《三家醫案合刻》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 禹餘糧丸
脈緩弱，脘中痛脹，嘔湧清涎，是脾胃陽微。得之積勞，午後病甚，陽不用事也。大凡脾陽宜通則運，溫補極是。而守中乃膩滯，皆非通府，勿佐用之。
白話文：
脈博虛弱，胃裡脹痛，嘔吐清水，這是脾胃陽氣虛弱的表現。是由於過度勞累導致的，下午症狀加重，這是因為陽氣不能運作所致。脾胃陽氣本應暢通才能運化，溫補是極好的方法。而守中湯卻會造成油膩阻塞，都不是通暢脾胃的方法，不要再使用了。
白話文：
人參，半夏，乾薑 (未炮製)，益智仁 (未炒製)，茯苓，生薑汁
大便不通，間服半硫丸五分。
痔血久下，肌肉萎黃，乃血脫氣餒，漸加喘促浮腫，再延腹脹，二便不通。此症藏陰有寒，府陽有熱。詳於《金匱》谷疸篇中，極難調治。
白話文：
長期的痔瘡出血，導致肌肉萎縮發黃，這是因為血液不足導致氣虛，逐漸加重為氣喘、浮腫，再發展為腹脹、大小便不通。這種疾病是由於內部陰寒、內臟陽氣過盛引起的。在《金匱要略》的谷疸篇中詳細記載了這種疾病，治療起來非常困難。
經營不遂，情懷拂鬱，少火化為壯火，風木挾陽上巔，眩暈不寐，是陽不入陰，非陰虛症也。如果純虛，豈有由春及秋，仍能納食驅馳。今忽然中脘噎阻，由藥傷胃口，致胃陽上逆使然。溫膽湯加減之。
白話文：
事業不順利，情緒煩悶，輕微的火熱之症演變成強盛的火熱之症，風木之氣攜帶陽氣上衝頭部，導致頭暈失眠。這種情況是陽氣無法進入陰部，而不是陰虛證。如果是純粹的虛證，怎麼可能從春季到秋季，依然能進食和活動呢？現在突然感到中脘噎阻，是藥物損傷胃口導致胃氣上逆所致。可以加減溫膽湯來治療。
白話文：
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陳皮：柑橘的乾燥果皮
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茯苓：茯苓屬真菌類，為塊狀菌類
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丹皮：丹參的乾燥根皮
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梔皮：梔子花的乾燥果實皮
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半夏：半夏屬天南星科，為塊莖類
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枳實：枳樹的乾燥果實
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桑葉：桑樹的乾燥葉子
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竹茹：竹子表皮下面的一層薄膜
濕溫長夏最多，濕熱鬱蒸之氣，由口鼻而入，上焦先病，漸布中下，河間所謂三焦病也。治與風寒食積迥異。仲景云：濕家不可發汗，汗之則痙。濕本陰邪，其中人也則傷陽，汗則陽易泄越，而邪留不解。濕蒸熱鬱，發現為黃，熏蒸氣墜之間，正如罨曲之比。斯時病全在氣分，連翹赤小豆湯可以奏效。
白話文：
濕熱之症在長夏季節最為嚴重。濕熱之氣從口鼻侵入人體，首先影響上焦，逐漸蔓延至中焦和下焦，這便是河間所說的「三焦病」。濕熱之症的治療方法與風寒和飲食積滯的治療方法有很大不同，仲景曾說：「濕邪不可使用發汗法，發汗則會痙攣。」濕邪屬於陰邪，若入侵人體則會損傷陽氣，發汗會導致陽氣容易耗散，而濕邪則會滯留而不解除。濕熱鬱結，症狀表現為發黃，燻蒸之氣向下沉降，就像濕敷一樣。此時，疾病主要在氣分，使用連翹赤小豆湯可以有很好的療效。
今經一月，邪彌三焦，自耳前後左腫及右，癰瘍大發。夫癰者壅也，不惟氣滯，血亦阻塞，蒸而為膿，穀食不思，陡然肉消殆盡，胃氣索然矣。商治之法，補則助壅，清則垂脫，前輩成法，一無可遵，因思濕熱穢濁結於頭面清竅，議輕可去實之法，選芳香氣味，使胃無所苦，或者壅遏得宜，少進漿粥，便是進步。經云：從上病者治其上。
白話文：
經過一個月的時間，邪氣布滿了三焦，從耳朵前後開始，左邊腫脹，接著右邊也出現癰瘍。所謂癰瘍，就是瘀堵的意思。不僅氣血滯塞，血液也受阻塞，因而蒸發化為膿液，導致食慾不振，肌肉急速消瘦，胃氣也虛弱了。根據我的經驗，如果採用補益的方法，可能會加重瘀堵；如果採用清熱的方法，又可能會導致氣血更加虛弱。前輩的治療方法都無法遵循，所以我考慮到濕熱穢濁堵塞在頭面的清竅中，建議採用輕柔的方法祛除邪實。選用芳香的藥材，讓胃部不會感到不適，或許能適當地減輕瘀堵，稍微進食一些米湯或稀粥，就是進步了。經典上說：「從頭部生病的，要治療頭部。」
《靈樞》云：上焦如霧，非輕揚芳香之氣，何以開之?
白話文：
- 青菊葉：菊花的葉子
- 荷葉邊：荷葉的邊緣
- 金銀花：忍冬花的蕾
- 象貝母：貝母的根莖
- 綠豆皮：綠豆的外皮
- 馬兜鈴：馬兜鈴的根
- 連翹：連翹的果實
- 射干：射干的根莖
煎好，露一宿，臨服加金汁一小杯。
身腴，體質適值過勞，陽氣受傷，嘔吐食物，身熱而無頭痛。已非外感風寒。間日煩躁渴飲，唇焦舌黑。是內伏熱氣。由募原以流布三焦，亦如瘧邪之分爭營衛者然。然積勞既久，伏邪客病，脈來小緩，按之不鼓，可為徵驗。且兩便頗通，略能納穀，焉有停聚積滯?仲景以單熱無寒之症，不出方藥，但以飲食消息之。後賢參擬甘寒滋養胃陰，其熱自解。
白話文：
身體較肥胖，體質適逢過度勞累，導致陽氣受損，出現嘔吐食物的症狀，身體發熱但不頭痛。這已經不是外感風寒所致。間隔性地感到煩躁和口渴，嘴脣乾裂，舌頭發黑。說明體內積存了熱氣。從胃部向三焦流動，就像瘧疾邪氣在營衛之間爭奪能量一樣。然而，長期積勞加上邪氣入侵，導致脈搏細弱緩慢，按壓時不鼓動，可以作為徵兆。而且大小便還算通暢，稍微也能進食，怎麼會有停滯積聚的問題？仲景認為，只有單純的熱症沒有寒症，就不需要用藥物治療，只需要通過飲食來調理。後世的醫家認為，使用甘涼滋養的藥物來滋養胃陰，熱氣自然就能消退。
寅卯少陽內動，絡中血溢，寒熱嘔逆，驟然泄瀉，不能左臥。蓋陽木必犯陰土，膽汁無藏，少寐多寤，土藏被克，食減無味。宜補土疏木。
白話文：
寅卯時分，少陽脈內動，絡脈中的血液外溢，造成寒熱、嘔吐、腹瀉，無法朝左側睡。這是因為陽性的肝木必然侵犯陰性的脾土，導致膽汁無法儲藏，睡眠少、醒來多，土氣被剋制，食慾減退、味道淡薄。此時應補土疏木。
人參，山藥，炙草，白朮，扁豆，丹皮
虛損泄瀉，用異功理中，乃補脾胃以煦其陽氣方法。無如失血遺精，金水久虧，陰乏上承，咽痛失音，而瀉仍不已。長夏吸受暑濕之氣，與身中浮越之氣，互為鬱蒸，遂起疳蝕。氣阻則妨食，是勞損為本，而雜以暑濕，純補決不應病，與輕淡氣薄之劑，先清上焦，後議補益。
白話文：
脾胃虛弱、經常拉肚子，使用異功理中的藥方，主要是補養脾胃來溫暖陽氣。但是如果遇到失血或遺精，腎精和元氣長期虧損，陰氣不足，影響到上焦，導致咽喉疼痛、失聲，但腹瀉依然不止。炎熱的夏季吸收暑濕之氣，加上體內浮動的氣，互相鬱積濕熱，於是形成疳蝕（一種虛症）。氣機阻滯就會影響飲食，所以勞損是根本原因，再加上暑濕的影響，單純補養無法治病，應該先用清淡的藥方來清肅上焦，再考慮補益。
白話文：
**蘆根：**具有清熱利尿、潤肺止咳的功效。
馬兜鈴： 具有利尿、消腫、解毒的功效。
通草： 具有利尿、消腫、清熱解毒的功效。
米仁： 具有健脾益氣、補腎固精的功效。
滑石： 具有清熱利尿、解毒的功效，常與其他藥物一起用於治療濕熱病症。
西瓜翠衣： 指西瓜皮的綠色內層，具有清熱利尿、消暑解渴的功效。
瘦人陰虛，熱邪易入於陰，病後遺精，皆陰弱不主固攝也。泄瀉在夏秋間，是暑濕內侵，其間有瓜果生冷，不能速行，是中寒下利，什中僅一。況此病因遺泄患瘧，病人自認為虛，醫者迎合，以致邪無出路，轉輾內攻加劇。夫犯房勞而患客邪，不過比平常較勝，未必便是陰病。
白話文：
身瘦的人陰氣不足，陽熱之邪容易侵入陰部。病後遺精，都是因為陰氣虛弱，不能收攝固護。在夏秋季節腹瀉，是暑熱濕邪侵犯體內，期間如果吃了寒涼的瓜果，不能很快排出體外，就會導致寒邪下注，引起腹瀉，其中十人中只有一人如此。況且這種病是因為遺精而出現瘧疾，病人自認為是虛證，醫生也順應了他的看法，導致邪氣無法排出，反而轉向內部攻擊，加重病情。如果因為房事勞累而患上外感邪氣，通常只是比平常的病症更嚴重，未必就是陰虛的病症。
近代名賢，訛傳陰症，傷人比比。總之遺泄陰虧，與利後陰傷，均非剛劑所宜，當擬柔剛以扶精氣。
人參，山藥，川斛，芡實，茯苓，生地炭
七年沉痼，心惕熱迷，咬牙嚼舌，陰火失守，陽乃鴟張。前方理厥陰陽明，以和陽主治，繼方以鹹味純陰，填水源以生木。病究竟未能卻，自述每每遺泄，其病隨發。春夏兩時，發病甚頻。況五更寅卯少陽氣振，陽冒病來，更兼操持不已。《內經》膽藏汁三合，腎藏液三合。精遺則腎液少，操勞則膽汁虧，欲望春陽不動，安可得耶?
白話文：
病了七年，心慌發熱，咬牙切齒，陰火失控，而陽氣過盛。先用調和肝膽與胃腸的藥方，以陽氣為主。接著用純陰味的藥方，補充水液滋養肝木。但病症仍未見好轉，病人自己說常有遺精，發病時就會如此。在春夏兩季，發病頻率很高。而且五更寅卯時分，少陽之氣旺盛，陽氣上冒誘發疾病，再加上過度操勞。根據《內經》記載，膽囊有三分汁液，腎臟有三分精液。遺精是因為腎液少，操勞是因為膽汁虛損，如果希望春陽不動，豈能如願？
白話文：
**熟地：**黑色、溫熱性質的藥材，具有滋補腎臟和補血的功效。
肉蓯蓉： 紅色、溫熱性質的藥材，具有補腎壯陽和強壯筋骨的功效。
五味子： 紅色的酸性藥材，具有滋養腎臟和心臟、補益脾胃的功效。
龍骨： 龍骨化石的白色粉末，具有安神鎮靜、收斂止瀉的功效。
茯苓： 白色、利尿性質的藥材，具有利水消腫、健脾益胃的功效。
左牡蠣： 牡蠣的左殼，具有滋陰補血、平肝潛陽的功效。
石菖蒲： 灰色的香草植物，具有開竅通絡、醒腦提神、止咳平喘的功效。
遠志： 黃色或棕色的草本植物，具有安神益智、止咳平喘的功效。
川斛： 白色的草本植物，具有益氣強身、補腎壯陽的功效。
山萸肉： 紅色的果實，具有補腎益肝、固精止瀉的功效。
脈弦數右大，舌絳色，面微浮，咳嘔上逆，心中熱，腹中氣撐，臥側著右，暮夜內外皆熱。自五月起病，百日不曉飢飽，病因憂愁嗔怒而起。諸氣交逆。少火化為壯火，煩熱不熄，，玉液皆涸，內風煽動，亦屬陽化。見症肝病，十之八九。秋金主候，木尚不和，日潮加劇，病屬郁勞，難以久延。議鹹苦清養厥陰之陰以和陽。
白話文：
脈象弦急，右邊脈搏比左邊強勁有力，舌頭呈深紅色，臉部略微浮腫，咳嗽嘔吐向上逆行，心中發熱，腹部脹氣，只能側臥在右邊，傍晚時分，身體內外感到發熱。從五月開始生病，一百多天都感覺不到飢餓或飽足，病因是憂愁、生氣引起的。體內各種氣機紊亂，少火轉化為壯火，煩熱不退，體液枯竭，內風煽動，也是陽氣過盛所致。從症狀來看，肝臟有病，十之八九。秋季五行屬金，主宰時令，但肝屬木，目前尚未平順，病情日益加重，屬於鬱結勞累引起的疾病，難以長期拖延。建議使用鹹苦味的藥材，滋養厥陰經的陰氣，以調和陽氣。
白話文：
阿膠：一種動物膠，用於補血止血
川連：一種草本植物，用於清熱解毒
生地：何首烏的根部，用於補血滋陰
糯米：一種穀物，用於補氣健脾
白芍：芍藥的根部，用於養血和肝
雞子黃：雞蛋黃，用於滋養氣血
再診，脈百至，右弦數，左細數。寒熱無汗，渴飲嘔逆，病中咯血，經水反多。邪熱入陰，迫血妄行。平日奇經多病，已屬內虛，故邪乘虛陷，竟屬厥陰之熱熾以犯陽明。故為嘔為悶，不食，目胞紫暗羞明，咽中窒塞頭痛。四厥陰熱邪通胃貫膈，上及面目諸竅，先寒後熱，飢不能食，消渴，氣上衝心，嘔噦。
白話文：
再次診脈，脈搏達一百次，右脈弦數，左脈細數。既不寒也不熱，沒有出汗，口渴想喝水，嘔吐噁心。病中吐血，經血反而增多。邪熱入侵陰部，迫使血液亂流。平日奇經脈絡疾病較多，已經氣血虛弱，導致邪氣乘虛而入，最終釀成厥陰之熱熾盛，侵犯陽明。因此嘔吐、胸悶、不想吃東西，眼皮發紫暗怕光，咽喉阻塞，頭痛。四厥陰的熱邪貫通胃脘，衝上膈膜，上達面部和五官，先感覺寒冷接著發熱，飢餓卻不想吃東西，口渴消渴，氣往上衝心部，導致嘔吐和乾嘔。
仲景皆例厥陰篇中，此伏邪在至陰之中，必熬至枯涸而後已。表之則傷陽，攻之則劫陰，惟鹹味直走陰分，參入苦寒，以清伏熱。清邪之中，仍護陰氣，俾邪退一分，便存得一分之陰，望其少蘇。
白話文：
仲景在《厥陰篇》中都有這樣的案例，這是因為邪氣潛伏在至陰之中，必須熬到枯竭才會停止。用發汗法驅邪會損傷陽氣，用攻伐法攻擊邪氣會劫奪陰氣。只有鹹味藥物可以直達陰分，如果加上苦寒藥物，可以清退潛伏的熱邪。在清除邪氣的同時，必須保護好陰氣，邪氣每退一分，就保留一分陰氣，期待患者逐漸甦醒。
白話文：
- 阿膠：一種從驢皮中提取的膠狀物
- 雞子黃：雞蛋黃
- 生地：生地黃，一種中藥材
- 白芍：一種中藥材
- 黃連：一種中藥材，味苦性寒
- 黃柏：一種中藥材，味苦性寒
右脈平和，左寸關絃動甚銳，面色帶赤，體質清癯，得木火之形，稟多動之性，加以操持煩慮，五志之陽，無有不熾，宜乎寤多寐少，內風不熄，眩暈自生。經云：陽氣下入陰中，陰蹺滿乃得寐。謀慮不決，則火動陰傷，肝陽獨行，乏陰和協而魂不藏，則寐不安。總以益陰和陽為主治，議加味補心丹，兼和肝陽。
白話文：
右邊脈象平和，左邊寸關部位的脈象弦急有力，面色帶紅，身體瘦削，呈現木火之體質，性格多動。加上思慮過多，五志之陽氣都過於旺盛。因此容易失眠多夢，體內風氣旺盛，就會導致眩暈。經書上說：陽氣沉降到陰中，陰氣積聚到一定程度，才能入睡。思慮不決，就會導致陽火旺盛，陰氣受損，肝陽上亢，缺乏陰氣調和，魂魄不能歸位，自然就睡不安穩。總體治療方針以滋陰益陽為主，建議使用加味補心丹，同時調和肝陽。
白話文：
人參、生地黃、元參、桔梗、川連子、茯苓、天冬、丹參、大棗仁、遠志、羚羊角、琥珀、麥冬、白芍、柏子仁、石菖蒲
煉蜜丸
五日前脹滿已在脘間，兼中下寒冷不暖，議參、附、川烏驅陰寒之氣凝結，非補虛方也。十九日陰雨天冷，正陽氣不生之象，況日久胃氣已疲，腥濁入胃即吐，確是陽微見症，王先生主通陽極妙。若得陽氣通調，何患水濕不去。
白話文：
五天前腹部脹滿，伴隨腹部和下半身寒冷發涼，建議使用人參、附子、川烏等藥物驅散體內的陰寒之氣，這並不是補充虛弱的藥方。十九日後，天氣陰冷多雨，這是陽氣不生的表現，再加上胃氣因拖延太久而虛弱，腥臭之物進入胃中便嘔吐，這確實是陽虛的表現，王先生主張疏通陽氣的方法極為精妙。如果能疏通陽氣，水濕之氣自然會消除。
白話文：
人蔘
熟川烏頭
大茴香
生淡生薑
茯苓
川楝子
川椒
和入童便杯許。
脈弦數，腹膨便泄，目自淚出，經來身體掣痛，今秋冬兩月不至。據說兩年患病，醫藥不效，緣情懷抑鬱，熱自內起，厥陰風木化火，陽明侵削，日迫氣血內蒸，血海無貯，漸漸延及乾血勞症。凡調經諸法，須論在氣在血，今久鬱熱勝，經阻有年，正氣已虧，補藥固宜，而氣血偏滯，非徒補可以治病。議厥陰陽明同治，酸苦泄熱為先，和補胃氣為佐。
白話文：
脈象弦緊而跳動頻繁，腹部脹大伴隨腹瀉，雙眼自發流淚，經期來時身體抽搐疼痛，如今秋冬兩季經期都沒有到來。據說已患病兩年，服用過藥物也無效，是因為心情抑鬱，體內生熱，厥陰經的風木之氣化為虛火，陽明經受到侵犯，日積月累迫使氣血向上蒸發，血海空虛，逐漸發展為乾血勞損的病症。凡是調理經期的各種方法，都需要弄清楚是由於氣滯還是血瘀所致。如今鬱熱已久，經絡阻滯多年，正氣已虧，固然需要補藥，但氣血偏於滯留，光靠補藥並不能治病。因此建議同時治療厥陰經和陽明經，以酸苦味藥物瀉熱為先，以溫和補益胃氣為輔助。
白話文：
吳茱萸、川連翹、胡連翹、川楝子、烏梅、人參、白芍、延胡索、雲茯苓、香附、南方棗
益母草膏同烏梅肉搗丸。
白話文：
痰液是濁陰所形成的，會阻礙陽氣，使得陽氣無法進入陰分，陰分氣機虛空，導致徹夜不安眠。《靈樞經》中記載的半夏秫米湯，是用來疏通陽氣，使陽氣與陰氣相交，痰液不會聚集。天王補心丹一類寒涼滋陰的藥物，會與濁陰形成共謀。中年人必須以保護陽氣為主，就像《金匱要略》中所說的，一定要用溫熱藥物來調理。
半夏，秫術，茯苓
少年面色青黃，脈小無神，自幼頻有嘔吐之症，明是飲食寒暄不調，以致中氣不足，咳嗽非外感，不宜疏泄，小建中湯主之。
白話文：
年輕人面色蒼白發黃，脈搏細弱無力，從小就經常嘔吐，明顯是飲食冷熱不節制導致脾胃虛弱，咳嗽不是外受風寒，不適合用瀉散方法治療，服用小建中湯比較合適。