葉天士

《葉天士醫案精華》~ 腫脹 (3)

1. 腫脹

琥珀屑，麝香，大黑豆皮，杜牛膝

由夏季目黃神倦。漸至中焦脹滿。延至霜降。上吐瘀血。下便汙濁。按脈弱細不調。視色神采不振。兼以呼吸帶喘。素有寒疾氣逆。其宿飲之蓄。已非一日。當夏三月。脾胃主令。天氣熱。地氣升。人身氣泄。加以飢飽勞役。而遂減食脹滿。是皆病於中。綿延上下矣。夫六腑以通為用。

不但腑不用事。其間經脈絡脈中。氣血皆令不行。氣壅血瘀。脹勢愈加。古人治脹病專以宣通為法。而有陰陽之殊。後之攻劫宣通。如神佑舟車禹功等方。值此久病淹淹。何敢輕試。議以專通三焦之陽氣。驅其錮蔽之濁陰。溫補兼進。若不陽氣漸蘇。難以擬投。引用仲景白通湯。

去須蔥白，乾薑，豬膽汁，淡附子

白話文：

腫脹

患者夏天眼睛發黃、精神倦怠，漸漸發展到中焦脹滿，持續到霜降。出現上吐瘀血、下痢污濁的症狀，脈象細弱無力，面色萎黃，精神不振，並伴有呼吸急促。患者素有寒疾、氣逆，宿積的寒飲已非一日之寒。夏季三月，脾胃當令，天氣炎熱，地氣上升，人體氣血容易耗散，再加上飢飽勞作，導致飲食減少，脹滿加重。這些都是由於疾病侵犯中焦，並蔓延至上下。六腑的功能在於通暢，如今不僅腑臟功能失調，其間的經脈絡脈，氣血運行皆受阻礙，氣機壅滯，血瘀停滯，導致脹滿日益加重。古人治療脹滿病，都注重宣通，但需區分陰陽。後世一些攻伐宣通的方劑，如神佑舟車禹功等方，對於這種久病纏綿的狀況，不敢輕易嘗試。考慮採用溫補兼通的方法，以通暢三焦陽氣，驅散體內瘀滯的濁陰。如果陽氣不能漸漸恢復，則難以投藥。擬用仲景白通湯，去除蔥白、乾薑、豬膽汁、淡附子。