《丹溪治法心要》~ 卷八（小兒科） (3)
卷八（小兒科） (3)
1. 疳病（第三）
治疳病腹大：胡黃連（一錢，去果子積），阿魏（一錢半，醋浸，去肉積），神麯（二錢，去食積），炒黃連（二錢，去熱積），麝香（四粒），上為末，豬膽丸，如麻子大，每服二十丸，白朮湯下。香蟾丸，治疳，消蟲積、食積、肉積。
腹脹：三稜（炮），蓬朮（炮），青皮，陳皮，神麯（炒），麥櫱（炒），龍膽草，檳榔（各五錢），胡黃連，川楝子，使君子，黃連（各四錢），白朮（一兩），木香（二錢），乾蟾（五個），上為末，將蟾醋煮燜搗，再入醋，糊為丸，粟米大，每服二十丸，米飲下。
肥兒丸，治小兒諸疳積病：蘆薈（另研三錢），胡黃連（三錢），神麯（炒四錢），黃連（炒），白朮，山楂（炒各五錢），蕪荑（炒二錢半），上為末，豬膽丸，粟米大，每服十五粒。蘆薈丸，治五疳羸瘦，蟲咬肚疼。
腹脹：蘆薈，胡黃連，木香（各二錢半），檳榔（二枚），青黛（二錢），蕪荑（一錢），麝香（一字），使君子（二十枚），乾蟾（一個酒炙），青皮（去穰切，二錢半，用巴豆仁十個同炒焦，去豆不用），上豬膽丸，黍米大，米飲下十五粒。治疳黃食積：白朮，黃連，苦山楂，等分為末，曲糊丸，白湯下十五粒。
疳口，用五疳保童丸五帖，加蕪荑（二錢），使君子，苦楝根（各三錢），同為末，粥糊丸，麻子大，每服三十丸，米飲下。又方，端午日取蝦蟆眉脂，以硃砂、麝香末和丸，麻子大，空心乳下一丸。疳瀉，用赤石脂末，米飲調，服半錢。腦疳眉癢，毛髮作穗，面黃瘦，用鯽魚膽滴鼻中，三五日效。
走馬疳，蠶蛻紙燒存性，入麝香少許為末，蜜和敷。加枯礬少許尤妙。牙疳：龍骨（三錢），輕粉（五分），銅綠（五分），麝香（一字），枯礬（二錢），上研細，敷之。牙疳，口內並牙齦爛：輕粉（一錢），枯礬（二錢），柏末（三錢，先以帛蘸水洗拭患處，令淨用藥，干糝）上。
一富家子年十四歲，面黃善啖，易飢，非肉不食，泄瀉一月，脈之兩手皆大，惟其不甚疲倦，以為濕熱當疲睏而食少，今反形瘦而多食，且不渴，此必病蟲作痢也，視大便果蛔蟲所為，予教去蟲之藥，勿用去積之藥當愈。次年春夏之交，瀉腹不痛，口乾，此去年治蟲不治疳故也，遂以去疳熱之劑，濃煎白朮湯之三日而瀉止半。
復見其人甚瘦，教以白朮為君，芍藥為臣，川芎、陳皮、黃連、胡黃連，入少蘆薈為丸，煎白朮湯下之，禁食肉與甜物，三年當自愈。
白話文：
治療疳病引起的腹部腫大：
使用胡黃連（去除果子積食）、阿魏（用醋浸泡，去除肉積）、神麯（去除食積）、炒黃連（去除熱積），再加入麝香，將這些藥材磨成粉末，用豬膽汁製成藥丸，像麻子一樣大小。每次服用二十丸，用白朮湯送服。另外有一種香蟾丸，也可以治療疳病，消除蟲積、食積和肉積。
治療腹脹：
使用炮製過的三稜、炮製過的蓬朮、青皮、陳皮、炒神麯、炒麥芽、龍膽草、檳榔，還有胡黃連、川楝子、使君子、黃連、白朮、木香以及乾蟾。將這些藥材磨成粉末，將蟾蜍用醋煮過搗爛，再加入醋調成糊狀，製成小米大小的藥丸。每次服用二十丸，用米湯送服。
肥兒丸，治療小兒各種疳積病：
使用另外研磨的蘆薈、胡黃連、炒神麯、炒黃連、白朮、炒山楂、炒蕪荑。將這些藥材磨成粉末，用豬膽汁製成藥丸，像小米一樣大小。每次服用十五粒。另外一種蘆薈丸，可以治療五疳引起的消瘦，以及蟲咬引起的肚子疼痛。
治療腹脹：
使用蘆薈、胡黃連、木香、檳榔、青黛、蕪荑、麝香、使君子、酒炙過的乾蟾、青皮。將青皮去除內部，切開後和巴豆仁一起炒焦，去除巴豆仁不用。將這些藥材用豬膽汁製成藥丸，像黍米一樣大小。每次服用十五粒，用米湯送服。
治療因疳病引起的黃疸和食積：
使用白朮、黃連、苦山楂，將它們磨成粉末，用麵糊製成藥丸。每次服用十五粒，用白開水送服。
治療疳病引起的口瘡：
使用五疳保童丸五帖，另外加入蕪荑、使君子和苦楝根，一起磨成粉末，用粥糊製成麻子大小的藥丸。每次服用三十丸，用米湯送服。另外一個方子，在端午節取蝦蟆的眉毛上的脂肪，加入硃砂和麝香末，製成麻子大小的藥丸。每天早上空腹時，用母乳送服一丸。
治療疳病引起的腹瀉：
用赤石脂粉末，用米湯調服，每次服用半錢。
治療腦疳引起的眉毛發癢，頭髮像穗子一樣，面黃肌瘦：
用鯽魚膽汁滴入鼻中，三到五天就會見效。
治療走馬疳：
將蠶蛻紙燒成灰燼，加入少量麝香，磨成粉末，用蜂蜜調和後塗敷。加入少量枯礬效果更佳。
治療牙疳：
使用龍骨、輕粉、銅綠、麝香、枯礬，將它們研磨成細粉，塗敷在患處。 治療牙疳，以及口內和牙齦潰爛：
使用輕粉、枯礬、柏末。先用布蘸水擦拭患處，使其乾淨，再用藥粉塗敷。
一個富家子弟，十四歲，面黃且食量大，容易餓，不吃肉就不行。腹瀉一個月，兩手脈象都很大，只是沒有疲倦的感覺。
醫生認為濕熱會導致疲倦和食慾不振，現在反而形體消瘦而且食量大，也不口渴，這一定是體內有蟲導致腹瀉。查看大便後，果然是蛔蟲引起的。醫生就給他服用驅蟲藥，沒有用消積的藥就痊癒了。第二年春夏交際時，又出現腹瀉，但不肚子痛，口乾。這是因為去年治療只驅蟲沒治疳的緣故。於是使用清熱去疳的藥，濃煎白朮湯，服用了三天腹瀉就停止了一半。
後來看到他仍然很瘦，就教他以白朮為主藥，芍藥為輔藥，再加入川芎、陳皮、黃連、胡黃連，少量加入蘆薈，製成藥丸，用煎好的白朮湯送服。並且禁止他吃肉和甜食，三年後自然會痊癒。
2. 痘疹（第四）
分氣虛、血虛，補之。氣虛，用參、朮、苓、甘加解毒藥；血虛，四物加解毒藥，酒炒黃連是解毒藥，但見紅點便忌，升麻葛根湯發得表虛也。吐瀉少食為裡實，裡實而補，則結癰陷伏靨灰白為表虛，或用燒人中黃子和方，黑陷甚者燒人屎，紅活錠凸為表實，表實復用表藥，則潰爛不結痂，吐瀉、陷伏二者俱見，為表裡俱虛。
痘瘡初出或未出時，見人有患者宜預此藥，多者可少，重者可輕，其方用絲瓜近蒂者三寸，連瓜子皮都燒灰存性，為末，沙糖拌干吃，入硃砂未亦可。解痘瘡毒方，絲瓜、升麻、酒芍藥、生甘草、棠梂、黑豆、犀角、赤小豆。又方，解痘瘡已出未出皆可用，硃砂為末，蜜水調服，多可減少，少者可無。
小兒豆瘡泄瀉發渴，切不可與蜜水、西瓜、紅柿生冷之物，可進木香散，陳文中小兒方內求之。瘡疹未發出證的，以胭脂塗眼眶不生痘瘡。痘瘡膿潰沾衣者，可用臘月黃牛糞燒灰挹睡，免生痘瘡癰。頭面豆痂剝去膿血出，以真酥油潤之，免成癬。痘斑瘡，心躁，眠不安，升麻汁綿蘸洗拭。
痘瘡氣虛而發不出者，黃耆、人參、酒芍藥、當歸、川芎、酒紅花，如豆許，木香、紫草。氣實痰鬱而不發者，蒼朮、白芷、防風、升麻、黃芩、赤芍藥、連翹、當歸鬚。血熱而發得勢甚者，下焦成瘡，無皮口渴，天花粉、黃芩、芍藥、葛根、甘草、石膏、滑石。血氣俱弱而黑陷者，酒芍藥、人參、黃耆、白芷、木香、桂皮、川芎、當歸。
血為濕，頭靨而灰白者，紅花、蘇木、白朮、蒼朮、芍藥、當歸、川芎，加酒少許。發後為外惡氣所傷而倒靨，人參、芍藥、連翹、黃耆梢、甘草梢、白芷、酒當歸、川芍、木香少許。凡痘瘡，須分人之清濁，就形氣上取勇怯。黑陷二種氣虛而不能盡出者，用酒炒黃耆、人參、酒紫草。
顏色正，如上法欲成就卻淡；色不正者，用芎，歸，芍藥、紅花酒之類，欲成就卻紫色屬熱，用升、葛、芩、連、桂、翹之類。甚者，犀角屑大解痘毒。爐灰白色，靜者、怯者作寒看；齊者、勇者、躁者、焮發者作熱看。全白色將靨時如豆殼，蓋因初起時飲水過多，其靨不齊，俗呼為倒靨，不妨，但服實表之劑。消息他大小便，如大便秘，則通大便；如小便閉，則通小便。
有初起煩躁譫語，狂渴引飲，若飲水，則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類亦可用。癢塌者，於形色脈上分虛實。實，則脈有力氣壯；虛，則脈無力氣怯。虛癢，以實表之劑加涼血藥；實癢或大便秘者，以大黃寒涼藥少與之，下其結糞。氣怯輕者，用淡蜜水調滑石末，以羽潤瘡上。
疏則無毒，密則有毒，用涼藥解之，雖十數帖亦不妨，後無害眼之患。乾者，便用退火，濕者，便用瀉濕。退火，用輕劑，荊芥、升麻、甘、葛之類；瀉濕乃肌表間濕，用風藥，白芷、防風之類。痘瘡傷眼，必用山梔、決明、赤芍藥、當歸鬚、黃芩、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗，為末，作小劑調服。如無光，過百日後氣血復，當自明。
白話文：
痘疹（第四）
痘疹的治療要區分氣虛和血虛兩種情況，並予以補益。氣虛者，可用人參、白朮、茯苓、甘草等藥物，再加入解毒藥；血虛者，則用四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）再加入解毒藥，酒炒黃連就是一種解毒藥，但若痘疹已出現紅點，則需忌用。升麻葛根湯可用於治療表虛發熱的痘疹。
吐瀉、食慾不振屬於裡實，裡實的情況下補益，反而會導致癰腫陷伏，痘疹顏色灰白，這是表虛的表現。此時可以考慮使用燒人中黃子方或其他相關方劑；痘疹顏色黑陷嚴重者，則可用燒人糞便製成的藥物。痘疹紅腫凸起則屬表實，表實的情況下再用表藥，則會導致潰爛而不結痂。若同時出現吐瀉和陷伏的情況，則屬表裡俱虛。
痘疹初起或未發時，若見到患者，宜預先服用預防藥物，劑量可根據病情輕重調整。藥方為：取絲瓜近蒂三寸，連同瓜子皮一起燒成灰，研末，拌入砂糖服用，也可加入硃砂。其他解毒方劑包括：絲瓜、升麻、酒制芍藥、生甘草、棠梨、黑豆、犀角、赤小豆。另一個方劑，痘疹已出或未出皆可用：硃砂研末，用蜂蜜水調服，可減少或避免痘疹發生。
小兒患痘疹伴隨腹瀉、口渴，絕對不可服用蜂蜜水、西瓜、柿子等生冷食物，可用木香散（方劑需參考陳文中相關小兒方劑）。痘疹未發時，可用胭脂塗抹眼眶以預防痘疹長在眼睛周圍。痘疹膿液沾到衣物，可用臘月黃牛糞燒成灰塗抹，以防感染。頭面部的痘痂脫落後，如有膿血滲出，可用酥油潤澤，以免形成癬。痘疹伴隨心煩意亂、睡眠不安，可用升麻汁浸濕棉花擦拭。
痘疹因氣虛而發不出者，可用黃耆、人參、酒制芍藥、當歸、川芎、酒制紅花、木香、紫草。氣實痰鬱而不發者，可用蒼朮、白芷、防風、升麻、黃芩、赤芍藥、連翹、當歸鬚。血熱而痘疹發得厲害，下焦長瘡，無汗口渴者，可用天花粉、黃芩、芍藥、葛根、甘草、石膏、滑石。血氣俱弱，痘疹顏色黑陷者，可用酒制芍藥、人參、黃耆、白芷、木香、桂皮、川芎、當歸。
痘疹因血濕而頭面顏色灰白者，可用紅花、蘇木、白朮、蒼朮、芍藥、當歸、川芎，並加少許酒。痘疹發出後因外邪侵襲而顏色倒轉者，可用人參、芍藥、連翹、黃耆梢、甘草梢、白芷、酒制當歸、川制芍藥、少許木香。治療痘疹，必須區分體質的虛實，從氣血方面判斷病情輕重。痘疹顏色黑陷，是氣虛不能完全發出的表現，可用酒炒黃耆、人參、酒制紫草。
痘疹顏色正常，則可按上述方法治療，但效果可能較淡；若顏色不正，則需根據顏色判斷寒熱，再選擇相應的藥物。顏色偏紫屬熱，可用升麻、葛根、黃芩、連翹、桂皮等藥物；顏色偏寒，則需溫補。嚴重者，可用犀角屑解毒。痘疹顏色灰白，若患者體質平和，則判斷為寒；若患者體質強壯，則判斷為熱。痘疹完全呈灰白色，如豆殼狀，可能是初期飲水過多導致，俗稱倒靨，但並無大礙，可服用表裡兼顧的藥物。需觀察大小便，若便秘則通便，若小便不利則利尿。
痘疹初期煩躁、譫語、口渴，若大量飲水，則痘疹顏色會不均勻，需用涼藥解表，如益元散等。痘疹發癢，需根據脈象判斷虛實。脈有力氣壯屬實，脈無力氣怯屬虛。虛證發癢，用實表藥物加涼血藥；實證發癢或便秘，用少量大黃寒涼藥通便。氣虛較輕者，可用淡蜂蜜水調和滑石末，輕輕塗抹在痘疹上。
痘疹疏散則無毒，密集則有毒，可用涼藥治療，即使服用十幾帖藥物亦無妨，不會損害眼睛。痘疹乾燥者用退火藥物，潮濕者用瀉濕藥物。退火藥物劑量宜輕，可用荊芥、升麻、甘草、葛根等；瀉濕藥物，針對肌表間的濕氣，可用白芷、防風等。痘疹傷眼，可用山梔子、決明子、赤芍藥、當歸鬚、黃芩、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗研末，少量服用。若視力受損，待百日之後，氣血恢復，視力當可自行恢復。