《三家醫案合刻》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 五苓散
杜牛膝一兩五錢。搗汁衝入麝香三分。
痰飲留伏而發最詳。《金匱》、《玉函》、仲景，必分內外。以內飲治腎，外飲治脾。更出總括一論。謂飲邪必和以溫藥。數年寒暄。感觸致病。今屢發勢甚於昔。男子中年以後。下元漸衰也。
都氣丸，加坎炁、胡桃。
經來漸遲，色淡而少，當期必暮夜，腹痛䐜脹，腰髀酸楚，經絡牽掣少舒，脈數，右小左大，此乃奇經衝任二脈，為他經之氣所束，以致氣機日鈍，血少貯蓄。若加暴怒，須防經漏沸溢，用藥須擇入奇經者為宜。血海固陽明隸屬奇經肝腎為多，議兩和氣血宣通奇脈方。
當歸，茺蔚子，生香附，小茴香，焦麥芽，大黑豆皮
調入西琥珀末一錢。
面腫氣喘，咳嗆不止，音漸啞，酒客久蓄之濕熱，必上熏及肺，為腫為喘，聲音閉塞。按《內經》濕淫於內，治以淡滲，佐以苦溫。
蘆根，薏苡仁，滑石，赤苓，杏仁，厚朴
寒入厥陰之脈，結為氣疝，痛則脹升氣消，絕無蹤跡。老年下元已虧，不可破氣攻疝，尿管痛或阻溺，溫養下元，佐以通竅。
鹿茸，麝香，韭菜子，蛇床子，茴香，歸身，青鹽，覆盆子
肝腎精血交虧，陽氣不肯潛伏，陽升面赤戴陽，陽墜精關不固，時令冬失潛藏，陽生陽動病加，靜處山林，勿預家務。迎夏至一陰來復，必有好音，倘然卻藥，心境操持，與身病無益。
水制熟地，瑣陽，元武板，茯苓，線魚膠，遠志炭
宿瘕在脅下，亦與肥氣相類，自述因嗔怒，蓋肝之積也。久鬱氣血不通，肝藏內寄相火，時當夏令泛潮苦雨，脾胃受濕，自必困倦，肝木橫克脾土，脹勢百滿，所受濕邪，漫無出路，蒸於腸胃，黏膿積滯，利不肯爽。中焦不和，寤不得逸，症屬難治，且議分消。
白朮，厚朴，茯苓，豬苓，茵陳，通草
胎孕而患瘧，古人先保胎，佐以治病。茲診齒燥舌白，嘔悶自利，乃夏令伏邪，至深秋而發，非柴、枳之屬可止。嘔吐黑水，腹痛，胎氣不動，邪陷入里，蒸迫臟腑，是大危之象。
黃芩，黃連，黃柏，秦皮，川貝母
再診，寒少熱多，即先後厥之謂。熱甚胎攻衝心痛，蓋胎在沖，瘧邪從四末漸歸胃，衝脈屬陽明胃脈管轄，上嘔青黑涎沫，胎受邪迫，上攻衝心，總是邪熱無由發泄，內陷不已，勢必墜胎。且協熱自利，外邪從里而出，有不死不休之戒。方書保胎必固陰益氣，今熱熾壅塞，人參膠地反為熱邪樹幟，前以純苦氣寒急取，固上焦陽明胃、厥陰肝兩治，今則用酸苦辛泄兩經之熱邪，外以井泥護胎。
川連，草決明，烏梅肉，石蓮肉，黃芩，白芍，炒川椒
三診，苦辛酸清，泄陽明厥陰邪熱，兼外護胎法，病減十之二。視苔色芒刺，舌心干板，而心中痛不已，此皆熱邪內迫，陽津陰液告窮。兩日前慮其陷伏閉寒，今又怕其昏痙，最難調治。夫護胎存陰，清邪去邪，俱不可少。
白話文：
五苓散
杜牛膝搗汁，加入麝香。
痰飲久留發作，病情詳盡。《金匱要略》、《玉函經》及仲景學說，都將飲邪分為內外兩種。內飲治腎，外飲治脾。總體來說，治療飲邪需配合溫藥。多年寒暑交替，感受外邪致病，如今病情比以前嚴重許多，這與男子中年以後，下元虛衰有關。
都氣丸，加入坎炁、胡桃。
月經來潮漸遲，經量少顏色淡，經期總在夜間，伴隨腹痛脹滿，腰部及大腿酸痛，經絡牽拉不適，脈搏頻數，右脈細小左脈較大。這是衝任二脈受其他經脈之氣所阻，導致氣機不暢，血液貯藏不足。若加之暴怒，需預防經血過多，用藥需選擇能通達奇經的藥物。血海與足陽明經相連，多與奇經肝腎相關，應選用能調和氣血，疏通奇經的藥物。
當歸、茺蔚子、生香附、小茴香、焦麥芽、大黑豆皮，再加入西琥珀末。
面部腫脹，氣喘，咳嗽不止，聲音漸啞，這是嗜酒者長期濕熱蘊積，上熏肺部所致，導致腫脹、氣喘、聲音嘶啞。根據《內經》所述，濕邪內蘊，治療宜用淡滲之品，佐以苦溫藥物。
蘆根、薏苡仁、滑石、赤苓、杏仁、厚朴。
寒邪侵入厥陰經脈，形成氣疝，疼痛時腹部脹滿，疼痛消退後則無明顯症狀。老年人下元已虛，不可破氣攻治疝氣，若尿道疼痛或小便不利，則應溫養下元，佐以通利竅陰。
鹿茸、麝香、韭菜子、蛇床子、茴香、當歸尾、青鹽、覆盆子。
肝腎精血虧虛，陽氣不能潛藏，陽氣上升導致面紅，陽氣下墜則精關不固，冬令陽氣不潛藏，陽氣生髮活動，加重病情，應靜養於山林，避免操勞家務。等到夏至一陰來復，病情必有好轉。如果自行停藥，精神操勞，對病情無益。
水制熟地黃、菟絲子、杜仲、茯苓、魚膠、遠志炭。
宿積的瘀塊在脅下，與肥胖症狀相似，患者自述因發怒而致病，這是肝臟積滯所致。久鬱則氣血不通，肝臟內寄藏相火，正值夏季潮濕多雨，脾胃受濕，必然困倦，肝木橫克脾土，腹部脹滿，濕邪無處宣洩，蒸騰於腸胃，黏滯膿液積聚，大便不通暢。中焦不和，夜不能寐，此症難治，應分步治療。
白朮、厚朴、茯苓、豬苓、茵陳、通草。
妊娠期間患瘧疾，古人先保胎，再治病。此例患者齒燥舌白，嘔吐腹瀉，這是夏季伏邪，到深秋發作，非柴胡、枳實等藥所能治愈。嘔吐黑水，腹痛，胎氣不動，邪氣深入臟腑，這是危險的徵兆。
黃芩、黃連、黃柏、秦皮、川貝母。
再次診脈，少寒多熱，屬於先寒後熱。熱盛則衝擊心臟疼痛，因為胎在衝脈，瘧邪從四肢漸歸於胃，衝脈屬於陽明胃經管轄，上吐青黑色涎沫，胎兒受邪氣迫害，上衝心臟，總之邪熱無法宣洩，內陷不止，勢必導致流產。且伴隨發熱腹瀉，外邪從內排出，有不死不休的危險。方書保胎必固陰益氣，但如今熱盛壅塞，人參、阿膠等反助長邪熱，之前用純苦寒急救，固護上焦陽明胃經、厥陰肝經，如今則用酸苦辛藥物瀉兩經之熱邪，外用井泥護胎。
川連、決明子、烏梅肉、石蓮子肉、黃芩、白芍、炒川椒。
第三次診脈，苦辛酸寒，瀉陽明、厥陰之邪熱，並外護胎兒，病情減輕兩成。觀察舌苔顏色，舌體乾燥，心痛不止，這些都是邪熱內迫，陰陽津液耗竭所致。前兩天擔心邪氣陷伏閉阻，如今又擔心昏迷抽搐，最難治療。護胎存陰，清熱解毒，缺一不可。