳趾先腐爛或潰爛，說明下焦有溼熱，氣機不暢，膀胱充盈，導致堅硬飽脹。此時，可以使用五苓散治療。

2. 五苓散

秋暑失血，初春再發，脈右大能納食。金匱云：男子脈大為勞，極虛亦為勞。要知脈大為勞，是煩勞傷氣，脈虛為勞，是情欲致損，安靜一年可愈。

白話文：

秋天中暑失血，到了初春又復發，脈象右手脈大，能吃得下東西。《金匱要略》上說：男人脈象大是勞累所致，極度虛弱也是勞累所致。要注意區分脈象大是因為勞累傷氣，還是脈象虛弱是因為情慾過度導致損傷，如果能安靜休養一年即可痊癒。

黃耆，北沙參，南棗，白芨，炙草，薏苡仁

白話文：

• 黃耆：提高免疫力，補氣

• 北沙參：滋陰潤肺，化痰止咳

• 南棗：補血益氣，安神定驚

• 白芨：收斂止血，生肌化腐

• 炙草：清熱解毒，潤肺止咳

• 薏苡仁：健脾利濕，消腫止瀉

咳嗽從肺治者，以外邪必由皮毛而入，內合乎肺。然六氣皆令火化散之，未解清之潤之即愈。若內因之嗽，由別經干連及肺，當明其因，徒治肺無益。夫腎為先天，坎中真陽，內藏而主，封蟄奇經，得司其間，衝陽由前直起。且少陰脈循喉嚨，挾舌本，陰乏上承，陽獨自灼，故陰上陽下則壽，反則死。

白話文：

咳嗽從肺部治療，是因為外邪必定由皮毛侵入，內中與肺相合。然而，六氣都能令火散發，如果邪氣未解除，再清潤之，就會好轉。如果咳嗽是內因所致，是由其他經絡牽連到肺，應當找出原因，只治療肺部沒有用處。腎為先天之根，坎水中的真陽，內藏而主持一切，閉藏奇經，並在其中司掌一切，衝陽脈由前直上。少陰脈循著喉嚨，夾著舌根，如果腎陰不足，陽氣獨自灼熱，因此腎陰在上，陽氣在下，人就能長壽，反之就會死亡。

八味丸陰中之陽，似乎有理，然肉消形瘦，桂、附仍屬剛燥，宜溫和柔劑，取乎血肉有情之品，議用斑龍峻補玉堂關下。但鹿角入督升頂，有過升之弊，加以青鹽引入下元，斯為合法。

白話文：

八味丸雖然強調陰中有陽，似乎合乎道理。然而，它會導致肉消瘦，而肉桂、附子仍然屬於剛燥之品。因此，應選用溫和滋養的藥材，取血肉有情的物質，建議使用斑龍(鹿角)峻補腎臟。但鹿角進入督脈、升達頭頂，有升發過度的弊端。因此，加入青鹽引導藥性進入下元，這樣才合乎中醫理論。

鹿角膠，鹿角霜，熟地，菟餅，白茯苓，青鹽，補骨脂，柏子仁

白話文：

鹿角膠：鹿角加工製成的膠狀物質，具有補腎壯陽的功效。

鹿角霜：鹿角煎熬後形成的泡沫狀物質，具有補腎益精的功效。

熟地：經過特殊加工的生地黃，具有補血滋陰的功效。

菟絲子：菟絲子的種子，具有補腎固精的功效。

白茯苓：白色的茯苓，具有利水滲濕的功效。

青鹽：未經精製的鹽，具有清熱解毒的功效。

補骨脂：一種中藥材，具有補腎壯陽、強筋健骨的功效。

柏子仁：柏樹的種子，具有養心安神、潤肺止咳的功效。

住居臨海，風瘴癘氣，侵入腦髓骨骱，氣血不和，壅遏內蒸，頭面清陽痹阻，久則邪正混處其間，草木不能見效，當以蟲蟻疏通逐邪。

蜣螂，蜂房，川芎，威靈仙

火酒飛面為丸。

白話文：

居住在靠近海邊的地方，常受風和瘴癘之氣的侵襲，這些邪氣直達腦髓和骨骼，導致氣血不順暢，積聚在體內並蒸熱上沖，頭部和麪部出現陽氣阻滯的症狀。時間一長，邪氣和正氣混雜在一起，普通的草藥治療無效。這時，就應該使用蟲蟻類的藥物來疏通經絡，驅除邪氣。

由夏季目黃神倦，漸至中焦脹滿，延至霜降，上吐瘀血，下便汙濁。按脈弱細不調，視色神采不振，兼以呼吸帶喘，素有寒疾氣逆，其宿飲之畜，已非一日，當夏三月脾胃主令，天氣熱，地氣升，人身氣泄，加以飢飽勞役，而遂減食脹滿，是皆病於中綿延上下矣。夫六府以通為用，不但府不用事，其間經脈絡脈中，氣血皆令不行，氣壅血瘀，脹勢愈加。

白話文：

從夏季開始，感到眼睛發黃、精神疲倦，逐漸發展成中焦（脾胃）脹滿，直到霜降時，出現嘔吐陳舊血塊，大便排濁物。號脈時發現脈搏微弱、不規則，觀察面色精神不佳，並伴有呼吸急促。患者素有寒疾氣逆，蓄積宿飲已非一日。在夏季三個月，脾胃主事，天氣炎熱，地氣上升，人體氣息外泄，加上飲食不節、勞累過度，於是發生飲食減少、脹滿等症狀。這些都是由於中焦疾病，久而久之，上侵下達。六腑以通暢為功能，不僅腑臟功能失調，其間的經脈、絡脈中的氣血也不能運行了。氣血瘀滯，脹勢更加嚴重。

古人以脹病專以宣通為法，而有陰陽之殊，後之攻劫宣通如神佑舟車禹功等方，值此久病淹淹，何敢輕試?議以專通三焦之陽氣，驅其錮蔽之濁陰，溫補兼進，若不陽氣漸蘇，難以擬投。引用忡景白通湯。

白話文：

古人對於脹病只專注於疏通，但陰陽有所不同。後來的醫師在攻伐宣通方面很厲害，像是神佑舟車、禹功等方劑，但對於這種久拖不癒的脹病，怎麼能輕易嘗試？主張專門疏通三焦陽氣，驅除阻塞的濁陰，同時溫補並用。如果陽氣不能逐漸恢復，就難以判斷用藥。引用仲景的白通湯。

去須蔥白（四枚），乾薑（切片，鹽水泡二十餘次，去辣味，三錢），豬膽汁（十匙），淡附子（去皮臍，再用包火煨，一錢）

白話文：

去除外皮的大蔥（四片）、乾薑（切片，用鹽水浸泡二十多次，去除辛辣味，三錢）、豬膽汁（十湯匙）、烏頭（去除皮和臍，用錫箔紙包裹並烘烤，一錢）

再診，脈神如昨，胸滿脹更急，不思納食，鼻尖冷甚，熱汗出，自吐瘀便垢，至今神衰吸短。古人謂上下交徵，當理其中，但陽微濁僭，格拒不通，理中守劑，不能理煩治劇，此護陽通陽，仍參苦寒，俾濁陰泄得一分，其陽復得一分，安穀之理在焉，不及縷述。

前方去蔥白，加人參三錢。

白話文：

再次診脈，脈象與昨日相同，胸滿脹急更加嚴重，沒有食慾，鼻尖很冷，冒出熱汗，自己吐出暗紅色的糞便，至今精神衰弱，呼吸短促。

古人說，上焦和下焦的證候相互影響，應當調理中間，但是陽氣微弱，濁氣上犯，阻滯不通，理中湯守著原有的劑量，無法解決煩躁和治療劇症。

此時應該護陽通陽，仍然加入苦寒藥物，讓濁陰瀉出一分，陽氣就能恢復一分，安神的道理就在這裡，不必再詳細說明。

前用生津養陰，已得咳停熱退，可以漸入佳境，不虞發熱較甚，三晝夜不減，口渴不飢。蓋體弱肌疏，邪易侵襲，郁遏不宣，蒸燎如焚，質系金虛火旺。今遇炎威酷烈，相火風煽，暑熱外侵，交相爍液，必致煎熬枯涸，欲進苦寒，奈虛火不堪直折，且慮徒傷胃氣，議用海藏神術法，上解三陽，下安太陰。

白話文：

之前用生津養陰的方法，已經讓咳嗽停止，發熱退去，病人可以逐漸好轉，不料又發燒，而且三天三夜沒有減退，口渴而不飢。這是因為身體虛弱，肌肉筋骨疏鬆，邪氣容易入侵，鬱結不通暢，就像火燒一樣。病人的體質是金虛火旺。現在遇到酷暑，心火和肝火被風煽動，暑熱從外入侵，彼此相互折磨體液，必定會煎熬得枯竭。想用苦寒的藥物治療，但虛火難以直接撲滅，而且擔心會損傷胃氣。建議採用海藏神術法，向上疏通三陽經絡，向下安撫太陰經絡。

白朮，梨汁，防風，麥冬，甘草

白話文：

**白朮：**用於治療脾胃虛弱、水腫。

梨汁： 用於治療咳嗽、發熱、口乾舌燥。

防風： 用於治療頭風、感冒、頭痛。

麥冬： 用於治療肺燥、咳嗽、心煩口渴。

甘草： 用於治療咳嗽、脾胃虛弱、咽喉腫痛。

酒客淋濁，必系濕熱之邪，著於氣分，故五苓八正，俱用通利。病數年不愈，必由情欲致傷敗精血阻於內竅，溺與精異路同門。莖中因精腐阻居多，必通敗精，一定之理。

都氣丸，加坎炁、胡桃。

白話文：

痰飲停留體內而發作的症狀最為明顯。仲景在《金匱要略》、《玉函經》中強調必須區分內外痰飲。內痰飲用治療腎臟的藥物，外痰飲用治療脾臟的藥物。另提出總括性的論述，認為痰飲邪氣必須配合溫和的藥物治療。多年來，寒熱交替。感受外界刺激而致病。現在發病的次數和程度都比以前嚴重。男性中年以後，下半身機能逐漸衰退。

杜牛膝一兩五錢。搗汁衝入麝香三分。

痰飲留伏而發最詳。《金匱》、《玉函》、仲景，必分內外。以內飲治腎，外飲治脾。更出總括一論。謂飲邪必和以溫藥。數年寒暄。感觸致病。今屢發勢甚於昔。男子中年以後。下元漸衰也。

經來漸遲，色淡而少，當期必暮夜，腹痛䐜脹，腰髀酸楚，經絡牽掣少舒，脈數，右小左大，此乃奇經衝任二脈，為他經之氣所束，以致氣機日鈍，血少貯蓄。若加暴怒，須防經漏沸溢，用藥須擇入奇經者為宜。血海固陽明隸屬奇經肝腎為多，議兩和氣血宣通奇脈方。

白話文：

月經來潮逐漸延遲，經血顏色淡且量少，往往於傍晚或夜間才來潮。伴有腹痛、腹脹、腰部和大腿痠痛，經絡收縮舒張不暢。脈搏數快，右手脈搏較弱，左手脈搏較強。這是由於衝任二脈（奇經）受到其他經脈之氣壓迫，導致氣機運轉遲緩，氣血儲藏不足。如果再過於暴怒，需防範經血大量湧出。用藥應選擇能進入奇經的藥物。血海穴（脾經穴位）歸屬陽明經，與奇經肝腎關係密切。因此，可以考慮使用調和氣血、疏通奇經的方劑。

當歸，茺蔚子，生香附，小茴香，焦麥芽，大黑豆皮

調入西琥珀末一錢。

白話文：

當歸、益母草、生香附子、小茴香、炒麥芽、黑色黃豆皮

面腫氣喘，咳嗆不止，音漸啞，酒客久蓄之濕熱，必上熏及肺，為腫為喘，聲音閉塞。按《內經》濕淫於內，治以淡滲，佐以苦溫。

白話文：

臉部浮腫、呼吸困難、咳嗽且無法止住，聲音逐漸沙啞，是長期飲酒導致的濕熱，必定會向上燻蒸到肺部，引起腫脹和喘鳴，導致聲音閉塞。根據《內經》，濕邪內侵，治療時應使用清淡滲溼的藥物，輔以苦溫的藥物。

蘆根，薏苡仁，滑石，赤苓，杏仁，厚朴

白話文：

蘆根：利尿、清熱

薏苡仁：利尿、除濕

滑石：清熱、潤肺

赤苓：利尿、滲濕

杏仁：止咳平喘、潤肺

厚朴：化痰、溫中

寒入厥陰之脈，結為氣疝，痛則脹升氣消，絕無蹤跡。老年下元已虧，不可破氣攻疝，尿管痛或阻溺，溫養下元，佐以通竅。

白話文：

當寒氣入侵厥陰經脈時，會形成氣疝，疼痛時會脹大升起，氣消退後又消失無蹤。老年人由於下元（腎氣）已經衰弱，因此不適合用破氣攻疝的方法治療，如果出現尿道疼痛或小便不通暢的情況，應溫養下元，並輔以疏通經絡的方法。

鹿茸，麝香，韭菜子，蛇床子，茴香，歸身，青鹽，覆盆子

白話文：

• 鹿茸：雄鹿未長角時的嫩角。
• 麝香：麝鹿香腺分泌的物質。
• 韭菜子：韭菜的種子。
• 蛇牀子：一種植物的果實。
• 茴香：一種植物的果實。
• 歸身：黨參的根。
• 青鹽：未經提煉的粗鹽。
• 覆盆子：一種植物的果實。

肝腎精血交虧，陽氣不肯潛伏，陽升面赤戴陽，陽墜精關不固，時令冬失潛藏，陽生陽動病加，靜處山林，勿預家務。迎夏至一陰來復，必有好音，倘然卻藥，心境操持，與身病無益。

水制熟地，瑣陽，元武板，茯苓，線魚膠，遠志炭

白話文：

肝腎精血不足，陽氣無法沉降，導致陽氣上升，臉部發紅，稱為「戴陽」；陽氣下墜，腎精難以固攝，導致早洩或遺精。在冬天這個適合潛藏的季節，陽氣卻異常生發和活動，病情加重。此時應靜心修養，遠離家務煩擾。

等到夏至一到，陰氣逐漸回升，病情將會好轉。如果此時停止服藥，過於操心或操勞，對身體康復並無幫助。

宿瘕在脅下，亦與肥氣相類，自述因嗔怒，蓋肝之積也。久鬱氣血不通，肝藏內寄相火，時當夏令泛潮苦雨，脾胃受濕，自必困倦，肝木橫克脾土，脹勢百滿，所受濕邪，漫無出路，蒸於腸胃，黏膿積滯，利不肯爽。中焦不和，寤不得逸，症屬難治，且議分消。

白朮，厚朴，茯苓，豬苓，茵陳，通草

白話文：

• 宿瘕在脅下，亦與肥氣相類：

慢性腫塊位於肋骨下方，與肥胖引起的腫脹很相似。

• 自述因嗔怒，蓋肝之積也：

患者自述是因生氣而引起的，這是肝氣鬱結所致。

• 久鬱氣血不通，肝藏內寄相火：

長期的情緒鬱結導致氣血不通，肝臟內部有鬱火。

• 時當夏令泛潮苦雨，脾胃受濕：

在夏季潮濕多雨的季節，脾胃會受濕邪影響。

• 自必睏倦，肝木橫克脾土，脹勢百滿：

脾胃受濕會導致疲倦乏力，肝木過度剋制脾土，導致脹滿感加重。

• 所受濕邪，漫無出路，蒸於腸胃，黏膿積滯，利不肯爽：

濕邪無法排出，蒸騰於腸胃，導致黏液和膿液積聚，大便不暢。

• 中焦不和，寤不得逸，症屬難治，且議分消：

中焦（脾胃）功能失調，導致夜間無法安眠，病情較難治療，需要採取分消的治療方法。

胎孕而患瘧，古人先保胎，佐以治病。茲診齒燥舌白，嘔悶自利，乃夏令伏邪，至深秋而發，非柴、枳之屬可止。嘔吐黑水，腹痛，胎氣不動，邪陷入里，蒸迫臟腑，是大危之象。

白話文：

懷孕期間患上瘧疾，古人會先保胎，再輔以治療疾病的方法。現在診斷為牙齒乾燥、舌苔白、嘔吐、腹瀉，是夏季的邪氣潛伏，到了深秋才發作，不能用柴胡、枳實之類的藥物來止。嘔吐黑色液體、腹痛、胎動停止，邪氣深入體內，蒸騰迫害臟腑，這是非常危險的徵兆。

黃芩，黃連，黃柏，秦皮，川貝母

白話文：

黃芩：一種苦寒的中藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。

黃連：一種極苦的中藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用於治療濕熱病症。

黃柏：一種苦寒的中藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用於治療濕熱痢疾。

秦皮：一種苦寒的中藥，具有清熱瀉火、利尿通淋的功效，常用於治療熱淋、尿路感染等病症。

川貝母：一種甘寒的中藥，具有清肺化痰、潤肺止咳的功效，常用於治療肺熱咳嗽、燥咳等病症。

再診，寒少熱多，即先後厥之謂。熱甚胎攻衝心痛，蓋胎在沖，瘧邪從四末漸歸胃，衝脈屬陽明胃脈管轄，上嘔青黑涎沫，胎受邪迫，上攻衝心，總是邪熱無由發泄，內陷不已，勢必墜胎。且協熱自利，外邪從里而出，有不死不休之戒。方書保胎必固陰益氣，今熱熾壅塞，人參膠地反為熱邪樹幟，前以純苦氣寒急取，固上焦陽明胃、厥陰肝兩治，今則用酸苦辛泄兩經之熱邪，外以井泥護胎。

白話文：

再次診察，寒氣少，熱氣多，這就叫做先後厥症。熱氣熾盛，胎氣沖撞心臟導致心痛。因為胎兒在沖脈中，瘧疾邪氣從四肢逐漸歸於胃部，沖脈屬於陽明胃脈的管轄範圍。患者上吐青黑痰沫，這是因為胎兒受到邪氣侵襲，上沖至沖脈和心臟。這都是因為邪熱無法發散，內陷不休，勢必導致流產。並且協熱會引起腹瀉，外邪從體內排出，有不死不休的危險。方書上保胎的方法必須固陰益氣，但現在熱氣熾盛壅塞，人參膠地反而會為熱邪提供旗幟。前一次用純苦寒的藥物急救，固守上焦的陽明胃和厥陰肝兩條經脈。而現在則使用酸苦辛的藥物來泄除兩條經脈的熱邪，並在外敷用井泥護住胎兒。

川連，草決明，烏梅肉，石蓮肉，黃芩，白芍，炒川椒

白話文：

川連：草決明。

烏梅肉：烏梅的果肉。

石蓮肉：石蓮花的果肉。

黃芩：黃芩的根。

白芍：芍藥的根。

炒川椒：炒過的四川花椒。

三診，苦辛酸清，泄陽明厥陰邪熱，兼外護胎法，病減十之二。視苔色芒刺，舌心干板，而心中痛不已，此皆熱邪內迫，陽津陰液告窮。兩日前慮其陷伏閉寒，今又怕其昏痙，最難調治。夫護胎存陰，清邪去邪，俱不可少。

白話文：

三種診斷方法：苦，辛，酸，清，這有助於排出陽明經和厥陰經的熱邪。同時兼顧保護胎兒的方法，病症會減輕十分之二。觀察舌苔顏色發芒刺狀，舌心乾癟，而心臟疼痛不止。這些都是熱邪內迫，體內津液將盡的表現。兩天前考慮到患者陷伏閉寒的狀態，現在又擔心他昏迷抽搐。治療起來十分棘手。保護胎兒，保存陰分，清除邪氣，這些都是必不可少的。

阿膠，鮮生地，川連，雞子黃，知母

白話文：

• 阿膠：一種動物膠，由驢皮熬製而成
• 鮮生地：新鮮的生地黃，一種中藥材
• 川連：中藥材，即連翹
• 雞子黃：雞蛋黃
• 知母：中藥材，具有清熱潤燥的功效

雨淋沖陽受傷，熱水洗浴，迫其冷濕深入，與水穀之氣互蒸，而肌肉發黃，陳無擇云：谷疸能食不肌，舌有黃苔。一年之久，寒濕釀成濕熱。凡濕在太陰脾，熱在陽明胃，不分經絡治不可。

白話文：

淋雨後被陽光曝曬會受傷，如果再用熱水洗澡，會迫使寒濕深入體內，與水穀之氣相互蒸發，導致肌肉發黃。陳無擇說：穀疸患者能吃東西，但肌肉不會消瘦，舌苔發黃。一年過後，寒濕會轉化為濕熱。濕一般在太陰脾，熱一般在陽明胃，如果不分清經絡對症治療，就會無法治癒。

生穀芽，半夏，廣皮白，柴胡，黃芩，川連，人參，枳實，薑汁

白話文：

發芽的穀物、半夏、白廣皮、柴胡、黃芩、連翹、人參、枳實、薑汁

經云：謀慮在肝，決斷在膽，操持思慮，五志陽氣，有升無降，肝脈循環，繞乎陰器，氣逆拂亂，不可疏泄之權，似疝如淋病象。其實內系肝臟，但治淋、治疝，不越子和辛香流氣，即從丹溪分消泄熱。今形脈已衰當以虛論，肝病三法，曰辛，曰酸、曰甘緩。經云：食酸令人癃，小便不爽，大忌酸味。

當歸，茴香，穿山甲，枸杞子，沙蒺藜

白話文：

中醫經書上說：謀慮思考是肝臟的功能，決斷行動是膽臟的功能，思慮過多，五種精神陽氣（喜、怒、思、憂、恐）持續上升不下降，導致肝臟氣血循環異常，繞過生殖器官，氣血逆行作亂，無法正常排洩，類似於疝氣或淋病的症狀。實際上，這些問題都是由於肝臟內部出了問題。但是，傳統上治療淋病和疝氣的方法，都離不開溫和辛熱化濕的藥物，而且還參照了丹溪醫派的消熱通便理論。如今，如果患者的脈象虛弱，就應當以虛證來論治。治療肝病有三大方法：辛溫的藥物（如吳茱萸、桂枝等）、酸味的藥物（如山茱萸、烏梅等）、甘溫緩和的藥物（如當歸、白芍等）。經書上說：吃酸味的食物會導致小便不通暢，所以酸味食物是大忌。

凡當臍動氣，臍腹結瘕，肌肉濡動，眩暈羞明。昔賢都主下焦精血之損，二氣不得攝納，則變亂火風，如混蒙之象，泄氣溫燥攻病，是虛其虛也。溫養有情之屬為宜。

白話文：

當臍部氣脈運行不暢，臍腹內有硬塊結節，肌肉痙攣抽動，並伴有眩暈和畏光。古人認為這是由於下焦精血虧損，導致陰陽二氣失衡，而產生虛火和內風。這種虛火和內風就會擾亂人體正氣，加重病情，這其實是對虛弱身體的二次傷害。因此，治療時應以溫養滋補為主。

紫河車，肉蓯蓉，當歸，青鹽，茯芩，胡桃，黃柏，小茴香，柏子仁，紫石英

白話文：

• 紫草
• 肉蓯蓉
• 當歸
• 食鹽
• 茯苓
• 胡桃
• 黃柏
• 小茴香
• 柏子仁
• 紫水晶

暑風入肺為癉瘧，金匱為陽氣獨發。嘉言云：體中陰液素虛，所伏熱氣，日久混入血分，陰虛陽冒，上焦清氣皆蒙，胃陽失和，不納易痞，究竟伏邪未去。凡苦辛疏泄，皆屬禁例。夫上實下虛，有客邪留著，鎮降不應，仿徐之才輕可去實之例，分別氣血，以宣之，以逐之。

白話文：

暑氣侵襲肺部會引起瘧疾，而《金匱要略》認為這是陽氣獨自發作所導致的。

《嘉言》中說：體內的陰液本來就虛弱，潛伏著的熱氣經過長時間後混入了血液中，陰虛陽盛，上焦的清氣都被矇蔽，胃陽失調，難以容納食物而容易出現痞滿，根本原因是邪氣仍然潛伏著沒有祛除。

凡是使用苦寒藥物疏泄的，都是禁止的。因為上實下虛，還有外邪留滯，鎮降的方法不起作用，可以效法徐之才緩解邪實的例子，分辨氣血，用昇發的方法宣散，用驅邪的方法驅逐。

犀角，連翹，元參，通草，竹葉，荷葉

白話文：

犀角、連翹、元參、通草、竹葉、荷葉

十年前小產血崩，損傷未復，家政操持，形神俱不能清靜，上年交秋，帶下淋濁，不特肝腎脂液告竭，奇經與諸絡亦無血存留。氣衝犯胃，脘膈刺痛，脅肋高突，更兼下焦寒冷，腰圍如帶拘束，兩足麻木，踐地痿軟，二便窒塞不爽。五液枯涸，至陽不交陰，見痛用沉香大謬。凡血液枯槁，大忌香燥，姑以血肉參和人參。若春和溫煦，草木藉以滋生。

人參，甘枸杞，歸身，肉蓯蓉，小茴香，沙蒺藜，黑芝麻，羊內腎

白話文：

十年前小產後大出血，身體還沒有恢復，為了家庭事務操勞，精神和身體都不得休息。去年秋天，白帶混濁，不僅肝腎中的油脂耗盡，奇經和各種經絡中也無血殘留。氣血上衝，衝擊胃部，上腹刺痛，兩脅肋骨凸出，下腹部寒冷，腰部如同被束縛一樣，雙腿麻木，踩在地上發軟，大便和小便不通暢。五臟液體枯竭，陽氣無法與陰氣結合，用沉香止痛是大錯。凡是血液枯竭的人，最忌諱使用香料，暫時用人參和血肉補益。如果像春天一樣溫和而溫暖，草木就可以藉此生長。

診脈尺垂，據述沖氣上衝，肝脈必搏大無偏，視面色赤亮，肌肉瘦削，乃腎精肝血內耗，陰不和陽，致衝任不主把持，固攝壯水，正謂助陰抑陽。然久損不復，當與味厚質靜，或血肉有情，填實精隧。考古海藏與可久輩，咸遵是制。內損精血，務宜絕欲靜養，使其加餐壯胃，所謂精生於穀也。且肝腎久傷，累及八脈，陰傷漸干及陽，豈一法網羅者。

白話文：

診脈時尺脈細弱而沉，說明沖脈氣血上衝。肝脈一定會跳得大而強，沒有偏頗。觀察面色，面部發紅發亮，肌肉消瘦，這是腎精和肝血耗盡，陰陽失調，導致沖任二脈無法控制水液，腎水不能固攝。這正符合「助陰抑陽」的治則。但是，如果長時間損傷後不能恢復，就應該使用味道濃厚、性情沉靜的藥物，或具有補血益氣作用的藥物，以充實精氣。

古代醫家和近世醫家都遵循這個法則。內傷精血，務必要戒除房事，安心靜養。還要增加飲食，增強胃氣，因為精氣生於穀物。而且，肝腎久傷，會累及全身氣血，陰氣損傷逐漸會波及陽氣。所以，治療時不能只用單一的治療方法。

閨中室女，忽然神志時惑，遂月事不來，正《內經》謂二陽之病發心脾也。蓋氣逆血菀，經緯紊亂，日加郁痹，焉得聰明。清曠情懷，致病草木藥餌，都屬無情，所以不易奏功。議以上清心竅以通神，下調奇脈以通經。

白話文：

閨房裡未出嫁的女子，忽然出現精神時而恍惚的狀況，導致月經不來，正應驗了《內經》所說的「二陽之病」發病於心脾。這是因為氣血逆亂，經絡紊亂，鬱結日益加重，所以才會出現精神恍惚的情況。單純透過清心竅以通神，下調奇脈以通經等方法，難以奏效。

琥珀末（五錢），丹參（一兩）

鮮石菖蒲搗汁法丸，辰砂為衣。

白話文：

琥珀粉末五錢，丹参一兩

新鲜的石菖蒲捣汁制成丸药，用辰砂作为丸药的外衣。

回生丹為小丸，早服一錢。另以大黑豆一兩，炒赤，置竹籃蓋內，以無灰酒淋熱豆，取酒服藥。

白話文：

「回生丹」製成小丸子，早上服用一錢（約3克）。另取一兩大黑豆，炒至發紅，放入有蓋子的竹籃內。用沒有雜質的酒淋在熱豆子上，然後取酒服用藥丸。

天癸從未至，肉瘦色悴，咳嗆著枕更甚，暮夜內外皆熱，天明汗出勢減，痰或黏或稀，咽中總不爽利，此先天最薄，真陰不旺，弗勤針指，務要安閒怡悅，俾經來熱除。不然，俗云乾血勞。

復脈湯去薑、桂。

白話文：

生理機能沒有達到正常年齡，身體瘦弱、面色憔悴，咳嗽劇烈到壓著枕頭纔好點，晚上內外都發熱，天亮時出汗後狀況減輕，痰液有時黏稠、有時稀薄，喉嚨總是不舒服，這是先天體質極差、真陰不足所致，不要頻繁針灸治療，務必保持身心安閒愉悅，讓月經來潮，熱症才能消除。否則，民間所謂的「乾血勞」便是如此。

男子結疝，在《內經》則曰衝任為病。子和統論疏肝，今疝未愈，臍右復高突硬起，乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬。夫腸覃者，寒氣客於大腸，與胃氣相搏，大腸與肺表裡，傳送肺氣，寒則氣凝不行，清氣散而濁氣結為瘕。遷延日久，如懷胎妊，按之堅，推之移，氣病而血不病也。

白話文：

男性得了疝氣，《內經》中記載是衝任二脈出現了問題。以前用疏肝的方法治療，但疝氣沒有治好，在肚臍右邊又出現高高突起硬邦邦的腫塊，這是由於疝氣逐漸發展到腸覃的程度。腸覃是指寒氣停留在大腸，與胃氣相爭，大腸和肺是表裡關係，可以傳送肺氣。如果寒氣過盛，氣血就會凝滯不通，清氣散了，濁氣就會凝結成腫塊。這種情況如果拖延時間長了，就會像懷孕般隆起，按下去很硬，推一推還能移動，這是氣血不通暢引起的病變，和血脈沒有關係。

穿山甲，椒目，桂枝，川楝子，小茴香，茯苓，麝香，白芥子

白話文：

穿山甲

花椒

桂樹枝

川楝子

小茴香

茯苓

麝香

白芥子

冒暑遠行，熱氣由口鼻吸入，先犯上中，分走營衛，故為寒熱瘧疾。當淡泊飲食滋味，清疏胃氣，投劑或以涼解芳香，或以甘寒生津，皆可療治。奈何發散不效。復肆行滋補，致肺氣壅閉，胃中凝滯，自上及下，一身氣機不通，變成腫脹，矯其非而欲與攻逐。無如病久形消，又慮正氣之垂寂，不得已用保和丸，緩疏中焦，漸漸升降得宣，六腑轉達，腑氣先通，經脈之氣無有不通者矣。

白話文：

在炎熱的天氣下遠行，熱氣經由口鼻吸入，首先侵犯上中焦，導致營衛失調，於是患上寒熱瘧疾。此時應清淡飲食，疏通胃氣，採用清熱芳香或甘寒生津的藥物治療。但發散藥物無效。又過度滋補，導致肺氣鬱閉，胃中停滯，從上到下，全身氣機不通，便會形成腫脹。想要糾正這種錯誤，使用攻逐藥物。但由於病情已久，患者身體消瘦，又擔心正氣衰弱，不得已使用保和丸，緩慢疏通中焦，逐漸讓升降功能恢復正常，六腑之間的傳導也恢復，腑氣通暢，經脈之氣也就全部通暢了。