《三家醫案合刻》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
骨小肉脆，定非松柏之姿，脈數經停，已現虛勞之候，先天既弱而水虧，壯火復識而金燥，歲氣一周一損，豈容再損。秋風乍薦已傷，難免重傷，證具如前。藥惟補北，非敢說夢，聊以解嘲。
生地，沙參，地骨皮，麥冬，金石斛，生鱉甲
蘇祿國貢使契苾丹，副使阿石丹，久咳不能臥案。
辨八方之風，測五土之性，大率貴邦，偏在中華之巽上，箕尾之前，翼軫之外，陽氣偏泄，即有風寒，易感易散，來此華夏，已屬三焦。況不得臥下，肺氣大傷，止宜潤降而已。
蜜炙枇杷葉，麥門冬，川貝母，甜杏仁，經霜桑葉，米仁
《內經》謂：骨肉柔脆之人，其質本弱，然以脈症較之，其咳原屬手太陰得之，聞先一人補之，後一人瀉之，邪則從補而升，元則由瀉而虛，竟成廟兵出而岸兵入也。亦參末議，共博一笑。
北沙參，燕窩，桑葉，冰溏，川貝母，紫菀
少腹有形隆起如阜，上至心下則厥逆，來疾去駛，雖大力人拒之不能卻，上則人身為之上竄，下則人身為之下墜，不能強掙，一翕一闢，一上一下，乃至人身上下如舂杵，口鼻兩陰之血，隨其上下溢出，群醫不能治。余思此症載在《難經》，特未曾縷晰示人耳。且云：此物伏在臍旁上下則少楚，伏入臍中則少安。
可見臍旁兩穴，亦與此條相合。且弗揭明其義，一任群公思而得之可也。
用薄荷湯送下神秘丸，以病人自思此湯飲之，其物條伏而不動，故亦用之。素來擾虧根本，不特病者自嫌，即操醫師之術者，亦跋前疐後之時也。值風木適旺之令，病目且黃，已而遺精淋濁，少間，則又膝脛腫痛不能行，及來診時，脈象左弦數，右搏而長，面沉紫而時時作嘔，靜思其故，從前紛紛之病，同一邪也，均為三病，次第纏綿耳。由上而下，由下而至極下，因根本久撥之體，復蒸而上為胃病，是腎胃相關之故也。
倘不稍為戢除一二，但取回陽返本，竊恐劍關苦拒，而陰平非復漢有也。謹擬一法，略效丹溪，未識何如。
羚羊角，木瓜，酒炒黃柏，伏龍肝，生米仁，橘紅，馬料豆
癧勞得愈，如麟毛兔角，或叩之瓊臺丹扃間，求金光一葉，庶幾脫然。
白話文：
[卷三]，內容如下：
如果一個人骨骼細小、肌肉脆弱，肯定不會有松柏那樣的健壯姿態；脈搏頻繁跳動、月經停滯，已經顯示了虛弱勞累的徵兆。先天體質已經比較弱，加上腎水不足，再加上壯火消耗，導致肺部乾燥，一年四季輪流對身體造成損害，怎麼能再承受更多的損傷呢？秋季的涼風一吹就受到傷害，更不用說再次受傷了，病情和以前一樣。治療上主要用滋補腎臟的藥物，不是我在說大話，只是自我解嘲罷了。
使用的藥物有：生地、沙參、地骨皮、麥冬、金石斛、生鱉甲。
蘇祿國的使者契苾丹和副使阿石丹，長期咳嗽無法平躺休息。
辨別各地的風向，瞭解不同地方的特性，大致來說，你們國家偏向在我們國家東南方的特定位置，那裡的氣候容易讓人感受到風寒，但這種感受和消散都很快。但來到我們這邊，已經進入了三焦的範疇。況且他現在連平躺都做不到，肺部受到了很大的傷害，現在最適合的就是滋潤和降氣。
使用的藥物有：蜜炙枇杷葉、麥門冬、川貝母、甜杏仁、經霜桑葉、米仁。
《內經》提到：骨骼肌肉柔軟脆弱的人，他們的體質本來就弱，但如果根據脈象和症狀來看，他的咳嗽原本屬於手太陰肺經的問題，聽說先前有人補充營養，後來有人進行排毒，結果邪氣隨著補充上升，正氣卻因為排毒而虛弱，最終形成了軍隊出城，敵軍趁機攻入的局面。這也是我的看法，姑且供各位一笑。
使用的藥物有：北沙參、燕窩、桑葉、冰糖、川貝母、紫菀。
腹部下方有一塊像山丘一樣的突起，向上延伸到心臟下方就會出現四肢逆冷的情況，來得快去得也快，即使是力氣大的人也無法阻止，向上會讓人感覺到像是被向上推，向下則會讓人感覺像是被往下拉，無法抵抗，一收一縮，一上一下，就像是杵在舂米，嘴巴和鼻子的血液隨著上下流動溢出，許多醫生都無法治療。我認為這個症狀在《難經》中有記載，只是沒有詳細說明。而且提到：這個東西如果在肚臍旁邊活動，就會有些疼痛，但如果它進入肚臍中，就會感到舒適一些。
可以看出肚臍旁邊的兩個穴位，也和這條描述相符合。但我不打算公開解釋其含義，讓大家自己思考理解吧。
使用薄荷湯送服神祕丸，病人自己認為喝了這種湯，那個東西就會安靜下來，所以我也用這種方法。長期以來，他的身體基礎一直被擾亂和損耗，不僅病人自己會感到煩惱，就連醫生也會感到困擾。當季節轉換到風木旺盛的時候，眼睛開始發黃，接著遺精、尿道感染，不久，膝蓋和小腿腫痛，無法行走。等到我來診斷時，他的脈象左側緊張而頻繁，右側搏動而長，臉色沉鬱紫色，常常想嘔吐。我靜下心來思考原因，之前的各種病症，都是同一種邪氣造成的，都是三個病一起纏繞。從上到下，從下到最下面，因為身體基礎長時間被削弱，導致胃部疾病，這就是腎和胃相互影響的原因。
如果不稍微去除一些病因，只是一味地回陽返本，恐怕會導致劍關（心包）的抵抗力下降，而陰平（脾胃）也不再像漢朝那樣強大。我謹慎地提出一個方法，借鑒了丹溪的理論，不知道效果如何。
使用的藥物有：羚羊角、木瓜、酒炒黃柏、伏龍肝、生米仁、橘紅、馬料豆。
癧勞（一種慢性消耗性疾病）得到治療，就像稀有的麟毛兔角一樣珍貴，或者在瓊臺丹扃（道教中的天界）尋求金光一葉，或許可以徹底治癒。
2. 小建中湯
脈象右三部，洪數弦急並現，左上數中緊，先患陽精不升，次及於陽絡不固。蓋至陰生陽，不屯失精為先天，至陽出陰，失蒙吐紅為後天，是有形始兆之後，復現先後天俱病，即稟至真有餘之軀，亦不足以供其漸耗。今將投味厚入陰者乎，抑投味薄清陽者耶?竊恐山川草木，皆不足以還返金品，莫妙夫大藥金丹，周天火候耳。然又不可不以服食之方佐之，擬候尊師同訂，終慚布鼓，希諒之。
建蓮肉（一斤，帶心撲如麻子大飯上蒸曬九次為末），麥冬肉（一斤），嫩荷葉（半斤），頂生地（四兩），金櫻子（去毛，半斤）
以前四味熬膏，同蓮肉粉杵為丸，秋石湯送五錢。
抑鬱頓挫，侘傺無聊，心乃偏倚，十二官皆無主，則陰氣並於陽也，投以重鎮之劑。
生鐵落，鬱金，半夏，苦參，橘紅，塊苓
陽極升而不入陰，郁沉而不附，是以有晝無夜，離明當午而睡，水漸衰矣。治以交陰陽，引衛入營，毋云血家忌半夏也。
半夏，酸棗仁，生地，生甘草，糯米，茯苓，米仁，去油乳香
暑熱時邪，病經二十日，諸法具備，何必問途於蹇足。既承觸暑相招，勉爾揮汗撰方。
川連，半夏，生甘草，淡芩，茯苓，生薑
此症原屬胃乏沖和之氣而起，要之，沖和之氣即太和元氣，位天地，育萬物，無非此氣，少有不足，已非所宜，況大有所損乎!拙見宜謝絕一切，高養山齊，餌以藥石，廓然世外，庶幾霍然。若在操觚蓮幕。非所宜也。吾聞君子贈人以言，愛人以德，故瑣屑及此。
旋覆花，木瓜，生穀芽，炙草，代赭石，白芍，糯米汁
病更節後，醫歷多人，朝張言熱，暮李論寒，臟腑各有受盛，運氣各有翕闢，眇爾一軀，遍嘗補瀉，不病亦病矣。宜守正持法，幸勿好大喜功。
白話文：
[小建中湯]
脈象顯示右手三個部位的脈象呈現洪大、數、弦、急等特徵，左手上方的脈象則是快速且緊繃。這表示患者最初因陽精無法上升導致問題，接著影響到陽絡的穩定性。因為至陰能生成陽氣，如果屯積或流失精氣，則是先天問題；至陽由陰而出，如果失去調節，出現吐血等症狀，則是後天問題。當這些有形的徵兆出現後，患者同時面臨先天和後天的疾病，即使身體原本健康，也難以抵擋這種逐漸的消耗。現在應該選擇滋養陰氣的藥材，還是清陽的藥材呢？恐怕一般的草藥和礦物都不足以解決問題，唯有金丹大藥和周天火候的方法最有效。然而，仍需輔以飲食療法，待師父一同決定，但自己能力有限，希望得到諒解。
使用建蓮肉、麥冬肉、嫩荷葉、頂生地和金櫻子等藥材，前四種藥材熬製成膏狀，再與蓮肉粉混合製成藥丸，每次服用五錢，用秋石湯送服。
心情抑鬱，精神不振，心神偏斜，身體各部位功能失調，這是因為陰氣過度集中於陽氣。應使用重鎮的藥物治療。
使用生鐵落、鬱金、半夏、苦參、橘紅、塊苓等藥材。
陽氣過盛，不能順利進入陰氣，因此出現白天清醒、夜晚失眠的情況，這表明腎氣開始衰弱。應使用調和陰陽，引導衛氣進入營氣的藥物，不要認為血虛的人不能使用半夏。
使用半夏、酸棗仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香等藥材。
在暑熱的季節，患病已經二十天，各種方法都已經試過，不需要再尋求其他建議。既然已經接觸到暑熱，勉強出汗來撰寫處方。
使用川連、半夏、生甘草、淡芩、茯苓、生薑等藥材。
這個病症是由於胃缺乏調和之氣所導致的，而調和之氣就是太和元氣，它是天地之間的氣息，孕育萬物。一旦這種氣息不足，就不適宜了，何況是大量損失呢！我的建議是應該避免所有可能的幹擾，保持良好的生活習慣，以藥物和礦物質來滋養身體，遠離塵囂，這樣才能恢復健康。如果在繁忙的工作中，這不是一個好的選擇。我聽說君子會以言語作為禮物贈送他人，用道德來關愛他人，所以才會提到這些細節。
使用旋覆花、木瓜、生穀芽、炙草、代赭石、白芍、糯米汁等藥材。
在節日後，患者看過許多醫生，早上張醫生說是熱病，晚上李醫生認為是寒病。不同的臟腑各自有不同的功能，運氣也有不同的開合方式。在如此狹小的身體裡，嘗試了各種補瀉的治療方法，即使沒有病也會生病了。應該堅持正確的治療原則，不要追求過大的效果。