《三家醫案合刻》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 當歸建中湯
脈弦勁如循刀刃，全無沖和之氣，木氣太過，金令不及，從後來者，謂之賊克，苟非致太和之氣，以消乖戾，必至陰失潛藏，陽無所倚，履霜堅冰至，豈可不未雨而綢繆乎!老子云：齒剛則折，殆其是也。切囑切囑。此方存之於左券。
白話文：
脈象像沿著刀刃循行那樣有力緊繃，完全沒有溫和調和之氣，這是肝氣過剩，肺氣不足所致。後來出現的脈象剋制了前面的脈象，叫做「賊克」。如果不讓體內氣血達到和諧調和的狀態，消除乖戾之氣，必定會導致陰氣無法潛藏，陽氣沒有依託，就會像在寒霜中行走，堅冰將至。難道不可以在下雨前做好防備嗎？老子說：「牙齒過於堅硬容易折斷」，大概就是這個道理。一定要謹記謹記，把這個藥方收藏好。
炙甘草，北沙參，料豆皮，冬桑葉，生白芍，麥冬肉
白話文：
炙甘草：
炒至焦黃的甘草。
北沙參：
生長於北方地區的沙參。
料豆皮：
綠豆外皮。
冬桑葉：
冬季採集的桑樹葉。
生白芍：
未經炮製的芍藥根。
麥冬肉：
百合的鱗莖。
中土以嵩高而定八方之位，是蜀在坤矣。毓斯境者，脈宜緩而流利，今洪搏太過，面黃氣重，幸在浙已久，若處故鄉，是脈象當血溢，即日回蜀，宜早服丸以滋之。
白話文：
中國中央以嵩山為基準確定四方位置，所以四川位於西南方位。四川山水保養著身體，脈搏應當緩慢通暢，現在脈搏跳動太過猛烈，面色發黃，身體沉重。好在您已經在外地待了很長時間，如果返回故鄉，脈象會出現吐血的徵兆，您應該馬上回到四川，並提早服用補藥來滋養身體。
2. 六味地黃丸
清貴之脈，類多六陽，次則六陰，是皆純淳之象，今體稟六陽，是一徵也。息分九候，位分三部，雖一部之中，均察臟腑，而左部顯然者，心肝腎三臟，今寸來空大，是心不藏神也。關脈滑數，木無水養也。尺來浮大，水氣不衡也。火以木為體，木以水為母，先天一氣，由是通明，故知離中耦畫生陰，心氣日欲下交，坎中奇畫生陽，腎氣日欲上承，是即心腎一交也。丹訣云：水火交永不老者，此也。
白話文：
脈象清正高貴，通常呈現六陽脈象，其次是六陰脈象，這些都是純粹的脈象。現在的身體狀況呈現六陽脈象，這是徵兆之一。
呼吸有九種變化，身體分為三部。雖然在一部之中，均能診察到臟腑，但左部的脈象顯著的臟腑是心、肝、腎。現在寸脈來得空大，這是心不藏神的表現。關脈滑數，是木氣沒有水氣滋養的緣故。尺脈來得浮大，是水氣失衡的表現。
火以木為根本，木以水為滋養。先天一氣，由此才能通達。所以知道離卦的陰爻（--）中生出陽爻（--），心氣日漸下交；坎卦的陽爻（--）中生出陰爻（--），腎氣日漸上承，這便是心腎交合。丹訣中說：「水火交融，永不衰老」，就是這個道理。
無非尋常日用之間，心欲寧，肝欲和，腎欲實，庶無恍惚悸動，以及肢末不利。而四體泰然矣。謹疏一方，先滋營衛，頤養之法，再圖疏呈。
白話文：
其實人追求的健康之道，不外乎在日常生活中的細節。想要心靈平靜安寧，肝氣順暢和氣，腎精充足充實，如此一來，便能遠離恍惚不定、心悸胸悶，以及四肢無力等毛病。進而達到全身通泰舒適的狀態。謹此列出一個方法，先從滋養營氣與衛氣著手，待身體得到適當的調養後，再考慮進階的方針。
人參，棗仁，遠志，當歸，炙草，熟地，茯神，元參，白芍，木香
白話文：
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人參：滋補強壯身體
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棗仁：安神養心
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遠志：益智健腦
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當歸：補血活血
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炙草：清熱解毒
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熟地：滋陰補血
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茯神：安神益智
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元參：滋陰清熱
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白芍：養血柔肝
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木香：理氣止痛
脈象較前稍和，兩手平均，俱就六陽本體，可卜無外來之氣，惟營衛少虛耳。但觀簿書旁午，是心陰不得不養，腎陽不得不藏，以供日用之精神，以副臨民之至意。先配湯藥，帶往省中，日進一劑培補，隨配膏丸相繼，憲體精神，自當日臻康泰矣。
人參，棗仁，歸身，炙草，茯神，元參，白芍，杞子，熟地，胡桃，桂圓肉
白話文：
脈象比以前稍微平和了，兩隻手脈象平均，都依循六陽經絡本體，可以判斷沒有外來邪氣，只是氣血循環稍微虛弱而已。但觀察您批閱公文的狀況，可以看出您心中陰氣需要滋養，腎陽需要保護，以便供給日常精神，符合您關心民眾的至高心意。我已經先準備了湯藥，讓您到省府時攜帶服用，每天服用一劑來滋補身體，隨後再準備膏丸作為輔助。您的身體精神一定會逐日康復。
《內經》稱三陽結乃成膈者，單指太陽陽明少陽也。今從脈色較之，少陰與厥陰亦病。若以填補下焦為首務，固所當然，但胃關一部，從何飛渡，且有一團鬱火，挾木邪橫亢於中州，得熱為伍，愈肆猖狂，若寒勢所不容，甘寒勢不容緩，倘令肺不生津，大腸不生液，津液愈虧，為病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳。
白話文：
《內經》說三陽絡脈壅塞阻礙，就會形成橫膈膜的症狀，這裡只提到了太陽、陽明、少陽這三陽經。但現在從脈象和氣色來看，少陰和厥陰經也會有問題。如果把重點放在填補下焦氣血上，這當然是正確的，但胃氣閉塞，要怎麼突破呢？而且還有一團鬱結的火氣，挾帶著肝木邪氣在中焦橫行霸道，只要一遇熱氣就會更加猖狂。如果寒邪過盛，甘寒清熱的治療不能等。如果讓肺不能產生津液，大腸不能產生液體，津液會越來越少，病情會越來越嚴重。而且逆上作祟的是肝邪，這是因為腎水不足所致。
不納者，胃病也，肺氣不降耳。一身之中，津液真精，皆為切要。愚見專事於此，未識如何，先進五汁飲，次商投藥可也。
白話文：
腹脹不消的原因是胃病，這是因為肺氣沒有下降所致。人體的津液和精華，都非常重要。我淺薄的見解專注於此，不知道如何是好，建議先服用五汁飲，之後再根據情況使用藥物治療。
蘆根汁，甘蔗汁，茅根汁，鮮藕汁，水梨汁（各一杯），生薑汁，沉香汁（各一小匙）
白話文：
蘆筍汁、甘蔗汁、茅根汁、新鮮蓮藕汁、梨汁（各一杯）
生薑汁、沉香汁（各一湯匙）
診得脈象，惟有虛細無力，弦象俱退，手足顫振，此元氣虧弱之徵。前此投藥，俱無少效者，蓋為元氣不克載藥行令耳。今無氣一日不復，則病機一日不退，病機與元氣本不並峙，此長彼消，理之常也。據愚見湯藥在乎其次，必以直走先天之品劑為膏丸，朝斯夕斯，久久自足，元氣元精，一朝而復，後天飲食，不強自強矣。因此症非暴感內傷，不必數數更方，以苦陽明胃口，且經不云乎。
白話文：
我診斷出你的脈象虛弱無力，弦脈跡象都消失了，手腳會顫抖，這是元氣虧虛的徵兆。之前開的藥沒有什麼效果，是因為元氣不足，無法幫助藥物發揮作用。現在如果元氣一天不恢復，病情就一天不會好轉。病情和元氣本來就是此消彼長的關係，這是很自然的道理。以我的看法，湯藥其次，最重要的是用藥丸直接調理先天之氣，持續服用，時間久了以後，元氣和元精就會恢復，後天的飲食自然也就會恢復了。這種病症不是突然感染或內傷造成的，所以不用頻繁地更換方子，以免損傷你的胃，而且經典不也說了嗎：
適於胃者為補，煎藥久服，適於胃者否耶。愚自吳中承給諫公之命，來斯一診色脈，固知不出此理，勉為鎮臺留三日者，一則感鎮臺下士之隆，一則為給諫公篤親之愛，而欲浙中諸醫。一批卻導窾，以報鎮臺，今參脈症，毋事更張，直補先天可也。議呈煎膏丸三方，煎則暫用，膏則時時頻服，丸則清晨為定，俟填補二十日外，便有消息，尚當叩階復診何如。
方未見
白話文：
適合胃部的藥材可以作為補藥，久煎藥服用，適合胃部的藥材能發揮作用嗎？我從吳中奉命而來，為貴鎮臺診脈，本來知道治療原則離不開這個道理。勉強在鎮臺這裡停留三天，一是感激鎮臺禮賢下士，二是為了報答給諫公對親人的關愛，順便清理一下浙江一帶的醫生。現在診脈後，症狀沒有什麼變化，直接補先天之氣就可以了。建議提出煎製膏藥、丸藥三種方劑，煎製的藥劑暫時服用，膏藥要經常頻繁服用，丸藥則在清晨服用，等服用二十天後，就會有好轉，屆時將會登門拜訪，再做診斷，不知意下如何？
尊體本陰虛，陽氣並邪獨發，熱二十餘日不解，蓋陰液枯，不能作汗，邪亦不解也。連劑養陰之後，邪少鬆，則大汗泄，是雲行雨施，品物咸享之候，何疑其脫耶?但弱體久病不解，元氣愈虧，此邪稍出，大汗作，亦屬接補關頭，不容少懈耳。心靜則氣定而神住，切不可憂擾神氣，致陽上升，至囑至囑。
白話文：
您的身體原本就陰虛，陽氣和邪氣同時發作，發熱二十多天不退，這是因為陰液乾涸，無法出汗，邪氣也無法散解。經過連續服用養陰藥物後，邪氣稍微緩解，就會大量出汗，這是因為陽氣升騰，就像下雨一般，萬物都能受惠。為什麼要懷疑會脫水呢？只是體弱多病，久病難癒，元氣會越來越虛弱，當邪氣稍微排出時，會大量出汗，這也是關乎生命續存的關鍵時刻，不可稍有懈怠。心神保持平靜，氣息才會平穩，精神才會穩定，千萬不能憂慮擾亂神氣，導致陽氣上升，這是十分重要的。
人參（四錢），熟地（一兩），抱木茯神（二錢），天冬（三錢），制首烏（五錢），左顧牡蠣（六錢）
脈空弦，腹中急痛，肝病也。治肝不應，治脾亦良法也。
白話文：
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人參：4錢
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熟地黃：1兩
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抱木茯神：2錢
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天冬：3錢
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制何首烏：5錢
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左顧牡蠣：6錢
粗桂枝（一錢），沒藥（五分），白芍（二錢炒黃），甘草（一錢炒黑），琥珀（一錢），飴糖（錢半）
白話文：
粗桂枝（6克），沒藥（3克），白芍（12克，炒黃），甘草（6克，炒黑），琥珀（6克），飴糖（9克）
骨小肉脆，本非松柏之質，補瀉溫涼雜投，豈是濟生之術。幸能食便實，秋令尚可扶持，然破䐃脫肉，側眠經阻，醫者猶然夢夢何也。僕老不談醫，聊書數語，並擬一方。
熟地，炙草，當歸，生左牡蠣
白話文：
身體瘦弱體質虛，不像是強壯的松柏，各種滋補、排毒、溫和、涼性的藥物亂投，怎麼能達到治病救人的目的呢？現在能進食並且大便成形，在秋天還可以勉強支撐，但是身體消瘦肌肉鬆弛，側著睡覺氣血不通，醫生還在糊裡糊塗，為什麼呢？我雖然年老不談醫術，但還是想寫幾句話，並擬定了一個處方。
十二經皆有咳，胃病安得不咳?況此土病於金臟，而腑亦病，於此而求其痛與瀉，一在於胃之上脘，一在於肺之腑，所以無從蹤跡也。仰屋圖維，必須分兵合剿，乃得擬一法，請諸道長，以此而益精之，或芻蕘可採，為蝦力於行舟何如。
白話文：
所有的經脈都會咳嗽，胃病怎麼會不咳嗽呢？況且這地區的人容易有金屬肺臟方面的疾病，而胃腸系統也會有問題，所以要把疼痛和腹瀉的病因歸咎在這些器官上，會找不到確切的原因。就像仰望屋頂上的圖畫，必須分兵合力攻擊，才能找出應對的方法。請各位資深醫師根據這個原則深入探討，如果有更好的建議可以採納，如同「蝦兵蟹將」齊力划船，就能順利前行了。
江西赤石脂（六兩，煅），炒黑乾薑（一兩）
二味為末，黃米飯為丸。
白話文：
將赤石脂六兩煅燒後，與炒黑的乾薑一兩一起研磨成粉，再用黃米飯製成藥丸。
人參（一錢），炙黑甘草（一錢），大棗（五錢），飴糖（五錢），桂木（一錢），酒炒白芍（二錢），煨熟生薑（一錢）
水煎一次，去渣，送前桃花丸三錢。
白話文：
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人參：1 克
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炙黑甘草：1 克
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大棗：5 克
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飴糖：5 克
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桂木：1 克
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酒炒白芍：2 克
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煨熟生薑：1 克
病本濕溫，元氣不能載邪外出，有直犯中焦之勢矣。擬以梔、豉上下分開之，薑、芩左右升降之，芳香之草橫解之，以冀廓清諸邪，未識得奏膚功否。
白話文：
病症的根源是濕熱邪氣，身體的正氣無法將邪氣排出體外，邪氣有直接侵犯中焦的趨勢。打算用梔子和豉進行上下攻伐，薑和黃芩左右升降疏理，芳香的藥草橫向化解邪氣，希望藉此淨化各種邪氣，不知道能不能奏效。
黑山梔，淡芩，川鬱金，生香附，炒香豉，生薑，鮮石菖蒲，生甘草
白話文：
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黑山梔子
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淡味黃芩
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川鬱金
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生香附
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炒香豉
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生薑
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鮮石菖蒲
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生甘草
病久緒紊，終不離乎厥陰一臟。今商佐金氣以暗制之，滋營氣以撫綏之，實太陰以堵御之，亦子貢存魯，霸越滅吳之意。
羚羊角，人參，制首烏，清阿膠，麥冬，云茯神
白話文：
身體長期生病時，各種症狀混雜不清，但最終還是脫離不了厥陰這個臟腑。現在使用商佐（中藥名）的寒涼金氣來暗中抑制病邪，用滋養營氣的方式來安撫身體，用補益太陰脾胃的方式來阻擋病邪，如同孔子派子貢保存魯國，吳王夫差滅亡越國一樣。
診得真氣久不周於四肢，又暴受暑邪類中，遺溺目瞑，脈弦數而上承魚際，肝風為足厥陰，暑風為手厥陰，手足兩經得病，喑而不能言者不治，且移至近地涼處為病室，外解暑邪，內用對證之藥以救其逆。
白話文：
診斷結果：真氣長期運行不暢通於四肢，又突然遭受暑邪侵入身體內，造成遺尿、眼睛閉合的症狀。脈象弦數而上承魚際穴，這是肝風化熱為足厥陰經病的表現，暑邪化熱則為手厥陰經病。手足兩條經絡都出現了病變，如果出現喑啞而無法說話的症狀，則病情危重，難以治療。現在應該把病人轉移到附近的涼爽地方作為病房，從外部驅除暑邪，從內部用對症的藥物來挽救病人的危急狀況。
羚羊角，竹茹，連翹仁，鮮桑枝，半夏，鮮石菖蒲根
白話文：
羚羊角：羚羊的角
竹茹：竹子的內膜
連翹仁：連翹的果仁
鮮桑枝：新鮮的桑樹枝
半夏：半夏草的塊莖
鮮石菖蒲根：新鮮的石菖蒲的根
人生五十一臟哀，況向六乎?所患聚訟者，皆主腎臟。蓋以所述，大旨在扼定脾臟，則樞機得而四運成矣。
獨術膏先用十斤可也。
真氣已漓，病何能愈，有愈之方者，其仙乎?
歸芍六君去甘草，鮮桑枝煎湯代水。
此太陰被濕氣熏蒸，無清肅之權。木無畏，右肩臂漸顯不仁之象，麴櫱傷生而尚甘之，我不解也。
生米仁，鮮蘆根，生地，嫩桑枝，白歸身，赤芍
白話文：
人到五十一歲，五臟都會衰弱，更何況你已經六旬了呢？你所患的這些病症，都與腎臟有關。因為你所描述的病症，主要在於脾臟功能失調，如果能控制住脾臟，就能讓它恢復樞紐作用，使得四肢百骸運作正常。
獨術膏，先用十斤就可以了。
真氣已經耗盡了，病怎麼可能好呢？如果有能治好這個病的方法，那簡直是神仙才能做到啊！
用歸脾湯去甘草，再用鮮桑枝煎湯代替水。
這是因為太陰受濕氣熏蒸，失去了清肅的功能。木頭不會怕冷，你的右肩臂卻漸漸出現麻木的現象，你竟然還在吃甜的，我實在是不理解。
生米仁、鮮蘆根、生地、嫩桑枝、白歸身、赤芍。
人身之脈，胸走手，腹走足，八十丈周於一身，未有沉寒傷筋之損而不及於下者。先後異時，為患則一，非鮑姑之艾、文伯之針不能愈。內服八味湯可也。
白話文：
人體的經絡，胸部的經絡連接手部，腹部的經絡連接足部，全長約八十丈，覆蓋全身。沒有哪條經絡會因為受寒傷筋而隻影響上半身而不影響下半身的。這些病症雖然發病時間不同，但根源都是一樣的，非鮑姑的艾灸或文伯的針灸無法治癒。服用心裡八味湯也可以治癒。