丁甘仁

《丁甘仁醫案》~ 卷八 (16)

1. 乳岩

另：真珠粉二分，朱燈心二扎煎湯送下。

王右，肝鬱木不條達，挾痰瘀凝結，乳房屬胃，乳頭屬肝，肝胃兩經之絡，被阻遏而不得宣通，乳部結塊，己延三四月之久，按之疼痛，恐成乳岩。姑擬清肝鬱而化痰瘀，復原通氣飲合逍遙散出入。

全當歸（二錢），京赤芍（二錢），銀柴胡（八分），薄荷葉（八分），青陳皮（各一錢），苦桔梗（一錢），全栝蔞（切，四錢），紫丹參（二錢），生香附（二錢），大貝母（三錢），炙殭蠶（三錢），絲瓜絡（二錢），青橘葉（一錢五分）

白話文：

另：用珍珠粉兩分、燈芯草兩小把煎湯服用。

患者王某，肝氣鬱結不通暢，伴隨痰濕瘀血凝聚，導致乳房（屬胃經）和乳頭（屬肝經）經絡阻塞不通，乳房結塊已持續三四月之久，按壓疼痛，恐怕會發展成乳癌。初步打算用疏肝解鬱、化痰散瘀的方法治療，擬方劑為：復元通氣飲合逍遙散加減。

處方：當歸二錢，赤芍藥二錢，柴胡八分，薄荷葉八分，陳皮一錢，桔梗一錢，栝樓根四錢（切片），丹參二錢，香附二錢，貝母三錢，僵蠶（炒制）三錢，絲瓜絡二錢，橘葉一錢五分。

2. 肝疽

鄭左，肝疽生於左脅肋，漫腫而硬，按之疼痛，大如手掌。此氣陰兩虧，肝鬱挾痰濕凝結，營衛不從，有釀膿之象。宜消托兼施，消未成之毒，托已成之膿也。如膿從外泄則吉，破膜則危。

生黃耆（六錢），生草節（八分），川象貝（各二錢），皂角針（一錢），全當歸（三錢），苦桔梗（一錢），炙殭蠶（三錢），陳廣皮（一錢），生赤芍（三錢），銀州柴胡（一錢），炙甲片（一錢）

外用十將丹、平安散、陽和膏。

二診，前投益氣消托之劑，肝疽腫硬疼痛，較前大減，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，脈象濡軟，氣血兩虧，痰濕未能盡化。既見效機，仍守原意出入。

生黃耆（六錢），雲茯苓（三錢），川象貝（各二錢），杜赤豆（一兩），全當歸（三錢），生草節（六分），紫丹參（二錢），生苡仁（四錢），生赤芍（三錢），陳廣皮（一錢），鮮荷葉（一角）

白話文：

[肝疽]

這是一個名叫鄭左的病人，他的肝疽長在左側的脅肋部位，腫脹堅硬，觸摸會感到疼痛，大小像手掌一樣。這是因為氣陰雙雙不足，肝氣鬱結加上痰濕凝聚所導致的，身體的營養和防禦系統無法正常運作，有發膿的跡象。應該採取消炎與扶正的方法，消除未成熟的毒素，幫助已經形成的膿液排出。如果膿液能從外部排出來就是好的徵兆，但如果破壞了內臟的膜就可能危險。

藥方如下：生黃耆（六錢），生草節（八分），川象貝（各二錢），皁角針（一錢），全當歸（三錢），苦桔梗（一錢），炙殭蠶（三錢），陳廣皮（一錢），生赤芍（三錢），銀州柴胡（一錢），炙甲片（一錢）。外用的藥物則有十將丹、平安散、陽和膏。

第二次診斷時，使用了補氣和消炎的藥物後，肝疽的腫脹和疼痛情況比之前大大減輕，有望消散。但是病人仍然感到疲倦乏力，身形消瘦，脈象柔弱，顯示氣血雙虧，痰濕尚未完全消除。既然治療已見成效，我們仍會堅持原本的治療方向。

藥方調整為：生黃耆（六錢），雲茯苓（三錢），川象貝（各二錢），杜赤豆（一兩），全當歸（三錢），生草節（六分），紫丹參（二錢），生苡仁（四錢），生赤芍（三錢），陳廣皮（一錢），鮮荷葉（一角）。