《三家醫案合刻》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 水熬膏
三診，痿躄在下，肝腎居多，但素飲必有濕熱，熱瘀濕滯，氣血不行，筋縮，肌肉不仁，體質重著不移，無非濕邪之深沉也。若論陽虛不該大發瘡痍，但病久非可速攻，莫計效遲，方可愈也。
白話文：
透過三種診斷方式，發現萎靡不振的症狀在下半身時，多半與肝腎問題有關。然而，長期飲酒必然會伴隨濕熱的情況，導致熱瘀濕滯，氣血運行不暢，筋脈攣縮，肌肉麻木，身體沉重難以移動。究其原因，皆因濕邪深沉所致。雖然陽虛不該引發嚴重的瘡痍，但長期存在的疾病無法快速攻克。不要急於求快，即使療效較慢，最終也必能治癒。
細生地，歸身，黃柏，萆薢，蓯蓉，川斛，牛膝，蒺藜
白話文：
細生地：具有清熱涼血、止血安神的作用
歸身：具有補肝血、安神的作用
黃柏：具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用
萆薢：具有消炎止痛、祛風活血的作用
蓯蓉：具有補腎益精、強筋健骨的作用
川斛：具有清熱涼血、養陰生津的作用
牛膝：具有強筋壯骨、利尿通淋的作用
蒺藜：具有補腎益髓、強筋健骨的作用
四診，寢食如常，脈沉而緩，獨兩腿內外肉脫麻木，年逾五旬，陽脈漸衰，蹺維不為用事，非三氣雜感也。溫通以佐脈絡之流暢，仿古聖四斤金剛之屬。
白話文：
透過四種診斷方法（望、聞、問、切）來看，你的飲食睡眠一切正常，脈象沉穩緩慢，只有雙腿內外側的肌肉有些發麻、無力。你已經年過五十，陽氣逐漸衰弱，蹺維脈（腿部肌肉的脈絡）也因此失去作用，這不是三種邪氣（風、寒、濕）入侵導致的。針對這種情況，應當採用溫熱通暢的方法來幫助脈絡暢通，類似於古時候聖人使用的四斤金剛丸之類的藥物。
蓯蓉，牛膝，茯苓，萆薢，木瓜，枸杞子，蒺藜，金毛狗脊膏丸
白話文：
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地黃根
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牛膝根
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茯苓菌塊
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山藥
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木瓜果實
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枸杞子
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蒺藜根
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金毛狗脊提取物製成的丸劑
經云：煩勞則張，精絕，闢積於夏，令人煎厥。夫勞動陽氣弛張，則精氣不充，留戀其陽，雖有若無，故曰絕積之既久，逢夏季陽氣開泄，五志火動，內風以生。若煎厥治法，以清心益腎，使肝膽相火不致暴起，宣風靜熄，不為暈厥。然必薄味靜養為穩。
白話文：
醫書上說：過度勞累會導致陽氣外張，精氣耗盡。這些積累在體內的陰寒之氣將在夏季爆發，讓人感到煩躁發熱。而過度勞累會導致陽氣鬆弛外張，那麼精氣就得不到補充，就會追隨陽氣外散，好像存在又好像不存在，所以說陰寒之氣積累久了，遇到夏季陽氣盛開，五臟之火旺盛，就會產生內風。如果出現煩躁發熱的症狀，治療方法是清熱養腎，讓肝膽之火不會突然爆發，平息內風，避免暈厥。然而，必須清淡飲食，靜養才能穩定病情。
細生地，連翹，知母，元參，生白芍，竹葉
白話文：
細生地：具有清熱祛濕，涼血止血的功效，常用於熱淋、血崩等症。
連翹：具有清熱解毒，消腫散結的功效，常用於熱毒鬱結所致的瘡瘍腫毒。
知母：具有滋陰降火，清熱生津的功效，常用於陰虛火旺所致的口乾舌燥、心煩失眠等症。
元參：具有益氣生津，涼血止血的功效，常用於氣陰兩虛所致的口乾舌燥、虛熱咳嗽等症。
生白芍：具有養血柔肝，緩中止痛的功效，常用於血虛肝旺所致的痛經、腹痛等症。
竹葉：具有清熱利尿，生津止渴的功效，常用於熱盛津傷所致的口乾舌燥、小便不利等症。
腎厥，由腰脊而升，發時手足逆冷，口吐涎沫，喉如刀刺。蓋足少陰經脈，上循喉嚨，挾舌本，陰濁自下犯上，必循經而至。仿許學士，椒附湯，通陽以泄濁陰為主。
白話文：
腎厥的症狀從腰背升起，發病時手腳發冷，口裡吐出泡沫，喉嚨像被刀刺一樣。這是因為足少陰經脈向上經過喉嚨，夾住舌根，陰濁之氣從下向上侵犯，必定會沿著經絡到達喉嚨。參考許學士的方子，使用椒附湯，以疏通陽氣、排出陰濁之氣為主。
炮附子，淡乾薑，葫蘆巴，川椒，半夏，茯苓
白話文：
經過炮製的附子，曬乾的生薑，葫蘆巴，四川花椒，半夏，茯苓
2. 薑汁泛丸
臍上心下熱熾，咽喉間陳腐氣遂神昏撲厥。經時汗出而醒，口湧血沫，乃膻中熱壅，以致心竅受蒙。若非芳香清透，不能宣通絡中瘀痹。
白話文：
腹部上到心臟以下感到燥熱，咽喉之間積累陳腐氣體，導致神志昏迷不醒。過一陣子，汗液會流出，人也會清醒過來，口中會有帶血的泡沫，這是膻中（胸中）的熱氣鬱積，導致心神受到矇蔽。如果不使用芳香清透的藥物，無法疏通胸中的瘀堵。
犀角，茯神，天竺黃，麝香，丹參，菖蒲，鬱金，冰片
各生研末，赤豆皮煎湯泛丸，竹葉湯送。
白話文：
犀角：犀牛角
茯神：茯苓
天竺黃：薑
麝香：麝香鹿的香腺分泌物
丹參：一種草藥，具有活血化瘀的作用
菖蒲：一種香草
鬱金：一種草藥，具有行氣活血的功效
冰片：從龍腦鬆樹中提取的揮發性物質
暑由上受，先入肺絡，日期漸多，氣分熱邪，逆傳入營，遂逼入心胞絡中，神迷欲躁，舌音短縮，手足牽引，乃暑熱流陷，勢將發痙。熱閉在裡，肢體反不發熱，熱邪內閉外脫，豈非至危至急!考古人方法，清絡熱必兼芳香，開里竅以清神識。若重藥攻邪，直走腸胃，與胞絡無干涉也。
白話文：
暑氣從上部侵入人體，首先進入肺部經絡。隨著時間的推移，熱邪會逐漸增多，逆傳至營血中，進而逼入心臟和包絡中。這時，患者會出現神志不清、躁動不安、舌音短促、手足抽搐等症狀，這是因為暑熱流入體內，將要發生痙攣。熱邪阻滯在體內，肢體反而不會發熱。熱邪內閉外脫，情況十分危急！根據古人的治療方法，清熱解毒的藥物必須配合芳香之品，才能疏通經絡熱邪，開通裡竅，清神醒腦。如果只用猛藥攻邪，藥物會直接作用於腸胃，對心包經絡沒有影響。
犀尖，鮮生地，元參，銀花，石菖蒲化至寶丹
白話文：
犀牛角尖、新鮮生地黃、元參、銀花、石菖蒲，混合後製成精緻的藥丸。
向來久咳傷肺，更值雨潮感邪，但熱不寒，是為癉瘧。仲聖云：消爍肌肉，當以飲食消息之。在乎救胃以涵肺，醫知是理否。
白話文：
一直以來，長時間咳嗽會損傷肺臟，尤其是在潮濕多雨的天氣感染了邪氣，但是發燒不畏寒，就是瘧疾。張仲景說：損耗肌肉，應該用飲食來調節改善。重點在於調養胃氣來涵養肺氣，醫者知道這個道理嗎？
竹葉，麥冬，連翹，甘草，梨皮，青蔗汁
白話文：
- 竹葉：竹子的葉子，具有清熱降火、利尿消腫的功效。
- 麥冬：一種草本植物的根莖，具有養陰清肺、潤腸通便的功效。
- 連翹：一種落葉灌木的樹枝，具有清熱解毒、消腫散結的功效。
- 甘草：一種豆科植物的根，具有補氣和中、清熱解毒的功效。
- 梨皮：梨子的果皮，具有清熱生津、潤肺止咳的功效。
- 青蔗汁：甘蔗的汁液，具有清熱利尿、生津止渴的功效。
瘧得汗不解，近來竟夜汗出，且胸痞不飢，形瘦脈大便秘，顯然陰虛體質。瘧邪爍液，致清陽痞結脘中。議以柔劑，存陰卻邪。
白話文：
瘧疾出汗後仍未痊癒，最近還整晚出汗，而且胸口脹滿不覺得餓，身體消瘦脈搏有力，大便祕結，顯然是陰虛體質。瘧疾邪氣灼燒津液，導致清陽之氣鬱結在胃脘部。建議使用滋陰驅邪的藥物，保護陰津，驅除邪氣。
竹捲心，辰砂益元散，生地，麥冬，知母
白話文：
竹捲心：竹葉的捲起來的那一端
辰砂益元散 ：一種補氣益血的藥散，主要成分為辰砂
生地 ：生地黃，具有清熱涼血、滋陰養血的功效
麥冬 ：滋陰潤肺、清熱除煩
知母 ：滋陰降火、清熱解毒
脾經瘧邪，必由四末擾中，仲景論太陰經九條，深戒攻下。謂脾為孤藏，體陰而用陽，喜暖而惡寒，不飢痞脹，噯氣，陽傷則運動無權，滯濁瀰漫矣。昔賢制方，陽傷取藥之氣，陰傷取藥之味，奈何不究病之陰陽，不分藥之氣味，便窒則攻下，痞悶則開泄。藥不對病，脾胃受傷，數年沉痼，如脾胃論莫詳於東垣，苟能玩讀，焉有此等混治?
白話文：
當脾經受到瘧疾邪氣侵擾時，必然會從四肢末端侵襲至中焦。仲景在《傷寒論》中論及太陰經九條（指脾經），極為戒懼攻下。這是因為脾臟是人體的孤藏之臟，其性質為陰而功能為陽，喜溫暖而惡寒涼。如果脾陽受傷，就會導致其運動失常，導致氣血運行不暢，濁氣滯留瀰漫。
古代醫家在制定治療方劑時，會根據疾病的陰陽屬性來選擇藥物的氣味，例如陽傷取藥性較辛溫的藥物，陰傷取藥性較甘溫的藥物。然而，如果沒有深入瞭解疾病的陰陽屬性和藥物的氣味，就貿然攻下或開泄，就會導致藥物與病情不相符，進而損傷脾胃。
久而久之，就會形成難以治癒的沉痾。東垣先生在《脾胃論》中對脾胃病症的論述非常詳盡，如果能夠仔細研讀，就不會出現如此混亂的治療方法。
炒半夏，淡吳萸，生益智，蓽茇，乾薑，茯苓
白話文：
烘焙半夏、淡鹽炒吳茱萸、生用益智仁、蓽茇、乾薑、茯苓
苦辛過服，大瀉心陽，心虛熱收於裡，三瘧之來，心神迷惑，久延恐成痼症。考諸《金匱》、仲景每以蜀漆散為牡瘧治法。
白話文：
過量服用苦寒藥物會耗傷心陽，心陽不足，熱氣會被收束在體內，導致三陰瘧發作，神志不清。如果這種情況持續時間過長，恐會轉化為慢性疾病。根據《金匱要略》所載，仲景常使用蜀漆散來治療瘧疾。
雲母石，蜀漆，生龍骨
為末，開水調服二錢。
白話文：
雲母石：一種具有亮片狀結構的礦物，常製成粉末或薄片。
蜀漆：產於四川的天然漆器，質地優良，有光澤。
生龍骨：指未經過加工的恐龍或其他古代爬行動物的骨骼化石。
下焦精虧，瘧邪遂入少陰，當其發作從背起，乃太陽與少陰表裡相應也。陰邪得汗不解，托邪固是，但氣易泄，薑、附純剛，又恐劫陰矣。
白話文：
下半身精氣不足，瘧疾邪氣趁虛而入少陰經。發作時從背部開始，這是因為太陽經和少陰經在表裡相應。陰寒邪氣得到汗發不能解，邪氣固然會被驅除，但是元氣容易耗散。薑和附子性味純熱，又擔心會損傷陰氣。
人參，鹿茸，桂枝，細辛，杞子炭，歸身炭，生薑
白話文：
**人參：**一種草本植物，具有強身補氣的作用。
鹿茸： 鹿的未長成的角，具有補腎壯陽的作用。
桂枝： 桂樹的樹枝，具有驅寒溫經的作用。
細辛： 一種草本植物，具有溫熱散寒的作用。
杞子炭： 枸杞子製成的炭，具有補腎明目的作用。
歸身炭： 當歸製成的炭，具有補血活血的作用。
生薑： 一種辛辣的根莖類植物，具有溫胃止嘔的作用。
脈微而遲，色衰萎黃。凡陽氣不足，久利久瀉，窮必傷腎。今浮腫漸起，目下是水失火而敗。若非暖下，徒見泄瀉有紅，為脾胃濕熱，必至中滿敗壞。
白話文：
脈搏細微且緩慢，臉色暗淡發黃。凡是陽氣不足的人，長期腹瀉，病情會發展到傷及腎臟。現在浮腫逐漸出現，眼睛下方有水液蓄積，是陽氣不足，水液無法氣化所致。如果不溫暖下元（下焦），只見腹瀉有血，這是脾胃濕熱，最終會導致腹脹腹痛而病情惡化。
熟地炭，淡附子，茯苓，車前子，生茅朮，乾薑
白話文：
- 炙熟地（熟地炭）
- 生附子（淡附子）
- 茯苓
- 車前子
- 生白朮（生茅術）
- 乾薑
脈左弦右浮澀，始由脘痛貫脅，繼則腹大高凸，納食減少，二便艱澀不爽，此乃有年操持，縈慮太甚。肝木拂鬱，脾土自困，清濁混淆，脹勢乃成。蓋藏真日漓，府陽不運。考古治脹名家，以通陽為務，若滋陰柔藥，微加桂、附，凝陰沍濁，豈是良法。議用局方禹餘糧丸，暖其水藏，攻其穢濁。
俟其小效，兼進通陽剛補，是為虛症內傷脹滿治法。至於攻瀉動奪，都為有形而設，與氣傷之病不同也。
白話文：
脈搏左側細而緊，右側浮而粗糙。一開始是胃腹脹痛，貫穿到兩肋，後來腹部脹大隆起，吃不下東西，大便小便不通暢不爽。這是因為多年操勞，思慮過度。肝氣鬱結，脾胃功能減弱，體內濕熱混雜，脹氣也就形成了。因為內臟機能逐漸衰退，脾胃陽氣不運轉。回顧治療脹氣的名醫，都以疏通陽氣為主，如果用滋陰滋潤的藥物，再稍微加點肉桂、附子，會讓體內的濕氣凝結，怎麼可能是好方法。建議使用「禹餘糧丸」方劑，溫暖腎臟，清除體內的濕濁。