《三家醫案合刻》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 卷二
真陰虧損，火炎為患，用滋降方。
熟地，河車，龜板，石決明，川斛，犀角，廉珠，黃柏，人中白，蓮鬚，淡天冬，丹皮炭，黑山梔，金櫻子，芡實，夏枯草
煎膏和丸。
耳內流膿，昔人謂之腎疳，用六味丸加味治。今用其法，兼清少陽。
六味丸加
桑螵蛸，黃甘菊，山梔，石決明，桑葉，黃柏（鹽水炒）
豬脊髓、芡實、粥為丸。
診脈左澀滯，右弦滑，飲邪為患。肝鬱不舒，若以燥藥治水則陰陽，以滋藥養肝則飲滯，皆非策也。議用加減當歸四逆，以養肝而利水，健脾運痰。
蒸於朮，霞天曲，酸棗仁，茯神木，半夏，橘紅，石決明，辰砂，砂仁，沉香
淡菜膠丸。
痰喘而見血燥，藥難於進矣，變法治之。
淡菜，霞天曲，青鹽陳皮，川貝，生蛤殼，蛤蚧
藕粉和丸。
脈小微數，真陰不足，今既見血，旋覆咳嗽，久爍肺金，不能無慮。溫燥不可進，姑從金水二藏治之。
炒熟地，麥冬，料豆衣，北沙參，霍石斛，山藥，藕
丸方
鰻鯉丸加
獺肝，人中白，熟地，川貝，全鱉，側柏葉，女貞子（旱蓮草汁蒸曬）
用十大功勞六斤，淡菜八兩，紅棗四兩，煎膏丸。
診脈，右部虛軟無力，左足內踝腫漸大，此足三陰經脈所行之處，藏真虧損何疑。議用峻補方。
六味丸加
河車，杜仲，菟絲子，川續斷，五味子，麥冬，牛筋，鹿筋，黃柏
用黃牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、精羊肉煎湯。入淡菜同熬膏丸。
休息痢已久，但其為痢也，與尋常之痢有異。其始先下濁水，後則下燥糞，所謂濁水燥糞，皆微帶紅色，水與糞各行，全不混入。故其燥愈甚，而水竟獨行其事也。夫渣滓之下，由於大腸，先從小腸而下，小腸屬火府為丙，大腸屬津液，屬金為燥，火性急速，故水速於下。金性燥，故糞結且硬也。治宜益脾陰以潤大腸之燥，並緩火性，使勿速下，庶與病機有裨。
生甘草，紅曲，料豆衣，鴨血，茯苓，琥珀屑
豬大腸煮爛和丸，夜服威喜丸。
脈左弦，右關上半主胃，亦見弦象，合之於左部，則血之下也。因乎肝火，而胃脘之病，亦因之而起。治在肝胃。
生白芍，炙草，沉香汁，藕節灰，蘇梗汁，金柑皮，荊芥炭，楂炭，炒黑石耳子，炒黑荷蒂
脈右尺舉按少力，左關弦，肝火易動，動則主疏泄，精泄不固，有自來矣。右尺主腎中之陽，脈象不鼓，一由真陽不足，一由心火不降。不降則不交，少陰之樞窒矣。從兩經論治，方合病機。
制於術，菟絲餅，麥冬，川斛，遠志炭，沙蒺藜，杜仲，巴戟肉，黃甘菊，丹皮炭，米仁，蓮蕊
久咳鼻衄，內熱口渴。
炒熟地，麥冬，料豆衣，丹皮，犀角，花粉，青蒿子，淡菜，山藥，蓮肉
藕汁和丸。
夢泄先傷其陰，故足跟腫痛，更兼下痢口渴，是真陰再竭矣。據述微惡寒，仲聖以此屬少陰病，則從厥少治，又何疑?
白話文：
[卷二]
陰虛火旺，用滋陰降火之法。
藥方用熟地、河車、龜板、石決明、川貝母、犀角、珍珠、黃柏、人參白、蓮子心、麥門冬、丹皮炭、山梔子、金櫻子、芡實、夏枯草，煎熬成膏或製成丸藥。
耳內流膿，古人稱之為腎疳，可用六味地黃丸加減治療。現今沿用此法，並加入清瀉少陽之藥。
六味地黃丸加減方：加桑螵蛸、黃甘菊、山梔子、石決明、桑葉、鹽水炒黃柏，再以豬脊髓、芡實、米粥製成丸藥。
脈象左側澀滯，右側弦滑，為飲邪所致。肝鬱氣滯，若用燥熱之藥治水，則陰陽失衡；若用滋膩之藥養肝，則飲邪更滯，皆非良策。宜加減當歸四逆湯，以養肝利水，健脾化痰。
藥方：制附子、神曲、酸棗仁、茯苓、半夏、橘紅、石決明、辰砂、砂仁、沉香，製成淡菜膠丸。
痰喘伴見血燥，藥物難以服用，需改變治療方法。
藥方：淡菜、神曲、青鹽陳皮、川貝母、生蛤殼、蛤蚧，用藕粉製成丸藥。
脈象細微數，真陰不足，現已見血，並伴有咳嗽，久病傷肺，需謹慎治療。溫燥之藥不可使用，暫時從滋補腎肺入手。
藥方：炒熟地黃、麥冬、黑豆衣、北沙參、石斛、山藥、藕，製成丸藥。
鰻鯉丸加減方：加獺肝、人參白、熟地黃、川貝母、鱉甲、側柏葉、女貞子（用旱蓮草汁蒸曬），再以十大功勞、淡菜、紅棗煎膏製成丸藥。
脈象右側虛軟無力，左側足內踝腫脹逐漸增大，此為足三陰經脈循行之處，臟腑真陰虧損，毋庸置疑。宜用峻補之法。
六味地黃丸加減方：加河車、杜仲、菟絲子、川續斷、五味子、麥冬、牛筋、鹿筋、黃柏，再以黃牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、精羊肉煎湯，與淡菜同熬製成膏丸。
久患痢疾，但此痢疾與尋常痢疾不同。起初下利濁水，之後下利燥糞，濁水和燥糞皆略帶紅色，水和糞各自排出，互不混雜。故而燥熱越甚，而濁水卻持續排出。渣滓由大腸排出，先從小腸排出，小腸屬火，大腸屬金，火性急，故水排出迅速；金性燥，故糞便乾燥堅硬。治療應益脾陰以潤燥，並緩解火性，使糞便不致迅速排出，方能符合病機。
藥方：生甘草、紅曲、黑豆衣、鴨血、茯苓、琥珀屑，與豬大腸煮爛後製成丸藥，夜間服用威喜丸。
脈象左側弦，右側關脈上半部亦弦，與左側脈象相合，表示血下行。因肝火旺盛，故胃脘亦受其影響而致病，治療應著眼於肝胃。
藥方：生白芍藥、炙甘草、沉香汁、藕節灰、蘇梗汁、金橘皮、荊芥炭、山楂炭、炒黑石耳、炒黑荷梗。
脈象右側尺脈舉按无力，左側關脈弦，肝火易動，動則疏泄過度，精氣外泄，久而久之。右側尺脈主腎陽，脈象不充實，一是真陽不足，一是心火不降，心火不降則不能與腎陽交濟，少陰之氣機受阻。應從肝腎兩經論治。
藥方：制附子、菟絲子、麥冬、川貝母、遠志炭、沙苑子、杜仲、巴戟天、黃甘菊、丹皮炭、薏苡仁、蓮子心。
久咳鼻衄，內熱口渴。
藥方：炒熟地黃、麥冬、黑豆衣、丹皮、犀角、花粉、青蒿子、淡菜、山藥、蓮子肉，用藕汁製成丸藥。
夢遺先傷陰，故足跟腫痛，加之下痢口渴，真陰已極度虧損。略感惡寒，仲景將此歸類於少陰病，則從溫補少陰入手，當無疑慮。